입원 중인 근감소성 노인 환자의 (해제)처방 (MEDEGESARC)

이론적 근거 급성으로 입원한 노인 환자는 병발성 질병과 다약제를 가지고 있으며 2/3는 근감소증이라고 하는 낮은 근력과 낮은 근육량을 가지고 있습니다. 건강 문제와 근육감소증의 부정적인 후유증을 퇴치하기 위해 다학제적 팀이 모든 노력을 기울이지만 (심각한) 근육감소증 환자의 80%는 2년 이내에 사망합니다. 최적화 약물은 이 다학제적 치료 전략의 일부입니다. 다약제를 최적화하기 위해 STOPP START 기준이 적용됩니다. 그러나 이 전략이 실제로 이러한 환자들에게 더 좋은 결과를 가져오는지 또는 더 나쁜 결과를 가져오는지는 알 수 없습니다. 발생하는 질문은 이러한 환자에서 약물 요법을 최소화하고 증상 및 불만을 퇴치하고 가능한 한 약물 치료를 (예방) 중단하는 것이 목적인 경우에만 약물 요법을 적용하는 것이 더 나은지 여부입니다. 후자는 deprescribing pharmacotherapy approach (DPA)라고 불리며 노쇠한 노인 환자에 관한 이전 연구에서 성공적인 것으로 나타났습니다.

목적:

근육감소증으로 입원한 노인 환자의 약물 부작용, 의학적 합병증, 병원 재입원, 삶의 질에 대한 처방을 STOPP-START 접근법(SSA)과 비교한 DPA의 효과

연구 설계:

전향적 무작위 개입 연구. 환자는 DPA가 80명인 개입 그룹(IG)과 SSA가 있는 80명의 환자로 구성된 대조군(CG)의 두 그룹으로 무작위 배정됩니다.

연구 인구:

Zuyderland Medical Centre의 급성 치료 노인 병동에 입원한 근감소증 및 다약제를 동반한 급성 질환 노인 환자.

간섭:

IG 그룹으로 무작위 배정된 환자의 약물 검토는 DPA 원칙에 따라 수행되며 CG에서는 SSA 접근 방식에 따라 수행됩니다.

주요 연구 매개변수/엔드포인트:

1차 종료점: 투약 검토 중에 중단되고 다시 시작되지 않은 투약의 수와 유형 및 1, 3, 6개월 이내에 재개된 투약의 수와 유형. 2차 평가변수: 약물유해반응(ADR)의 수와 중증도 및 약물로 인한 합병증(예: 섬망 또는 낙상), 병원 재입원, 삶의 질(QoL) 및 사망률

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위:

투약을 검토하는 두 가지 전략(SSA 또는 DPA) 중 하나에서 일반적인 치료의 일부로 다약제를 사용하는 근감소증 환자에 대한 위험이 있습니다. 실제로 네덜란드 노인병동에서 통상적인 진료인 SSA를 적용하면 ADR의 위험이 있는 과잉치료의 위험이 심각하고 제한된 기대수명에 비해 혜택을 받기까지 필요한 시간 때문에 혜택을 보류하는 합병증이 있다. ADR에 대한 위험은 낮지만, 다른 종류의 영향을 가진 ADR이 예상될 수 있습니다. 예방 약물. 그러나 DPA의 일부로 예방 약물을 보류하면 기대 수명이 예상보다 길어 보이고 혜택을 받을 때까지의 시간을 초과하는 경우 경미하거나 중대한 영향을 미치는 새로운 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 전반적으로 DPA의 목표는 약물 요법을 최적화하고 ADR, 약물 관련 합병증을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.