가상 현실을 활용한 화상 수술 후 드레싱 교체 시 통증 및 불안 감소 (BURN-360)

Ross Tilley 화상 센터(RTBC)는 캐나다에서 가장 큰 화상 치료 센터로 연간 약 300명의 환자를 수용합니다. 이러한 중상을 입은 환자의 대부분은 수많은 드레싱 교체와 피부 이식 절차가 필요하며, 이로 인해 이미 기능과 독립성 측면에서 잠재적 손실에 직면한 환자에게 광범위한 통증과 불안을 유발합니다. 제대로 관리되지 않은 통증은 효과적인 재활에 대한 환자 참여 및 참여를 감소시키고 만성 아편 의존성을 초래하며 외상 후 스트레스 장애를 악화시킬 수 있습니다.

화상 전문의는 오피오이드에 대한 환자의 의존도를 줄이기 위해 다양한 약리학적 접근법을 전문적으로 사용하지만, 병원에서 고통스러운 절차를 줄이기 위한 비약물학적 전략의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있습니다. 많은 연구에서 병원에서 시술하는 동안 가상 현실(VR)을 사용하여 통증, 불안 및 진통제를 줄이는 것으로 나타났습니다. VR은 다양한 방식으로 적용될 수 있으며 비용, 효능 및 적용 가능성 측면에서 상당한 차이가 있습니다. 화상 VR 문헌은 주로 작은 사례/시리즈를 포함하며 화상 환자의 산만 기법으로 VR-360 비디오를 사용하는 데 부족합니다. 따라서 VR은 지역 및 국제적으로 대부분의 화상 센터에서 충분히 활용되지 않고 있습니다. 이러한 지식 부족을 해결하기 위해 본 연구는 VR-360 비디오를 피부 이식 수술 후 드레싱 교체 시 환자의 주의 산만 도구로 사용할 것을 제안합니다.

이 연구는 환자의 안전과 만족도를 개선하는 동시에 고통스러운 드레싱 교체 시 아편유사제 요구량, 통증 및 불안을 줄임으로써 화상 통증 관리를 개선하는 것을 목표로 합니다.

연구 가설은 화상 센터에서 몰입형 가상 현실을 사용하면 기술을 사용하지 않는 환자와 비교할 때 피부 이식 수술 후 처음 두 번의 드레싱 교체 동안 사용되는 진통제의 누적 용량을 줄일 수 있다는 것입니다.

이 연구의 주요 목적은 화상 드레싱 교체 중 오피오이드 진통제 소비에 대한 VR-360 주의 산만 비디오의 효과를 평가하는 것입니다.

두 번째 목표는 VR-360이 통증, 의식 진정에 대한 요구 사항, 여러 VR 노출의 부가 효과, 불안, 드레싱 교체 효율성, 환자 보고 결과 및 만족도에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 마지막으로 환자 및 직원 설문 조사를 수행하여 환자의 선호도에 따라 3600개의 몰입형 비디오를 반복적으로 조정하여 드레싱을 교체하는 동안 고통스러운 자극으로부터 최적의 주의를 분산시킬 수 있습니다.

화상으로 고통받는 대부분의 환자는 상당한 신체적, 정서적 영향을 미치는 길고 복잡한 치료 계획을 위해 최선을 다하고 있습니다. 통증은 이 집단 내에서 문제이며 많은 환자가 고용량의 아편유사제를 필요로 합니다. 실제로 상당한 비율의 화상 환자는 퇴원 후 3개월 동안 여전히 아편유사제를 필요로 할 수 있으며, 이로 인해 사회 복귀가 지연되고 아편유사제 의존 가능성이 높아집니다. VR은 환자가 통증 행동을 바꾸도록 돕는 전략입니다. 이 연구는 의사가 설계한 VR 비디오를 환자의 입력과 함께 적용하여 가장 큰 영향을 미치는 최초의 무작위 시험이 될 것입니다. 이 새로운 최신 개입과 현재의 표준 관행 사이에서 오피오이드 사용, 통증 점수 및 환자 만족도 점수를 비교할 것입니다. 통증 인식을 변경하기 위한 VR의 '비약물적' 효과를 입증함으로써 연구 팀은 Sunnybrook의 실습과 일치할 수 있는 비용 효율적이고 접근 가능한 도구를 개발할 것입니다. 또한 간호사, 사회 복지사, 물리/작업 치료 및 의사가 참여하는 이 팀 기반 품질 개선 이니셔티브는 VR을 증거 기반의 혁신적인 비약물학 전략으로 도입하여 오피오이드 요구 사항을 줄이고 리소스 사용을 최적화하는 것을 목표로 합니다. 캐나다 전역 및 국제 화상 센터에서의 직원 경험