COVID-19 트라우마의 영향을 받는 NHS ICU 직원을 위한 간략한 GAmeplay 개입(GAINS 연구) (GAINS)

실험적: 즉각적인 개입 팔

간단한 디지털 이미지 경쟁 작업 개입에 대한 즉각적인 액세스와 4주차에 침입 기억 수의 일일 카운트 완료를 포함하여 4주 동안 증상 모니터링(1차 결과).

행동: 간단한 디지털 이미지 경쟁 작업 개입

연구원이 안내하는 첫 번째 세션: 정신 회전 지침과 함께 간단한 디지털 이미지 경쟁 작업을 재생한 후 메모리 큐.

첫 번째 세션 후 자가 관리/안내 세션에 참여하고 침입 기억을 기록하는 옵션(증상 모니터링).

실험적: 지연된 개입 팔

4주 동안 침습적 기억의 수에 대한 일일 카운트를 완료하는 것을 포함하여 4주 동안 일반적인 치료(일차 결과), 4주 동안 간략한 디지털 이미지 경쟁 작업 개입 및 증상 모니터링에 대한 액세스.

행동: 간단한 디지털 이미지 경쟁 작업 개입

연구원이 안내하는 첫 번째 세션: 정신 회전 지침과 함께 간단한 디지털 이미지 경쟁 작업을 재생한 후 메모리 큐.

첫 번째 세션 후 자가 관리/안내 세션에 참여하고 침입 기억을 기록하는 옵션(증상 모니터링).

외상성 사건의 침입 기억의 수 (들)

4 주차 (즉, 22-28 일)에 7 일 동안 매일 온라인으로 간단한 온라인 일기에 참가자가 기록한 외상성 사건에 대한 방해의 기억의 수. 런인/스크리닝 주 동안 각 실험 그룹의 참가자가 기록한 방해의 기억의 수를 제어하기 위해, 우리는 1 차 분석에 사용되는 포아송 회귀 모델에서 고정 효과 공변량으로 침입 기억의 기준 수를 포함시켰다.

수면 상태 표시기(SCI)

이 8개 항목 척도는 불면증 장애에 대한 DSM-5 기준에 대해 수면 문제를 측정합니다.

항목 응답은 각각 0-4점이며, 점수는 0-2점으로 불면증 장애의 역치 기준을 나타냅니다. 총 점수 범위는 0-32이며, 점수가 높을수록 더 나은 수면을 나타냅니다(가능한 불면증 장애에 대한 컷오프는 0에서 2까지의 총 점수입니다).

심리적 결과 프로필(PSYCHLOPS)

이 측정은 개인의 침입 기억의 영향을 평가하기 위해 점수가 매겨지고 고안된 4개의 질문으로 구성됩니다.

질문 1b, 2b, 3b 및 4는 채점됩니다. 여기에는 0에서 5까지의 6점 서수 척도가 있으며 합산되어 0에서 20까지의 총 점수를 생성합니다. 값이 높을수록 사람이 더 심각하게 영향을 받고 있음을 나타냅니다.

외상성 사건의 침입 기억의 수 (들)

7 일 동안 간단한 일일 온라인 일기에 참가자들이 기록한 외상성 사건에 대한 방해의 기억의 수.

4 주차에보고 된 총 기억의 수는 즉각적인 중재 그룹의 런인/스크리닝 주간과 8 주차 지연 중재 그룹 (즉, 그룹 내 비교)의 경우 4 주와 비교했습니다.

방해의 메모리 등급, 서수 항목

9 개 항목 설문지는 다수의 침입 기억 특성을 평가합니다. 이러한 특성에는 주파수 ( 'Never'에서 하루에 여러 번 '7 포인트 범주 반응)가 포함됩니다. 고통 (0 = 전혀 10이 아닌 10 = 극도로); 농도 중단 (0 = 전혀 10이 아닌 10 = 극도로); 당신이하고 있던 일에 대한 간섭 ((0 = 전혀 0 = 전혀 10 = 극도로), 그리고 얼마나 오래 ( '<1min'에서 '+60mins'에서 6 점 범주 적 응답))); 작업 기능에 미치는 영향 (0 = 전혀 없음 = 극도로) 및 어떤 방식으로 (오픈 텍스트 응답)); 다른 삶의 영역에서 기능에 영향을 미칩니다 (0 = 전혀 10 = 극도로 극도로) 및 어떤 방식으로 (오픈 텍스트 응답)).

여기에는 5 가지 정량적 결과가 제시되어 있습니다. 두 가지 서수 항목, 빈도 및 간섭 기간은 아래를 참조하십시오.

침입 기억 등급, 지난 주 동안의 침입 기억의 빈도

9 개 항목 설문지는 다수의 침입 기억 특성을 평가합니다. 5 개의 서수 항목이 별도로 제공됩니다 ( "침입 메모리 등급, 서수 항목"참조). 여기서 우리는 두 가지 범주 형 항목 중 하나를 제시합니다. 이 항목은 지난 주 동안의 침입 기억의 빈도를 평가합니다 ( 'Never'에서 'Mounder Day'로 7 점 범주 적 반응).

방해의 기억 등급, 간섭 기간

9 개 항목 설문지는 다수의 침입 기억 특성을 평가합니다. 5 개의 서수 항목이 별도로 제공됩니다 ( "침입 메모리 등급, 서수 항목"참조). 여기서 우리는 두 가지 범주 형 항목 중 하나를 제시합니다. 이 항목은 참가자가하는 일을 방해하는 메모리가 방해하는 기간을 평가합니다 ( '<1min'에서 '+60mins'에서 6 점 범주 적 응답).

이벤트 스케일 리바이션 (IES-R)의 영향

이 22 개 항목 설문지는 외상성 사건 후 주관적인 고통을 평가합니다 (참가자가 연구에 참여하는 사건과 관련하여).

품목은 지난 7 일 동안 0 ( "전혀 아님")에서 4 ( "극도") 범위의 5 포인트 서수 스케일로 고통을 겪었는지 평가합니다. 이 측정은 모든 항목의 평균으로 계산 된 하위 스케일과 총 점수를 갖는 3 개의 하위 척도로 구성됩니다 : 침입 하위 척도 (8- 항목, 점수 범위 0-4), 회피 하위 척도 (8- 항목, 점수 범위 0-4) 및 초 고양분 하위 스케일 (6- 항목, 점수 0-4) 및 총 점수 (모든 22- 항목, 0-4). 우리는 총 점수를 모든 22 개 항목의 평균으로 분석하고 각 하위 스케일의 항목 평균으로 하위 척도를 별도로 분석합니다. 더 높은 점수는 외상성 사건 후 더 높은 수준의 주관적 고통을 나타냅니다.

DSM-5에 대한 PTSD 체크리스트 (PCL-5) 4- 항목 버전

PCL-5의 4 개 항목 버전은 지난 달 동안 PTSD의 증상을 평가했습니다.

항목은 0 ( "전혀 아님")에서 4 ( "극도") 범위의 5 점 척도로 평가됩니다. 총 점수는 0에서 16 사이입니다 (가능한 PTSD의 컷오프는 10 이상입니다).

일반 불안 장애 2 항목 척도 (GAD-2)

항목은 지난 2 주 동안 응답자가 0 ( "전혀 아님")에서 3 ( "거의 매일")까지 얼마나 자주 응답했는지에 대해 평가됩니다. 총 점수는 두 항목의 합입니다.

환자 건강 설문지 2- 항목 버전 (PHQ-2)

이 2 개 항목 단편 자체 보고서 측정은 우울증 증상을 평가합니다.

항목은 지난 2 주 동안 응답자가 0 ( "전혀 아님")에서 3 ( "거의 매일")까지 얼마나 자주 응답했는지에 대해 평가됩니다. 총 점수는 두 항목의 합입니다.

세계 보건기구 장애 평가 일정 12- 항목 버전 (Whodas 2.0)

WHODAS 2.0의 12 개 항목 자체보고 버전은 침입 기억의 영향과 관련하여 어려움을 평가하는 데 사용됩니다.

응답자는 지난 30 일 동안 각 지역에서 0 (없음)에서 4 (극단 또는 할 수 없음)에서 얼마나 어려움을 겪었는지 평가합니다. 전체 점수는 가능한 최대 점수의 백분율 (즉, 48 포인트)으로 계산됩니다.

5 레벨 유럽의 삶의 질 5 차원 (EQ-5D-5L)

EuroQol-5D (EQ-5D-5L)의 5 레벨 버전은 일반적인 삶의 질과 건강 상태를 평가하기위한 간단한 척도입니다.

항목은 이동성, 자기 관리, 일반적인 활동, 통증/불편 함 및 불안/우울증을 5 점 척도로 평가합니다. 5 개 항목은 '문제 없음'(1)에서 '가장 높은 수준의 문제'(5)까지 5 점의 서수로 점수를 매 깁니다. 응답자들은 오늘날 0에서 100 (상상할 수있는 최악의 건강)까지 시각적 아날로그 척도로 오늘날의 전반적인 건강을 자제합니다. 점수는 별도로 분석됩니다 (합산되지 않음).

여기서는 '전체 건강'시각적 아날로그 척도 항목을 제시합니다.

작업 참여 및 소진 규모 (SWO)

이 19 개 항목 자체 보고서 측정은 업무 참여와 소진을 평가합니다. 응답자들은 지난 2 주 동안 각 설명 항목을 1 (전혀 아님)에서 4 (항상)까지 얼마나 자주 느꼈는지 평가합니다.

작업 참여 하위 척도는 각각 4 차원, 3- 및 3 개 항목으로 구성된 각 차원의 3 차원 (주의력, 활력 및 헌신)을 평가하는 10 개 항목으로 구성됩니다. 점수가 커지면 업무 참여 정도가 높음을 나타냅니다.

번 아웃 하위 척도는 각 차원으로 구성된 3 차원 (참여, 소진 및 분리)을 평가하는 9 개 항목으로 구성됩니다. 더 큰 점수는 더 높은 (즉, 기능적으로 악화) 소진 정도를 나타냅니다.

평균 점수는 개별 항목의 작업 참여 및 번 아웃 하위 척도에 대해 계산됩니다 (두 하위 스케일 모두 1-4 점).

질병 부재

지난 4 주 동안 직장에서 취한 자체보고 된 아픈 날을 평가하는 단일 항목. 총 점수에는 총 아픈 날이 포함됩니다.

직장을 떠나려는 의도

이 3 가지 항목 설문지는 참가자의 직무를 떠나 겠다는 의도를 평가하는 데 사용됩니다. "나는 일자리를 떠나는 것에 대해 많이 생각한다", 각각 1 명에서 5에서 5 (강하게 동의하지 않음)로 평가된다. 총 점수는 3에서 15까지이며 점수는 낮으며 점수는 작업을 떠나 겠다는 의도를 강하게 나타냅니다.

주간 업무 패턴, 일의 일수

하나의 항목은 지난 주에 일한 날의 수를 분석합니다 (모두 0에서 7 일 사이의 응답으로).

주간 업무 패턴, 야간 교대 수가 효과가있었습니다

한 아이템은 지난 주에 작동 한 야간 교대 수를 분석합니다 (모두 0에서 7까지의 응답으로).

최적화 평가

모집 비율, 개입 사용/지속, 결과 측정 완료 및 참가자 감소가 평가됩니다.

건강과 업무 변화 - 개별 결과

6 개 항목 설문지는 새로운 외상성 사건의 발생을 평가하는 데 사용됩니다 (아래에 제시됨). 추가 스트레스가 많은 삶의 사건 (예 : 관계 문제, 재무 문제), 새로운 치료, 사회적 지원, 직업 변경 또는 마지막 평가 이후 주당 근무 시간 수 변경 (Iyadurai et al., 2023의 보충 표 4 참조).

건강과 업무 변화 - 지속적인 결과

6 개 항목 설문지는 새로운 외상성 사건의 발생을 평가하는 데 사용됩니다 (아래에 제시됨). 추가 스트레스가 많은 삶의 사건 (예 : 관계 문제, 재무 문제), 새로운 치료, 사회적 지원, 직업 변경 또는 마지막 평가 이후 주당 근무 시간 수 변경 (Iyadurai et al., 2023의 보충 표 4 참조).

관리자와 가족/친구의 지원

2 개의 항목 설문지는 "Covid-19 Pandemic 중에 감독자/관리자가 얼마나 잘 지원 했습니까?" 그리고 "가족과 친구들이 얼마나 잘 지원 했습니까?" 응답은 "전혀 아님", "꽤 약간", "보통", "꽤 약간"또는 "매우"등급으로 평가됩니다.

피드백 설문지

이 측정은 중재에 대한 참가자의 피드백을 평가합니다. 8 개의 정량적 항목은 얼마나 쉽고, 도움이되고, 고민하고, 부담스럽고, 수용 가능한 참가자가 개입을 발견했는지, 앞으로 미래에 그것을 기꺼이 사용하는 기꺼이, 친구에게 그것을 추천하는 것이 얼마나 자신감과 NHS ICU 내의 직원들을 지원하는 데 얼마나 많은 것을 사용하는지, 각각은 0에서 10에서 10에서 11 포인트 규모로 등급을 매길 수 있다고 생각합니다.

모든 항목의 경우 점수가 높을수록 개입에 대한 수용 가능성이 높아집니다. 고통과 부담을 평가하는 두 가지 항목은 더 높은 점수 (예 : 10)가 각각 고통과 부담을 낮추도록 역 코딩됩니다.

8 개의 서수 항목 (범위 0-80)의 총 점수는 항목의 합으로 계산됩니다.

선택적 질적 인터뷰

질적 인터뷰는 수용 가능성, 개선 제안, 훈련/심리 교육 자료, 채용 및 흡수에 대한 잠재적 장벽/촉진자, 원격 개입 전달에 필요한 지원을 포함하여 중재 사용에 대한 참가자의 경험에 대한 심층적 인 이해를 얻기 위해 고안된 많은 질문으로 구성됩니다.