심인성 쇼크 위험이 높은 급성 심근경색에서 저용량 도부타민 및 단일 용량 토실리주맙 (DOBERMANN)
심인성 쇼크 발생 위험이 높은 급성 심근경색 환자의 저용량 도부타민 주입 및 단일 용량 Tocilizumab - 2x2 다인성, 이중맹검, 무작위, 위약 대조 시험
현재 연구에서 우리는 급성 심근 경색 (AMI)을 나타내는 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI) 후 투여 된 IL-6 길항제 Tocilizumab의 도부 타민 주입 및 / 또는 단일 정맥 (IV) 용량을 조사하는 것을 목표로합니다. < ORBI 위험 점수(≥10 - 입원 시 명백한 쇼크가 아님)로 평가하여 흉통 및 심인성 쇼크(CS)의 중간 내지 높은 위험이 시작된 후 24시간.
심인성 쇼크(CS) 및 혈역학적 불안정성의 발달에 대한 프록시로서 N-말단 프로-B형 나트륨 이뇨 펩타이드(NTproBNP)의 혈장 농도는 1차 종점 분석을 위해 샘플링됩니다.
염증, 심장 기능 및 경색 크기의 특정 지표뿐만 아니라 임상 매개변수, 사망률, 이환율에 대한 영향은 이차적으로 비침습적으로 평가됩니다.
현재 연구의 근거는 염증 및 신경 호르몬 반응이 CS 위험이 높은 AMI 환자의 무증상 혈역학 불안정성과 관련되어 결과가 더 나쁘다는 것입니다. 잠재적으로 불안정한 상태는 기존 요법에 대한 추가 기능으로 약리학적으로 표적이 될 수 있습니다. 이것은 염증 및 신경 호르몬 반응을 반영하는 바이오 마커를 샘플링하고 환자 결과 및 경색 크기에 대한 영향을 결정함으로써 CS 위험이 높은 환자에서 조사됩니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
계획된 연구는 조사자 개시, 무작위, 이중 맹검 임상 시험입니다.
흉통으로부터 24시간 미만의 AMI로 입원한 코펜하겐 대학병원 Rigshospitalet의 연속 환자를 선별합니다.
시험에 포함될 자격이 있는 환자는 무작위로 2:2로 배정되어 24시간 동안 위약 대비 5mcg/kg/분의 지속적인 IV 도부타민 주입을 받고 PCI 투여 후 위약 대비 토실리주맙의 단일 IV 용량(1시간 주입)을 받습니다. .
연구용 약물 치료는 관상동맥 치료실(CCU)로 이송된 후 정보에 입각한 동의를 받은 후 가능한 한 빨리 시작되지만 늦어도 2시간 이내에 시작됩니다. 포함된 모든 환자는 현재 지침에 따라 일반적인 치료를 따를 것입니다.
바이오마커 NTproBNP는 ORBI 위험 점수가 10점 이상인 환자의 입원 시와 입원 후 12, 24, 36, 48시간 후에 채취한 혈액 샘플에서 측정됩니다.
치료 종료 후, 좌심실 박출률(LVEF)을 평가하기 위해 2D-심장초음파를 급성으로 2일 이내에 수행하고, 후기 가돌리늄 강화 기법을 사용한 심장 자기공명영상(cMRi)을 MI 후 48시간에 가까운 퇴원 전에 실시합니다. 퇴원 후 3개월 후에는 AMI 후 위험지역 및 구제지수 산출을 위해 실시한다. 혈액 샘플(40 mL)을 채취하여 바이오뱅크에 보관하여 염증, 신경호르몬 활성화, 신경손상, 결합조직을 반영하는 바이오마커를 후속 측정한다. 기능 및 기타 관련 병태생리학적 과정.
이러한 바이오마커는 연구에만 관심이 있으며 임상적 의미는 없습니다. 또한 유전적 바이오마커 및 악성 종양 발생과 관련된 마커는 측정되지 않습니다. 연구 바이오뱅크에서 남은 혈액은 향후 연구를 위해 바이오뱅크로 옮겨져 연구 목적으로만 최대 10년 동안 보관됩니다. 이 기간이 지나면 혈액 샘플은 파기됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Helle Soeholm, MD, PhD
- 전화번호: +4535454842
- 이메일: helle.soeholm@regionh.dk
연구 장소
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Copenhagen, 덴마크, 2100
- Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 급성 심근 경색
- PCI로 혈관재생술
- 흉통 발생 후 24시간 이내 내원
- ORBI 위험 점수 ≥ 10
- 연령 ≥ 18
제외 기준:
- 연구 참여에 대한 사전 동의를 거부함
- 언어 장벽으로 인해 동의할 수 없음
- 심정지 후 혼수 상태
- 수축기 혈압 < 100mmHg가 30분 이상 지속되는 심인성 쇼크 또는 혈압을 유지하기 위한 승압제 필요 및 동맥 젖산 > 2,5(2,0)mmol/L 랩.
- 높은 ORBI 위험 점수를 설명할 수 있는 기타 주요 임상 비관상 질환(뇌졸중, 패혈증 등)
- CAG 후 급성 관상동맥우회술(CABG)(< 24시간)에 대한 의뢰
- 도부타민 주입에 대한 금기(입원 전 지속된 심실 빈맥 또는 cath.lab., 알려진 갈색 세포종, 특발성 비대 대동맥 협착증)
- 토실리주맙 알레르기
- 임산부 또는 모유 수유 중인 여성
- 알려진 간 질환/기능 장애
- 통제할 수 없는 감염 지속
- 면역 결핍/면역억제제를 사용한 치료
- GI 천공에 소인이 있는 알려진 조절되지 않는 위장관(GI) 질환
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 요인 할당
- 마스킹: 네 배로
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 토실리주맙 + 도부타민
Tocilizumab IV 280mg(100mL/시간, 1시간) Dobutamine IV 5마이크로그램/kg/분(5mL/시간, 24시간)
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단일 볼러스
다른 이름들:
지속적인 체중 조절 주입
다른 이름들:
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활성 비교기: 토실리주맙 + 위약
토실리주맙 IV 280mg(100mL/시간, 1시간) NaCl 0,9% IV(5mL/시간, 24시간)
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단일 볼러스
다른 이름들:
위약 대조약 및 희석제
다른 이름들:
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활성 비교기: 위약 + 도부타민
NaCl 0,9% IV(100mL/시간, 1시간) 도부타민 IV 5마이크로그램/kg/분(5mL/시간, 24시간)
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지속적인 체중 조절 주입
다른 이름들:
위약 대조약 및 희석제
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약 + 위약
NaCl 0,9% IV(100mL/시간, 1시간) NaCl 0,9% IV(5mL/시간, 24시간)
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위약 대조약 및 희석제
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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프로BNP
기간: 48 시간
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여러 시점(1차 평가변수 포함)에서 평가되는 ProBNP 혈장 농도는 공분산의 선형 혼합 모델을 적용하여 분석됩니다.
바이오마커는 연구 약물 시작 전에 측정되므로 모델은 기준선이 수정됩니다(즉, 제한된 선형 혼합 모델, CLMM).
이러한 분석의 주요 결과는 치료군과 위약군에서 시간 경과에 따라 proBNP 수준이 다르게 변하는지 여부를 나타내는 지표로서 치료별 상호작용이 될 것입니다.
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48 시간
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CS 및/또는 심정지
기간: 인덱스 입학
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병원 내 CS 및/또는 병원 내 심정지가 발생한 환자 수
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인덱스 입학
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급성 경색 크기
기간: 가입
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자기 공명 영상 추정 경색 크기
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가입
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경색 후 회복된 심근
기간: 3 개월
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자기 공명 영상 추정 경색 크기
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3 개월
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추가 바이오마커
기간: 인덱스 입학
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신경 호르몬 활성화, 내피 기능/손상, 염증(IL-6 및 C-반응성 펩타이드(CRP)를 포함한 전 염증 및 항 염증 과정), 결합 조직 손상, 장기 기능 장애 및 기타 관련 생리적 과정 반영
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인덱스 입학
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절차 후 평가
기간: 인덱스 입학
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PCI 운영자의 퇴원 시 환자 생존에 대한 절차 후 임상 평가 설문조사(예/아니오)
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인덱스 입학
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비 심정지 부정맥의 발생
기간: 인덱스 입학
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30분 이상 120회 이상의 빈도로 지속되는 심실성 빈맥 또는 심방세동 환자 수 및 환자당 에피소드 수
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인덱스 입학
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혈류역학의 2D 심초음파 측정
기간: 입학, 3개월
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프로토콜에 따른 스트레인 측정을 포함한 VTI 및 좌심실 기능
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입학, 3개월
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재입학
기간: 1년
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지표 입원 후 첫 해 동안 모든 원인 및 심혈관 입원 수
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1년
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심장 삶의 질(HeartQoL)
기간: 입학, 3개월
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심장 관련 삶의 질 설문지
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입학, 3개월
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EuroQol 그룹 EQ-5D 삶의 질(EQ-5D-5L)
기간: 입학, 3개월
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삶의 질 설문지
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입학, 3개월
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HADS(병원 불안 및 우울 척도)
기간: 입학, 3개월
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입원 환자 불안 및 우울증 설문지
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입학, 3개월
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몬트리올 인지 평가(MOCA)
기간: 입학, 3개월
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임상의가 관리하는 인지 테스트
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입학, 3개월
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임상 노쇠 척도(CFS)
기간: 입학, 3개월
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임상의가 관리하는 평가
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입학, 3개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Helle Søholm, MD, PhD, Dept. of Cardiology, Rigshospitalet
- 수석 연구원: Martin Frydland, MD, PhD, Dept. of Cardiology, Rigshospitalet
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Holle SLD, Kunkel JB, Hassager C, Pecini R, Wiberg S, Palm P, Holmvang L, Bang LE, Kjaergaard J, Thomsen JH, Engstrom T, Moller JE, Lonborg JT, Soholm H, Frydland M. Low-dose dobutamine in acute myocardial infarction with intermediate to high risk of cardiogenic shock development (the DOBERMANN-D trial): study protocol for a double-blinded, placebo-controlled, single-center, randomized clinical trial. Trials. 2024 Oct 30;25(1):731. doi: 10.1186/s13063-024-08567-y.
- Kunkel JB, Holle SLD, Hassager C, Pecini R, Wiberg S, Palm P, Holmvang L, Bang LE, Kjaergaard J, Thomsen JH, Engstrom T, Moller JE, Lonborg JT, Frydland M, Soholm H. Interleukin-6 receptor antibodies (tocilizumab) in acute myocardial infarction with intermediate to high risk of cardiogenic shock development (DOBERMANN-T): study protocol for a double-blinded, placebo-controlled, single-center, randomized clinical trial. Trials. 2024 Nov 5;25(1):739. doi: 10.1186/s13063-024-08573-0.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- RH-CARD-Pharma001
- 2021-002028-19 (EudraCT 번호)
- H-21045751 (레지스트리 식별자: National Committee on Health Research Ethics)
- U1111-1277-8523 (레지스트리 식별자: WHO Universal Trial Number)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- CSR
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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