고형 종양이 있는 피험자에서 T-세포 수용체(TCR)를 발현하기 위한 자가 T 세포의 I/II상 연구
고형 종양이 있는 피험자의 암 특이적 돌연변이에 반응하는 T-세포 수용체(TCR)를 발현하기 위해 잠자는 숲속의 미녀 시스템을 사용하여 조작된 자가 T 세포의 I/II상 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
재발성/불응성 고형 종양이 있는 피험자에서 신생항원에 반응하는 TCR을 발현하기 위해 잠자는 숲속의 미녀 트랜스포존/트랜스포사제 시스템을 사용하여 조작된 자가 T 세포의 I/II상 연구.
HLA 유형 및 종양 신생항원 돌연변이 테스트 프로토콜(프로토콜 # TCR001-002)은 이 연구 프로토콜에 잠재적으로 등록할 환자를 식별하는 데 사용되었습니다. HLA 유형 및 종양 신생항원 돌연변이 테스트 프로토콜을 완료한 피험자, 즉 Alaunos의 TCR 라이브러리에서 피험자의 체세포 돌연변이 및 HLA 유형 제한 조합과 일치하는 TCR이 있는 피험자는 이 연구에 등록할 수 있습니다.
이 연구의 1상 부분은 표준 요법에 실패한 진행성 또는 재발성 고형 종양 환자의 TCR-T 세포 약물 제품에 대한 전향적 공개 라벨 용량 증량 연구입니다. 2상 부분은 연구의 전향적 오픈 라벨 단일 용량 부분입니다. 1단계 부분의 MTD/RP2D가 결정되면 2단계 부분이 시작됩니다.
다음 조직학적으로 확인된 고형 종양 중 하나가 있는 피험자가 포함됩니다.
- 코호트 1: 부인과 암(예: 난소암, 자궁내막암)
- 코호트 2: 대장암
- 코호트 3: 췌장암
- 코호트 4: 비소세포 폐암(NSCLC); NSCLC는 편평 세포 암종, 선편평 암종 또는 선암종을 포함하지만 이에 국한되지 않습니다.
- 코호트 5: 담관암종
피험자는 Alaunos의 라이브러리(돌연변이 및 HLA 유형)에서 다음 TCR 중 하나 이상과 일치하는 종양 돌연변이 및 HLA 유형 조합이 있어야 합니다.
- KRAS G12D 및 HLA-A*11:01
- KRAS G12D & HLA-C*08:02
- KRAS G12V 및 HLA-A*11:01
- 크라스 G12V & HLA-C*01:02
- TP53 R175H 및 HLA-A*02:01
- TP53 R175H 및 HLA-DRB1*13:01
- TP53 R248W 및 HLA-A*68:01
- TP53 Y220C 및 HLA-A*02:01
- TP53 Y220C 및 HLA-DRB3*02:02
- EGFR E746-A750del 및 HLA-DPA1*02:01, DPB1*01:01
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Sandra Sinclair, BSBA, MHA/Ed, RN
- 전화번호: 832-622-1699
- 이메일: TCR001-201@alaunos.com
연구 장소
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- HLA 유형 및 종양 신생항원 식별 프로토콜(TCR001-002)을 완료하고 피험자의 체세포 돌연변이 및 HLA 유형 제한 조합과 일치하는 TCR이 Alaunos의 임상 TCR 라이브러리에서 사용 가능한 환자
진행성/전이성 암에 대해 이전에 최소 한 라인의 표준 전신 요법을 받았고 진행, 재발 또는 이전 치료에 내약성이 없는 환자. 구체적으로:
하위군 1. 부인과 암(즉, 난소 또는 자궁내막):
- 난소 암
- 자궁내막암
- 하위군 2. 대장암
- 하위군 3. 췌장암
- 하위군 4. 비소세포폐암(NSCLC)
- 하위군 5. 담관암종
- 환자는 생검 병변이 아닌 측정 가능한 병변이 하나 이상 있는 RECIST 1.1에 따라 평가 가능하거나 측정 가능한 질병이 있어야 합니다.
- 환자는 서면 동의서를 제공할 수 있어야 합니다.
- 환자는 18세 이상이어야 합니다.
- ECOG 0 또는 1의 임상 수행 상태. ECOG 2에는 Alaunos Medical Monitor의 승인이 필요합니다.
- 환자는 FDA 요구 사항에 따라 TCR-T 세포 의약품 주입 후 최대 15년 동안 장기 추적 프로토콜(TCR001-202)에 대한 서면 동의서를 제공할 의향과 능력이 있어야 합니다.
- 다음 혈액학 실험실 기준에 의해 평가된 적절한 골수 비축:
- 적절한 주요 장기 시스템 기능
- 이전 전신 요법 완료 후 휴약 기간이 경과해야 하며 다음 지침에 따라 성분채집술을 수행해야 합니다(아래에 나열된 것 이외의 기간은 의료 모니터와 상담한 후에만 허용되어야 함). 이전의 전신 치료로 인한 피험자의 비혈액학적 독성은 프로토콜 치료를 시작하기 전에 1등급 이하(신경병증 및 탈모증 제외) 또는 기준선으로 회복되어야 합니다.
- 모든 주요 장기 독성이 1등급 이하로 회복된 경우 환자는 경미한 외과적 절차 또는 제한된 조사야 방사선 요법을 받았을 수 있습니다.
- 여성 환자는 임신 중이거나 수유 중이어서는 안 됩니다.
제외 기준:
- 활동성 중추신경계 전이가 알려진 환자
- 동시 전신 스테로이드 요법
- 모든 형태의 원발성 면역결핍
- 면역능력이 저하된 환자
- 시클로포스파미드, 플루다라빈, 알데스류킨 또는 벤다무스틴에 대한 중증의 즉각적인 과민 반응의 병력
- 심한 만성 호흡기 질환
- 출혈 장애 또는 설명할 수 없는 주요 출혈 체질의 병력
- 부문 B 기준에만 해당: 주임 조사자(PI)의 판단에 따라 고용량 알데스류킨을 견딜 수 있는 피험자의 능력을 손상시킬 임상적으로 중요한 환자 병력;
- 주요 기관지 폐색 또는 완화가 불가능한 출혈.
- 연구 요건 준수를 제한하는 치료 시점에 정신 질환/사회적 상황이 있는 환자.
- 알려진 활성, 제어되지 않는 박테리아, 진균 또는 바이러스 감염이 있는 참가자
- 과거력 또는 동시 악성 종양이 있는 환자
- 활성 불안정 또는 임상적으로 중요한 의학적 상태
- 지난 6개월 이내에 주요 심혈관 질환의 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: TCR-T 세포 의약품
1상: TCR-T 세포 의약품의 용량 증량 2상: 연구의 1상 부분에서 MTD/RP2D 결정 후 TCR-T 세포 의약품의 단일 용량 |
1단계: 상승 용량, TCR+ 세포의 단일 주입 2단계: RP2D에서 단일 주입 |
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실험적: 알데스류킨 함유 TCR-T 세포 의약품(IL-2)
1상: 알데스류킨(IL-2)을 사용한 TCR-T 세포 약물 제품의 용량 증량 2상: 연구의 1상 부분에서 MTD/RP2D 결정 후 알데스류킨(IL-2)을 포함하는 TCR-T 세포 약물 제품의 단일 용량 |
1단계: 상승 용량, TCR+ 세포의 단일 주입 2단계: RP2D에서 단일 주입
TCR-T 세포 의약품의 성장 및 활성화 지원
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 중 발생한 이상사례가 발생한 참가자 수
기간: 림프제거 개시부터 TCR-T 세포 주입 후 28일까지, 그리고 최대 1년 동안의 장기 추적 관찰을 통해
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치료 중 발생한 이상사례(TEAEs)는 림프제거 치료 시작 후부터 TCR-T 세포 주입 후 최대 28일까지 시작되거나 악화된 모든 이상사례로 정의되었습니다.
TEAEs는 MedDRA를 사용하여 코딩되었으며, 시스템 기관 계급 및 선호 용어, 중증도, 연구 치료와의 관련성에 따라 요약되었습니다.
참가자들은 지연되거나 지속되는 독성 반응에 대해 최대 1년 동안 추적 관찰되었습니다.
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림프제거 개시부터 TCR-T 세포 주입 후 28일까지, 그리고 최대 1년 동안의 장기 추적 관찰을 통해
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용량 제약 독성 발생 빈도
기간: TCR-T 세포 약물 제품 주입 후 0일차부터 28일차까지.
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TCR-T 세포 약물 제제와 관련된 특정 이상사건이 주입 후 첫 28일 이내에 발생하여 DLT를 경험한 참가자 수.
DLT에는 14일 이상 지속되는 4등급 호중구감소증, 4등급 혈소판감소증, 중증 출혈이 동반된 3등급 혈소판감소증, 혈역학적 장애가 동반된 3등급 이상의 발열성 호중구감소증 등이 포함됩니다.
비혈액학적 DLT에는 72시간 이내에 2등급 이하로 호전되지 않는 3등급 또는 4등급 사이토카인 방출 증후군(CRS) 및 7일 이내에 2등급 이하로 해소되지 않는 3등급 면역효과세포 관련 신경독성 증후군(ICANS) 등이 포함됩니다.
이상사Event의 중증도는 미국국립암연구소(NCI)의 이상사Event 공통 용어 기준(CTCAE) 버전 5.0을 사용하여 등급이 매겨집니다.
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TCR-T 세포 약물 제품 주입 후 0일차부터 28일차까지.
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최대내용용량(MTD) 또는 권장 2상 용량(RP2D) 결정
기간: TCR-T 세포 의약품 투여 후 0일차부터 28일차까지.
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MTD 및/또는 RP2D는 용량 증량 단계 동안 관찰된 용량 제한 독성에 기반하여 결정될 예정이었습니다.
계획된 정의에 따르면 특정 용량 수준에서 2명 이상의 환자가 DLT를 경험할 경우 해당 용량이 허용되지 않는 것으로 선언해야 했습니다.
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TCR-T 세포 의약품 투여 후 0일차부터 28일차까지.
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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TCR-T 세포 의약품 제조의 타당성
기간: 분획 수집부터 주입용 최종 TCR-T 세포 의약품 출시까지 약 5주 정도 소요될 것으로 추정됩니다
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타당성은 제조 공정의 각 단계(혈액성분채집술을 받을 수 없음, 제품 제조 실패, 제조된 제품 주입 불가, TCR-T 세포 의약품의 성공적 제조 및 주입 포함)에서 적격 기준을 충족한 참가자 수로 평가됩니다.
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분획 수집부터 주입용 최종 TCR-T 세포 의약품 출시까지 약 5주 정도 소요될 것으로 추정됩니다
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TCR-T 세포 지속성
기간: 기저선부터 주입 후 18개월까지.
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TCR-T 세포의 말초혈액 내 지속성은 기저 시점(주입 1주 전), 투여 전(0일차), 그리고 주입 후 18개월까지의 여러 시점에서 1×10⁶ 세포당 벡터 카피 수를 정량적 PCR로 평가하였습니다.
정량 가능한 값만 요약되었습니다.
"검출되지 않음(ND)" 또는 "정량 한계 미만(BLOQ)" 샘플은 NA로 보고되며 요약 통계에서 제외됩니다.
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기저선부터 주입 후 18개월까지.
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투여 후부터 28일차까지의 TCR-T 세포 수 백분율 변화
기간: 투여 후 28일까지
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각 참가자의 투약 후 최고 TCR-T 세포 수(qPCR에 의한 1×10⁶ 세포당 복사본 수)를 28일차 TCR-T 세포 수와 비교하여 평가하였습니다.
백분율 변화는 ((28일차 - 투약 후 최고치) / 투약 후 최고치) × 100으로 계산되었습니다.
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투여 후 28일까지
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1상: TCR-T 세포 약물 제품을 받는 고형암 피험자의 객관적 반응률(ORR)(RECIST 및 iRECIST 기준)을 평가하기 위함.
기간: 최대 2년
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RECIST v1.1 및 iRECIST에 따른 객관적 반응률(ORR) 결정
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최대 2년
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1상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2가 있는(A군 B) TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로파일과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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VCN에 의해 결정된 시간 경과에 따른 말초 혈액에서의 TCR-T 세포 지속성(예: Cmax, Tmax, AUCD0-D28 등).
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최대 2년
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1상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2가 있는(A군 B) TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로파일과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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TCR-T 세포 약물 제품의 삽입 부위 클론성은 말초 혈액 샘플에서 유전자 변형 세포의 트랜스포존 삽입 부위(들)를 추적하여 측정됩니다.
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최대 2년
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1상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2가 있는(A군 B) TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로파일과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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IFN-γ, IL-6, TNF-α, GM-CSF, IL-2, IL-7 및 IL-15를 포함하나 이에 제한되지 않는 혈청 사이토카인 농도는 다중 면역분석으로 결정될 것이다.
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최대 2년
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1상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2가 있는(A군 B) TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로파일과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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TCR 요법의 트랜스제닉 성분(즉, 항약물 항체 및 T-세포 반응)에 대해 유도된 면역원성은 말초 혈액 및 혈청 샘플의 면역분석에 의해 평가될 것이다.
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최대 2년
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2상: IL-2가 없거나(A군) IL-2가 있는(B군) TCR-T 세포 약물 제품의 항종양 및 면역요법 반응 탐색
기간: 최대 2년
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객관적 반응률(ORR)은 연구 중 iRECIST에 따라 확인된 PR 또는 CR을 달성한 FAS 피험자의 비율로 정의됩니다.
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최대 2년
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2상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2(A군 B)가 있는 TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로필과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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종양 조직 샘플 수집은 종양에서 모든 T 세포(T 세포 및 TCR-T 세포 침윤)의 조사를 가능하게 하기 위한 것입니다.
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최대 2년
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2상: IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2(A군 B)가 있는 TCR-T 세포 약물 제품 주입과 관련된 분자 시그니처, 작용 메커니즘, 면역원성 및 혈청 사이토카인 프로필과 관련된 변환 가설을 탐색합니다.
기간: 최대 2년
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혈액 기반 종양 신생항원 바이오마커의 수준을 평가하기 위해, 에 제시된 일정에 따라 모든 피험자로부터 수집된 말초 혈액 샘플을 분석할 수 있습니다.
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최대 2년
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2상: 각 종양 유형에서 IL-2가 없는(A군 A) 또는 IL-2가 있는(A군 B) TCR-T 세포 약물 제품의 항종양 활성(ORR)(iRECIST)을 평가합니다.
기간: 최대 2년
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ORR의 추정치는 확인된 객관적 반응의 비율에 의해 결정되며 각 종양 유형 하위 그룹에 대해 별도로 요약됩니다.
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최대 2년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Scott Kopetz, MD, PhD, MD Anderson
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