난자 회수 중 직장 아세트아미노펜

경질 초음파 안내 난자 채취에 사용되는 다양한 마취 방법이 있습니다. 대부분의 사례는 진정제-수면제와 진통제의 조합으로 의식 진정 상태에서 수행되는 반면, 이러한 회수 중 일부는 전신, 국소 또는 국소 마취 하에서 수행됩니다. 의식 진정은 "개방된 기도를 독립적이고 지속적으로 유지하고 물리적 자극과 구두 명령에 적절하게 반응할 수 있는 환자의 능력을 유지하는 최소 수준의 의식 저하"로 정의됩니다. 의식 진정을 위해 선택되는 가장 일반적인 약제는 경우에 따라 진통을 위해 펜타닐과 함께 midazolam 및/또는 Propofol입니다. 체외 수정(IVF) 센터에서 난자 채취를 받는 1,000명 이상의 환자를 조사한 한 후향적 연구에서는 마취와 관련된 합병증이 발생하지 않았다는 사실을 발견했습니다. 초음파 유도 질식 난포 흡인을 받는 환자를 관찰한 여러 단면 연구에서 미다졸람과 아편유사 진통제의 의식 진정 프로토콜에 대한 환자 만족도가 높은 것으로 나타났습니다. 이 의식 진정 기술은 수십 년 동안 환자 만족도가 높고 합병증이 드물다는 것을 입증하는 치료의 표준이 되었지만, 환자는 여전히 수술 후 통증에 대해 경구용 아편유사제를 투여받습니다. 현재의 오피오이드 중독 위기를 감안할 때, 불임 환자에 대한 수술 중 및 수술 후 오피오이드 투여를 줄이는 데 도움이 될 수 있는 가능한 개입을 평가하여 현재 관행에 도전하는 것이 현명합니다.

난자 채취 시 통증은 질벽을 관통하는 바늘과 난소의 기계적 자극에 의해 발생합니다. 이 통증은 종종 심한 생리통4과 유사한 것으로 묘사됩니다. 위에서 언급한 후향적 연구는 환자의 자가 보고 통증 정도를 평가했으며 난자 채취를 받는 환자의 80% 이상이 경미한 통증만 있거나 통증이 전혀 없다고 보고했습니다5. 또 다른 연구에서는 난모세포 채취를 받는 환자의 6.9%가 매우 고통스럽거나 극도로 고통스럽다고 보고했으며 통증의 유의미한 예측 인자는 부정적인 부인과 경험, 호르몬 치료 중 부작용, 수술 중 높은 수준의 불안, 낮은 수준의 통제력 등을 경험한 것으로 나타났습니다. , 검색 절차의 더 긴 기간.

대부분의 환자가 절차를 잘 견디는 것 같다는 점을 감안할 때, 이것은 오피오이드 사용을 최소화하거나 심지어 제거할 수 있고 비오피오이드 진통제를 대신 사용할 수 있는 잠재적인 임상 영역입니다.

현재의 오피오이드 중독 전염병은 "미국에서 예방할 수 있는 가장 중대한 공중 보건 문제"라고 불리는 것입니다. 체외 수정 인구 통계는 일반적으로 약물 남용과 관련이 없지만 오피오이드 순진한 환자의 약 6%가 수술 후 약물 남용 위험이 증가하고 선택적 치료 후 오피오이드를 처방받은 후 새로운 지속적인 오피오이드 사용이 발생하는 것으로 생각됩니다. 수술 절차. Bortelleto 등의 연구에서 약 12%의 여성이 난자 채취 후 오피오이드 처방을 받는 것으로 보고되었습니다8. Petrozza 등의 최근 연구에서 난모세포 회수에서 IV 아세트아미노펜의 사용을 평가하고 수술 전 IV 아세트아미노펜이 PO 아세트아미노펜 또는 위약과 비교할 때 수술 후 통증 점수를 감소시키거나 퇴원 시간을 단축하지 않았으므로 현재 일상적으로 권장할 수 없다고 보고했습니다. 이 환자 집단에서. 따라서 이 연구의 목적은 직장 아세트아미노펜의 시술 중 투여가 난자 채취 후 수술 후 통증을 관리하기에 충분한지, 그리고 난자 채취 후 집에서 처방된 아편유사제 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있는지 평가하는 것입니다.

이 연구의 주요 결과는 난자 회수 3일 후 통증 관리에 사용되는 처방된 아세트아미노펜과 오피오이드(옥시코돈)의 비율을 결정하는 것입니다.