특발성 척추 측만증 환자의 PONV 예방에서 Palonosetron 대 Ondansetron (PONV)

배경/정당화 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 수술 후 흔한 합병증이며 상당한 이환율을 유발할 수 있습니다. 일반 인구의 20~30%, 고위험군에서는 75~80%에서 발생합니다. 어린이는 성인에 비해 PONV 발병률이 더 높습니다. PONV는 수술 후 다양한 기간에 발생할 수 있으며 상처 합병증, 탈수, 장기 입원 등 임상 및 재정적 결과를 초래합니다. PONV의 예방 및 치료는 포괄적인 수술 전후 관리에 매우 중요합니다.

특발성 척추 측만증에 대한 후방 척추 융합 수술은 PONV의 위험을 증가시키는 복잡하고 고통스러운 절차입니다. 이러한 위험을 완화하기 위해 적절한 수분 공급, 정맥 진토제 사용, 휘발성 마취제 피하기, 다양한 진통제 접근법 채택 등 다양한 전략을 사용할 수 있습니다. 덱사메타손 및 온단세트론과 같은 항세로토닌성 약물은 효능 및 안전성 프로파일로 인해 일반적으로 항구토제로 사용됩니다. 덱사메타손은 특히 긴 작용 시간과 통증 감소 효과 때문에 선호됩니다.

2세대 항세로토닌성 약물인 팔로노세트론은 작용 시간이 연장되는 독특한 약동학 프로필을 가지고 있습니다. 장기간 오피오이드 기반 진통제 요법을 받는 환자에게 더 유익할 수 있습니다. 그러나 높은 비용과 일관되지 않은 연구 결과는 특히 척추 융합 수술을 받는 척추 측만증 환자에서 널리 사용되는 것을 제한합니다.

전체 정맥 마취(TIVA)는 휘발성 마취제의 구토 효과를 감소시키기 때문에 고위험 PONV 환자에게 권장됩니다. TIVA에 사용되는 프로포폴은 그 자체로 효과적인 항구토제입니다. 프로포폴을 병용한 TIVA는 단일 항구토제만큼 효과적인 것으로 나타났으며 다른 예방적 항구토제와 병용할 때 PONV의 위험을 추가로 줄일 수 있습니다.

PONV 관리를 위한 표준 관행은 두 가지 항구토제 투여와 고위험 환자에 대한 TIVA 고려를 포함합니다. 이 연구는 TIVA로 척추 유합술을 받는 척추측만증 환자에서 덱사메타손과 함께 투여했을 때 팔로노세트론과 온단세트론의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 또한 필요한 구제 항구토제의 수를 평가하고, 부작용을 평가하고, 환자 만족도를 측정할 것입니다.

이 연구는 Universiti Malaya Medical Center(UMMC)에서 무작위 배정 및 이중 맹검으로 진행됩니다. 샘플 크기는 74명의 참가자로 계산됩니다. 후방 척추 융합 수술을 받는 성인 및 청소년 특발성 척추 측만증 환자가 연구 대상이 될 것입니다. 참가자 또는 보호자로부터 서면 동의서를 얻고 청소년 참가자로부터 동의를 얻습니다. 환자는 덱사메타손과 함께 팔로노세트론 또는 온단세트론을 투여하도록 무작위 배정됩니다.

이 연구는 레미펜타닐과 프로포폴을 사용한 TIVA를 포함한 표준 마취 기술을 따를 것입니다. 연구 약물 또는 위약의 정맥 주사가 수술 중에 제공될 것이며, 덱사메타손이 베이스라인 항구토제로 투여될 것입니다. 통증 관리를 위해 수술이 끝나기 전에 모르핀을 투여합니다.