단백질 보충이 SIAD 환자의 혈장 나트륨 농도 및 요중 요소 배설에 미치는 영향 (TREASURE)

저나트륨혈증(혈중 나트륨 <135mmol/l)은 입원 환자에서 최대 30%의 유병률을 보이는 가장 빈번한 전해질 및 체액 장애입니다. 진액성 저나트륨혈증의 가장 흔한 병인은 항이뇨 부적절 증후군(SIAD)이며, 이는 전체 저나트륨혈증의 주요 병인이기도 합니다. 요소 삼투압 이뇨는 중환자실(ICU)의 중환자에서 고나트륨혈증을 유발하는 것으로 보고되었으며 요소가 나트륨 수치에 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다. 경구 요소로 용질 섭취를 늘리는 것은 SIAD에서 삼투압 이뇨 및 요중 나트륨 배설 감소를 통해 소변량과 용질 유리수 청소율을 증가시키는 유효한 치료 방법입니다. 스위스에서 우레아는 약국에서 배합제로 제조되는 의료 식품입니다. 내인성 단백질과 식이 단백질은 간에서 용해성 배설성 요소로 대사되는 질소로 대사됩니다. 단백질 섭취는 우레아의 삼투 관련 공급원을 나타낼 수 있습니다. 존스 계수 6,25는 일반적으로 단백질의 평균 질소 함량이 16%(100g 단백질 / 6,5 = 16g 질소)라고 가정할 때 질소를 단백질 등가물로 전환하는 데 사용됩니다.

요소(CH₄N₂O)는 46,6%의 질소를 포함합니다(질소의 원자량 = 14 g/mol, 요소의 원자량 = 60,1 g/mol). 이러한 비율을 사용하면 30g 요소는 14g 질소 및 87,5g 단백질에 해당합니다. 이 연구에서는 90g의 단백질 보충제가 사용되며, 이는 대략 30g 요소에 해당하는 단백질 분말의 일일 섭취량 형태입니다(Whey Protein®, foodspring GmbH, 독일 또는 Clear Whey Isolate®, MyProtein THG Company, 영국). , 스위스에서 식품으로 자유롭게 판매됩니다. 두 중재적 제품 모두 약물로 간주되지 않습니다.

혈장 나트륨 농도가 <125mmol/L인 환자는 과잉교정 위험이 증가합니다. 즉, 치료 첫 24시간 동안 혈장 나트륨 농도가 >10mmol/L 증가합니다. 이 한계 이상의 상승을 인식하고 두 번째 분말 섭취 건너뛰기 및 구강 액체 섭취를 포함하는 감소 반응을 시작하기 위해 추가 방문이 치료 2일째에 계획될 것입니다.

본 연구는 단백질 보충이 요중 요소 배설을 증가시켜 SIAD 환자의 혈장 나트륨 수치를 증가시킬 수 있는지 분석하는 것이다.