중증 세기관지염이 있는 영아의 고유량 비강 캐뉼라 요법(HFNC) 대 비강 양압 및/또는 비강 양압 환기(NCPAP/ NPPV)

저자는 튀니스 어린이 병원의 PICU에서 무작위 통제 시험을 실시했습니다. 7일에서 6개월 사이의 참가자는 모든 포함 기준이 확인된 경우 자격이 있었습니다.

입학시 인구 통계 및 임상 데이터가 수집되었습니다. 참가자가 포함 기준을 충족하면 호흡 지원이 고유량 비강 캐뉼라(HFNC) 또는 비강 지속 양압/비강 양압 환기(CPAP/NPPV)로 무작위로 할당되었습니다.

임상 매개변수는 치료 시작 시와 처음 24시간 동안 6시간마다, 이후에는 매일 2회 모니터링되었습니다.

HFNC 그룹의 참가자는 Fisher & Paykel Healthcare HFNC 시스템으로 가열 및 가습 가스 흐름을 받았습니다. 유속은 일반적으로 캐뉼라 크기에 대한 최대 유속과 37 °C의 일정한 유속 온도에서 시작되었습니다. 유속은 흡기 산소 분율(FiO2)이 30%(%) 미만일 때 점진적으로 감소합니다.

CPAP/NPPV 그룹 참가자는 신생아 인공호흡기를 사용하여 첫 번째 CPAP를 받았습니다. CPAP에 대한 권장 시작 압력은 +6센티미터의 물(cmH2O)이었습니다. 양의 연속 압력은 최대 +8 cmH2O까지 증가될 수 있습니다. 최적의 호기말 양압(PEEP)은 흡기 산소의 최저 비율을 사용하여 SpO2를 94%로 유지할 수 있는 것입니다. PEEP는 FiO2가 30% 미만이고 호흡 작업의 증가가 없을 때 최적 PEEP에서 6시간마다 1cmH2O씩 점진적으로 감소합니다.

CPAP가 임상 호흡 곤란을 개선하지 못한 경우 영아는 NPPV 전략에 할당되었습니다. 임상의는 CPAP에서 HFNC로 변경할 권한이 없었지만 HFNC가 실패하면 삽관 전에 HFNC를 CPAP/NPPV 전략 환기로 변경해야 했습니다.

치료 실패 기준은 SpO2 ≥ 90%를 유지하기 위해 급히 삽관이 필요하거나 FiO2가 60% 이상이거나 호흡 작업이 증가한 것이었습니다.

표본 크기(그룹당 134개)는 제1종 오류 0.05, 통계적 검정력 0.95, 30%로 추정된 통제 간의 실패율, 실패율의 최소 차이를 가정하여 계산되었습니다. 20%에 해당하는 개입. 이 계산에는 20%의 드롭아웃 비율이 사용되었습니다.

통계분석 비율의 비교는 Fisher exact test를 이용하였고, 평균의 비교는 Student t test를 이용하였다. 모든 분석에서 유의 수준은 p < 0.05로 정의되었습니다.

모든 통계 분석은 Microsoft Excel 365를 사용하여 수행되었습니다.