화학요법으로 인한 인지 장애 (CONCERT)

2013년에 유방암에 대한 10가지 중요한 연구 격차와 번역 우선순위가 확인되고 발표되었습니다. 그들 중 하나(#9)는 생존 경험을 개선하기 위한 개입 및 지원 개발의 필요성을 강조했습니다. 암 치료가 환자의 삶에 중대한 장기적 영향을 미칠 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 인지 기능 장애는 이러한 부정적인 영향 중 하나로 인식되어 왔습니다. 유방암 환자의 대다수는 유방암 진단을 훨씬 넘어서서 살고 있습니다. 화학 요법을 받는 대부분의 환자는 수행 상태 '0'으로 간주됩니다. 암 진단 이전에 어떠한 활동에도 제한 없이 사회에 완전히 참여하고 적극적으로 활동합니다. 이러한 환자는 치료 목적으로 치료됩니다. 유방암 치료가 끝난 후 이들이 완전히 통합되어 일상생활로 복귀할 것으로 기대된다. 그러나 일부에게는 그렇지 않습니다.

피로나 면역 억제와 같은 화학 요법의 많은 부작용은 잘 알려져 있지만 화학 요법이 집중력, 기억력 및 학습의 장기적인 변화를 유발할 수 있다는 사실은 잘 알려져 있지 않습니다. 이를 "케모포그"라고 합니다. 최근 연구에 따르면 환자의 약 15-45%가 화학 요법 후 기억력 및 주의력 문제, 집중력 부족, 멀티태스킹 또는 의사 결정 장애에 대해 불평하는 것으로 나타났습니다. 이러한 변화에 대해 여러 가지 가능한 설명이 제안되었는데, 그 중 하나는 많은 화학요법 약물이 세포 분열을 멈추도록 설계되었다는 것입니다. 정상적인 뇌 기능의 중요한 부분은 뇌의 구성 요소인 새로운 뉴런을 생성하는 과정인 신경 발생입니다. 세포 분열이 중단되면 이러한 빌딩 블록은 더 이상 생산될 수 없습니다. 해마와 선조체는 많은 뇌 기능에 매우 중요한 영역입니다. 새로운 뉴런이 만들어지지 않으면 해마가 수축하며 이는 치매와 관련된 기억력 문제의 지표입니다. 화학요법 약물은 신경 발생을 감소시킬 뿐만 아니라 신경 전달 물질이라고 하는 뇌의 중요한 화학 물질의 균형도 바꿀 수 있습니다. 이것은 집중력, 각성 및 사고 속도를 감소시킬 수 있습니다. 마지막으로, 화학요법 약물은 염증을 유발하여 치료가 중단된 후에도 수년 동안 이러한 적자를 유지할 수 있습니다.

유방암 진단을 받고 치료의 일부로 신보강 또는 보조 화학요법을 받고 있는 50명의 환자를 모집합니다. 1) 진단 후 2주 이내, 2) 화학 요법의 마지막 주기 후 4주, 3) 화학 요법 종료 후 6개월. 가장 일반적인 치료인 안트라사이클린(탁센 포함 또는 제외)을 받는 환자가 이 연구의 초점이 될 것입니다. 화학 요법 전 기본 스캔은 각 환자가 자신의 제어가 됨을 의미합니다.

방문할 때마다 다음이 수행됩니다.

뇌 자기 공명 영상: 뇌 MRI는 Philips Ingenia dStream 3T 스캐너와 32채널 위상 배열 헤드 코일을 사용하여 수행됩니다. 프로토콜에는 구조적 이미지(3D T1 강조, 3D T2 강조, 3D 자화율 강조 영상(SWI), 유체 감쇠 반전 복구(FLAIR), 휴식 상태 fMRI(rs-fMRI) 및 확산 텐서 영상(DTI)이 포함됩니다. 이러한 시퀀스를 통해 지역적 뇌 용적과 뇌 기능적 연결성을 측정하고 임상적으로 중요한 특징을 볼 수 있습니다.

인지 및 일반 건강 평가: 일반 지능, 인지 피로, 인지 테스트의 잠재적 혼동 요인, 우울증 및 불안, 일반 건강의 5가지 개별 구성 요소:

1. 정보 처리 속도를 측정하는 숫자 기호 부호화
2. 획득한 언어 지능 및 최고 인지 능력의 추정치로 사용되는 Mill Hill 어휘 테스트
3. 구두 유창성의 척도로 사용되는 통제된 구두 단어 연합 작업

4. 평가에 사용되는 논리적 메모리 테스트

   1. 즉각적인 선언적 회상
   2. 지연된 선언적 회상(30분. 따로)
5. 매트릭스 추론 테스트, 지각 조직 및 시공간 논리 평가
6. 찰더 피로 척도
7. 병원 불안 및 우울 척도
8. 일반 건강 설문지 혈액 샘플 수집: 염증 마커의 혈장 수준에 대한 고감도 ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) 테스트를 허용하기 위해 영상 및 인지 테스트 시 혈액 샘플을 수집합니다. 전신 철 지수(sTfR 및 Ferritin), IL-6, TNF-알파, IL-1베타, GPX3(Glutathione Peroxidase-3) 활성, 콜로니 자극 인자 1(CSF-1), 고감도 c-반응성 단백질(hsCRP) 및 F2-이소프로스탄, 전신 마커 지질 과산화 수준을 반영하는 산화 스트레스. 임상적으로 유의한 수준의 빈혈 및 면역 세포 수를 선별하기 위해 전체 혈구 수를 수행합니다.