자궁내막증을 위한 수술 중 복강내 초음파

장 자궁내막증 병변의 진단은 대부분의 경우 기억 상실, 임상 검사, 경질 초음파(및/또는 MRI 및/또는 직장 초음파 검사) 및 복강경 검사의 조합입니다.

질식초음파와 MRI 모두 장자궁내막증의 영상진단에 있어 매우 우수한 민감도와 특이도로 높은 정확도를 보였다.

기존의 복강경은 결절을 시각화하고 심부 자궁내막증 결절을 기구를 통해 만져봄으로써 장의 자궁내막증 진단에 기여하며, 이에 따라 외과의사는 장벽과 결절을 잡고 밀고 굴리는 햅틱 피드백을 제공합니다. Horace Roman과 Dan Martin은 소형 개복술 모자로 기존의 복강경 분절 장 절제술을 받는 환자의 25%가 가시화되지 않은 자궁내막증 결절을 만져볼 수 있음을 보여주었습니다. 이러한 결절은 최소 개복술을 통해 장이 외부화되었기 때문에 손으로 직접 촉진될 수 있습니다. 장의 직접적인 촉진은 기구를 사용하는 복강경 촉진에 의해 제공되는 촉각 피드백에 비해 물론 우수한 촉각 피드백을 제공합니다. 그러나 이것은 장의 구강 부분만을 직접 촉진한 것입니다. 스테이플 라인에 대한 장 꼬리의 비정상적인 부분은 직접 촉진으로 평가할 수 없습니다. 경질/경항문 NOSE(천연 구멍 표본 추출)를 이용한 분절 장 절제술을 위한 새로운 수술 기법이 지난 몇 년 동안 기술되었습니다. 새로운 기술은 최소 개복술을 피하고 더 나은 심미적 결과를 제공하는 100% 최소 침습적 접근을 보장합니다.

그러나 이러한 경우 장이 복부 내부에 계속 남아 있기 때문에 눈에 보이지 않는 결절을 식별하기 위해 손을 사용하여 장 벽을 직접 촉진하는 것은 불가능합니다. 반면에 로봇 보조 복강경 검사는 외과 의사에게 촉각 피드백을 전혀 제공하지 않습니다. 이러한 경우 외과의는 병변의 시각적 측면에 의존해야 하므로 눈으로 병변을 "터치"해야 합니다. 시각적 정보가 햅틱 피드백을 대체해야 합니다. 따라서 NOSE를 이용한 로봇 보조 복강경 분절 장 절제술의 경우 장을 촉진하는 것은 전혀 불가능합니다. 기구나 손으로도 불가능합니다. 더 작은 결장 결절을 절제하는 데 사용되는 다른 수술 기술은 직장 면도 및 원형 스테이플러를 사용한 전체 두께 절제(디스크 절제)입니다. 이러한 상황에서 외과 의사는 기존의 복강경 기구가 제공하는 촉각 피드백뿐만 아니라 시각 정보에만 전적으로 의존해야 합니다. 전층 직장 절제술의 경우의 30% 이상에서 절제된 변연은 자궁내막증 결절에 의해 침윤됩니다. 위에서 언급한 모든 상황은 건강한 절제연과 가시화 및/또는 촉진될 수 없는 다발성 병변 측면에서 근치 문제를 제기합니다. 본 연구에서는 심부침윤성 대장직장 자궁내막증에 대한 수술 중 복강내 초음파의 진단적 가치를 평가하고자 한다.