비식품 중독 참가자와 비교한 음식 중독 참가자의 식이 의사 결정 FMRI (MOTIVFOOD)

음식 중독은 현재 서구 사회에서 5명 중 1명과 관련된 증가하는 문제입니다. 음식 섭취는 생존과 웰빙에 필수적이지만 동물과 인간에 대한 연구는 특정 유형의 맛이 좋고 지방과 설탕이 풍부한 음식(hp 음식)이 코카인이나 암페타민만큼 중독성이 될 수 있다는 수렴된 증거를 제공했습니다. 그러나 인간의 경우 음식 중독의 근본적인 신경인지 메커니즘은 현재까지 알려지지 않았으며 성공적인 치료를 찾을 수 있습니다.

약물 남용 재활 중 유망한 결과로 이어지는 것으로 나타난 접근 방식에는 동기 부여 인터뷰(MI)가 포함됩니다. MI는 목표 지향적인 의사소통 스타일이며 환자의 양가감정을 해결하는 동시에 중독성 행동을 바꾸는 자신의 이유를 이끌어내는 데 중점을 둡니다. 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 연구는 이전 MI 세션에서 환자의 개별 변경 토크 녹음이 매우 약화되고 중독성 약물 신호에 대한 배외측 전두엽 피질(dlPFC) 반응이 강화되었음을 보여주었습니다. 이 발견은 중독에 대한 환자의 태도에서 신경인지적 변화가 재활 및 회복에 중요한 역할을 하는 것으로 간주됨을 시사합니다. 그러나 이 신경인지 변화가 관절 행동 및 신경 수준에서 정확히 무엇을 의미하는지는 알 수 없습니다. MOTIVFOOD는 음식 중독의 맥락에서 이러한 역학 관계를 조명하는 것을 목표로 합니다.

가설

• 비만 음식 중독자의 지속 대화와 비교한 변화는 행동 수준에서 뇌의 평가 및 자기 통제 시스템, 식이 자기 통제 및 음식 평가 내에서 반응을 변경합니다.
• 식품 중독 비만 참가자는 (a) 비식품 중독 비만 및 (b) 정상 체중 조절 참가자와 비교하여 변경 후 및 신경 및 행동 수준에 대한 대화 지속 후 식이 의사 결정의 잠재적 차이를 탐색합니다. 예상 결과는 MI 접근법이 참가자가 치료에 참여할 의향이 있고 필요할 때만 작동한다는 것입니다. 그렇다면 (a) 주요 생명 위험인 비만 및/또는 (b) MI가 설계된 음식 중독으로 인해 행동이 실제로 변경되어야 할 때 변경 및 유지 대화 진술 간의 대조가 더 강해야 합니다. 을 위한.

설계 계획

연구 유형

세 그룹의 참가자를 대상으로 한 관찰 연구:

1. 비만을 동반한 음식 중독 참여자
2. 음식에 중독되지 않은 비만 참가자
3. 음식에 중독되지 않은 정상 체중 참가자

비만이 있는 음식 중독자와 비음식 중독 참가자는 체질량 지수(BMI), 연령, 성별 및 교육 수준에 따라 일치하는 반면, 정상 체중 대조군은 비만이 있는 두 그룹의 연령, 성별, 그리고 교육.

실명

이 연구에는 맹검이 포함되지 않습니다.

연구 설계

연구 설계에는 개체 내 요인 대화 조건(2 수준)을 교차하는 요인 그룹(3 수준)이 있는 혼합 3x2 요인 설계가 포함됩니다. fMRI 세션 전에 모든 참가자는 영양사와 함께 동기 부여 인터뷰(MI) 세션에 참석하여 참가자가 변경 이유(즉, 변경 대화: 중독성 행동을 변경하려는 것을 지원하는 문장) 및 그 이유를 자세히 설명하도록 안내합니다. 현상 유지(즉, 지속 대화: 중독성 행동을 바꾸지 않는 현상 유지를 지원하는 문장). MI 세션이 기록되고 관련 진술이 fMRI 동안 약 1주일 후에 수행되는 식이 의사 결정 작업 패러다임에 포함되도록 선택됩니다. 24시간 식이 리콜은 각 참가자의 건강 지수를 얻기 위해 일상 생활 식이 섭취를 측정합니다. YFAS는 식품 중독을 평가할 것입니다.

두 번째 세션(MI 세션 후 약 1주일) 동안 모든 참가자는 최소 2시간의 금식 후 금식 상태에서 fMRI 검사를 수행합니다. fMRI 동안 의사 결정 신경 과학에서 음식 선택 작업의 수정된 버전을 수행합니다. 이 작업에는 컴퓨터 화면에 시련별로 표시되는 음식 사진을 보는 것이 포함됩니다. 각 시도에서 참가자는 강한 아니오(1), 아니오(2), 예(3), 그리고 강한 아니오(1), 아니오(2), 그리고 강한 예 (4). 이 응답은 변수 자극 값에 해당합니다. 중요한 것은 이러한 일련의 예/아니오 음식 선택 전에 참가자는 (1) "자신의" 개인 변경 대화 자체 또는 (2) "자신의" 개인 유지 대화인 STself를 듣게 됩니다. 참가자는 또한 의사 결정 작업이 끝날 때 건강과 맛에 대한 각 음식 자극을 평가합니다. 이 등급은 맛과 건강 속성이 음식 자극 값을 결정하는 정도와 이 통합이 변화 또는 지속 대화 진술을 듣는 기능으로 어떻게 다른지 평가하는 데 사용됩니다. 우울한 기분은 Beck의 우울증 목록, IPAQ를 통한 주간 신체 활동으로 평가되며 신체 구성은 의학적으로 승인된 생체 전기 임피던스 척도(체중, 크기, BMI, 체지방 %, 체수분 %)로 평가됩니다.

MI 세션 한 달 후, 모든 참가자는 식이 섭취(24시간 식이 리콜) 및 음식 중독(YFAS)에 대해 재평가됩니다.

무작위화

참가자는 BMI, 연령, 성별 및 교육과 관련하여 일치합니다.

데이터 수집 절차

참가자는 (1) 섭식 장애 전문 의료 기관 네트워크(심장 대사 및 영양 연구소, ICAN) 및 (2) RISC 웹사이트(http://www.risc.cnrs. 정말로/). 각 참가자는 참여에 대해 120€를 받게 됩니다.

모든 참가자는 18세에서 70세 사이의 오른손잡이이며 서면 정보를 읽고 쓰고 이해할 수 있으며 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 있습니다. 또한 참가자는 최근 신경 또는 정신 질환 진단, 치료 또는 약물 남용 이력 없이 인지 작업을 수행할 수 있어야 합니다.

비만 환자(BMI ≥ 30kg/m2)는 프랑스어 버전의 Yale Food Addiction Scale 2.0(YFAS) 점수에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 증상이 2 이상인 경우를 음식 중독 비만군으로 분류하고, 1 이하인 경우 무첨가 비만군으로 분류한다.

비포함 기준은 MRI의 금기 사항입니다(예: 심장박동기, 임신기, 인공와우, 브래킷, 금속 보철물, 영구 화장).

제외 기준: 약물 남용 이력이 있거나 실험 작업을 수행할 수 없거나 MRI 데이터 품질이 나쁜 참가자는 제외됩니다.

표본의 크기

각 그룹에서 30명의 참가자를 모집합니다(총 샘플 N=90). 우리는 또한 약 10%의 탈락률을 예상하므로 최대 15명(그룹당 5명)의 참가자를 추가로 모집할 것으로 예상합니다.

측정 변수

7개 영역의 변수가 수집됩니다. 및 (7) 공변량.

1. 인구사회학적 변수:

   성별, 나이, 학력.

2. 인체 측정 변수: 체중, 키, 체지방률, 제지방량.

3. 식이 행동 데이터:

   1. 영양 기억 상실은 체중 이력, 체중 감량 시도 및 방법, 보충제 사용, 최대 체중 및 대략적인 날짜와 음식 중독 진단 날짜에 중점을 둡니다.
   2. 24시간 식이 회상 인터뷰는 이전 24시간의 식이 섭취를 평가합니다. 이 패스는 전날 먹은 모든 음식 항목의 목록을 얻는 것과 관련이 있으며 면접관은 맛있는 스낵, 음료에 첨가된 설탕, 사탕과 같이 자주 잊는 음식을 조사합니다. 그런 다음 식사 시간과 이름(예: 아침 또는 점심) 및 식품 유형, 요리 방법 및 기타 관련 측면에 대한 자세한 설명이 수집됩니다. 데이터가 수집되면 적절한 소프트웨어(예: Nutrilog)를 사용하여 프랑스어 관련 데이터베이스에 의존하는 식이 관련 변수를 계산합니다.
   3. YFAS 2.0을 이용한 음식중독. YFAS 2.0은 DSM-5를 기반으로 지방 및/또는 정제 탄수화물(예: 설탕, 흰 밀가루)이 많은 식품 소비의 중독성 식습관을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 설문지는 "전혀 없다"에서 "매일"까지 8개의 응답 옵션이 있는 35개 항목으로 구성되어 있습니다. 각 질문은 11가지 진단 기준(예: 내성, 금단, 임상적 의미) 중 하나를 설명합니다. 음식중독 판정기준은 총점 2점 이상으로 11가지 진단기준 중 2가지 이상을 충족한 경우를 의미한다.

4. fMRI 관련 조치:

   1. 우리는 휴식 상태 fMRI를 평가할 것입니다
   2. 식이 의사 결정 작업 중 fMRI
   3. 해부학적 MRI

5. 식이 의사 결정 작업 관련 조치: 작업에는 다음이 포함됩니다.

   1. 자극 값: 강한 아니오(1), 아니오(2), 예(3)에서 강한 예(4)까지 4점 리커트 척도로 각 음식 자극을 평가하고자 하는 음식.
   2. 다음 측정을 통해 식이요법 의사 결정 패러다임 내에서 조작할 수 있는 규제 성공 점수를 구축하기 위한 건강 및 맛 평가:

   나. 자극값에 대한 음식 맛 등급의 회귀계수(베타) ii. 자극 값에 대한 음식 자극의 건강 등급 베타 iii. 변화 대 지속 대화 조건의 맛과 건강 베타의 차이 iv. 변화 대 지속 대화 조건 사이의 자극 값의 차이.

   v. 건강하고 맛없는 음식 선택(음식을 원한다는 강한 예 및 예 등급) 및 건강에 좋지 않고 맛있는 음식 거부(강한 음식을 원하지 않는 등급 및 음식 없음 등급)의 백분율의 합.

6. MI 관련 조치는 변경 및 유지 대화 진술 녹음으로 구성됩니다.

   1. 서스테인 및 변경 토크 문은 길이에 따라 선택되므로 모든 피험자는 Audacity 소프트웨어를 사용하여 동일한 길이의 자극에 노출됩니다.
   2. 세션은 MI 및 MISC(동기 개입 기술 코드)의 훈련된 연구원이 코딩합니다. 후자의 단계는 카운셀러와 피험자의 행동을 모두 평가합니다. MISC는 행동 수와 글로벌 등급으로 구성됩니다. 행동 카운트의 경우, 각 상담사와 환자의 완전한 생각이나 발언은 MI 기술 코드(예: 카운슬러를 위한 공개 질문, 성찰, 긍정; 대화 변경, 대화 지속, 중립, 환자용). 글로벌 등급은 리커트 척도(예: 공감, 수용의 종합 점수).

7. 마지막으로, 기능적 뇌 활동과 특정 식이 패턴 준수 또는 체중 감소에 모두 영향을 미치는 것으로 알려진 변수가 수집됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

   1. 우울한 기분(BDI)과 같은 심리적 동반이환 변수
   2. 신체 활동: 국제 신체 활동 설문지(IPAQ-SF).

통계 모델

개체 내 및 개체 간 비교는 분산 분석(ANOVA) 및 선형 혼합 모델을 사용하여 수행됩니다. 이러한 분석이 통계적 차이를 산출하면 학생 T-테스트를 ​​통해 사후 분석을 수행하여 주요 효과와 상호 작용을 특성화합니다. 주요 분석은 YFAS의 음식 중독 점수뿐만 아니라 식이 의사 결정 작업 및 식이 행동 중 fMRI 활동 및 규제 성공과 같은 종속 변수에 초점을 맞출 것입니다.