COPD 환자의 꿈 분석 (Rêve BPCO)

수면은 항상성을 유지하고 많은 필수 기능을 보장하는 기본 기간입니다. 두뇌 발달, 기억력 및 인지 능력 보존에 매우 중요합니다. 그것은 수많은 호르몬 분비 조절, 혈당 조절 및 면역 체계의 효율성에 필수적입니다. 오늘날, 수면 시간의 감소 또는 수면의 질의 변화는 체중 증가와 비만, 당뇨병의 출현 또는 암성 질병의 발병에 유리하다고 가정합니다. 이것은 현대 사회의 중요한 문제입니다.

호흡기 질환, 특히 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 경우 수면 장애가 매우 빈번합니다. 따라서 COPD 환자는 주관적, 객관적으로 수면의 질이 저하되어 효율성이 떨어지고 깊은 서파수면의 양이 감소합니다. 더욱이, 수면의 질의 변화와 그 동안 환기의 생리학적 변화는 폐포 저환기의 증가, 삶의 질의 변화 및 악화 위험 증가와 함께 이러한 환자의 호흡 상태를 악화시킵니다. 우리 팀의 예비 작업은 이 수면-호흡 관계와 COPD 환자에 미치는 영향에 대한 연구에 관심이 있었습니다.

호흡 악화 후 입원한 COPD 환자 29명을 수면다원검사로 검사하였다. 가장 눈에 띄는 특징은 짧은 시간(중간값 328분, IQR25-75[299-414])과 열악한 수면(66% IQR 28-75[51-78]에서 중간 효율성)의 존재였습니다. 수면 구조는 IQR 25-75[62-111]의 중앙값에서 N3의 85분으로 깊은 서파수면 기간의 현저한 감소로 인해 극도로 교란되었습니다. 3명의 환자에서는 REM 수면(SP)이 완전히 사라졌습니다. 그러나 이러한 결과는 COPD 환자의 수면 연구에 관한 문헌의 데이터만 확인했습니다.

그러나이 작업을 통해 수면 중 29 명의 환자 중 26 명에서 자궁 경부 흡기 근육 (MIC) (흉쇄 유돌근 및 부등변근)의 근전도 활성화 시연 인 2 가지 다른 이상을 강조 할 수있었습니다. 절반의 사례에서 활성화는 깨어 있는 동안에는 나타나지 않고 수면 중에만 나타납니다. 더욱이, 이 활성화는 9명의 환자의 REM 수면 중에도 존재했지만 REM 수면은 근육 긴장도의 폐지로 정의됩니다. 2- EEG에서 알파 델타의 존재. 이 현상은 만성 통증 환자에게서 이미 관찰되었으며 저자에 따르면 수면 중 통증의 피질 통합의 징후입니다.

호흡곤란 또는 "불쾌한 숨가쁨"은 비정상적이고 불편한 호흡 인식입니다. 호흡곤란의 경험은 생리학적 요인과 환경적 요인 사이의 여러 상호 작용의 결과입니다. 이는 항상성에 대한 위협을 알리는 복잡한 증상이며 종종 적응 행동 반응을 유도하며 이는 항상 효율적이지는 않습니다. 그것은 고통의 메커니즘과 인식이 유사할 수 있는 고통에 대한 책임이 있습니다. 호흡곤란은 감각적 요소와 정서적 요소가 있는 주관적인 감각입니다.

만성 호흡기 질환, 특히 COPD를 앓고 있는 환자는 잠에서 깰 때 이러한 호흡곤란 증상을 매우 자주 나타냅니다. 그러나 밤 동안에는 이 호흡곤란의 지속성을 주장하는 몇 가지 주장이 있습니다. 이 경우 호흡곤란의 징후일 수 있으며 실제로 통증과 호흡곤란을 인지하는 메커니즘은 가깝습니다.

특히 진정 환자가 있는 중환자실에서 자주 연구되지만 깨어 있지 않은 환자의 호흡곤란을 평가할 수 있는 도구는 없습니다. 그러나 수면은 혼수 상태나 진정 작용과 유사한 상태가 아닙니다. 모두가 알다시피 잠은 꿈이라는 독특한 인식을 동반한다. 과학 용어 꿈에는 수면 중에 발생하는 생각, 이미지, 소리, 감각 또는 감정이 포함됩니다.

꿈과 호흡 사이의 연관성은 이미 2개의 연구에서 확립되었습니다. 첫 번째로 Oudiette et al. 자각몽을 꾸는 사람들에게 꿈의 내용(메스꺼운 도시를 건너는 것)과 호흡(심한 영감이 선행되고 피질 준비를 목격하는 무호흡) 사이의 상호 작용을 보여주었습니다. Carrascoet al. 꿈의 양과 그 내용이 무호흡 환자의 치료 효과와 관련이 있음을 보여주었습니다. 따라서 조사관은 환자가 야간 호흡곤란을 유발하는 호흡 이상이 있는 경우 꿈에 반영될 수 있다는 가설을 세울 수 있습니다.

COPD는 프랑스와 세계에서 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나입니다. WHO는 2030년 사망원인 3위가 될 것이라고 전망했다. 따라서 COPD에 대한 연구는 우선순위이며, 연대보건부가 국가 보건 전략 2018-2022에서 언급한 만성 질환 중 하나입니다.

비교 가능한 대조군을 만들기 위해 환자는 동일한 성별 및 연령의 건강한 피험자 그룹과 일치됩니다.

조사자들은 밤새도록 꿈을 꾸지만 MS에서의 꿈 활동과 서파수면 사이에는 여전히 차이가 있습니다. 따라서 서파수면과 비교하여 MS에서 깨어난 후 보고되는 꿈은 일반적으로 더 길고, 더 생생하고, 더 활기차고(움직임이 더 많음), 더 감정적으로 충만하고 깨어 있는 경험과 덜 관련이 있습니다. MS 꿈과 달리 서파 수면 꿈은 "생각" 또는 실생활 문제의 표현과 더 밀접하게 관련되어 있습니다.

이 연구에서 연구자들은 2가지 도구를 통해 환자의 꿈을 연구할 것입니다: 환자의 삶에 대한 꿈의 내용을 평가하기 위한 전형적인 꿈 설문지(부록 참조)와 꿈 일기 환자의 꿈에 대한 정확한 설명을 얻기 위해 2주 이상

COPD 환자의 꿈을 살펴본 연구는 없습니다. 그러나 환자가 자신의 꿈을 기억하고 성공적으로 꿈을 말하는 데 익숙해지기 위해서는 며칠에 걸쳐 꿈 일기를 수행하는 것이 필요한 것 같습니다. 2주의 기간은 관련 정보를 수집할 수 있도록 충분히 긴 시간과 너무 길거나 환자를 실망시키지 않는 사이의 적절한 절충안으로 보입니다.