호스피스 외래환자 환경에서 건강 커뮤니케이션을 탐구하기 위한 혼합 방법 접근법 사용

건강 커뮤니케이션은 수십 년 동안 수많은 출판물을 통해 확립된 분야이지만 실제 커뮤니케이션 에피소드의 선행 및 결과를 포함하여 건강 커뮤니케이션을 개념화하는 것은 여전히 ​​어렵습니다. 1900년대 중반 이전에는 의학의 초점이 인간 전체보다는 신체 시스템이나 세포 구조에 맞춰져 있었기 때문에 건강 커뮤니케이션의 개념은 '상식'에 가까웠거나 뒤로 밀려났습니다. 또한, 환자-의사 관계의 비대칭적 특성으로 인해 의료 커뮤니케이션의 질이 저하됩니다. 1960년대부터 병원이 환자를 소비자로 여기면서 '마케팅'이라는 개념의 대두와 함께 헬스커뮤니케이션은 뚜렷한 분야가 되었습니다. 건강 커뮤니케이션은 "개인, 지역사회, 보건의료 전문가에게 영향을 미치고, 참여시키고, 권한을 부여하고 지원하기 위해 다양한 인구와 집단에 접근하여 건강 관련 정보를 교환하는 것과 관련된 연구, 이론 및 실천의 다면적이고 다학제적인 분야로 정의됩니다. …" 1990년대에 이르러 환자 중심 진료의 이상이 일반화되면서 헬스커뮤니케이션 분야의 발전과 중요성이 확립되었습니다. 이후 관련 연구 건수는 증가해 2018년 정점에 이르렀다. 흥미롭게도, 환자 중심, 환자 역량 강화, 의사결정 공유에 지속적으로 초점을 맞추고 있음에도 불구하고 출판된 건강 커뮤니케이션 연구의 양은 2019년 이후 지속적으로 감소했습니다. 다양한 문화적 배경을 가진 인구나 일선 건강 커뮤니케이션 시나리오를 다룬 연구는 훨씬 적습니다. 현장에서 업데이트된 증거가 부족하면 사회 및 기술 변화가 건강 커뮤니케이션에 미치는 영향과 임상 실습에 쉽게 적용할 수 있는 이론을 반영하지 못하는 등 지식이 단편화되는 데 기여합니다.

실제 의학적 만남을 고려한 대인소통 이론이 부족하다. 헬스커뮤니케이션의 정의에서 설명한 것처럼 헬스커뮤니케이션은 복잡한 이론 배경에서 볼 수 있는 다학제적 분야입니다. 대인관계 건강커뮤니케이션과 관련된 이론은 행동과학, 사회과학, 의료모델, 대인커뮤니케이션 분야에서 차용되는 경우가 많습니다. 이러한 이론은 대략 두 그룹, 즉 대인 관계 또는 대중 커뮤니케이션과 관련된 이론으로 분류될 수 있습니다. 두 그룹은 접근성과 메시지 개인화를 기준으로 구분되었습니다. 이 연구 프로젝트는 환자-제공자 의사소통에 중점을 두기 때문에 다음 단락에서는 소수의 사람들에게 접근성을 제한하고 보다 개인화된 메시지를 가능하게 하는 대인 의사소통과 관련된 증거를 주로 논의합니다.

대인 커뮤니케이션 분야에서 개발된 일부 이론을 제외하고, 건강 커뮤니케이션 연구를 안내하는 데 사용된 대부분의 이론은 커뮤니케이션을 직접 다루지 않습니다. 예를 들어, 행동 과학과 사회 과학에서 확립된 이론인 건강 신념 모델은 건강 커뮤니케이션의 영향을 관찰하기 위해 자주 사용되어 왔습니다. 그럼에도 불구하고 건강의 주요 개념 중 어느 것도 모델이 의사소통과 직접적으로 연관되어 있다고 믿지 않습니다. 의사소통은 확실히 건강 신념에 중요한 역할을 하지만, 건강 신념 모델을 기반으로 실제 환자-제공자 의사소통을 평가하거나 개선하는 것은 어렵습니다. 대인 커뮤니케이션 학자들이 개발한 이론은 커뮤니케이션 목표, 프로세스 또는 결과를 직접 다루지만 이론과 실제 사이에는 여전히 격차가 있습니다. 예를 들어, 이러한 대인 커뮤니케이션 이론의 대부분은 비의학적 만남에서 테스트되었습니다. 의학적 만남은 치료적 관계, 불평등한 힘, 특별한 목표와 환경에서 다른 유형의 만남과 다릅니다. 다른 유형의 만남에서 얻은 결과를 의학적 만남에 적용하는 것은 어렵습니다. 불확실성 관리 이론, 행동 함축 담화 분석 이론, 다중 목표 이론과 같이 의학적 만남을 구체적으로 다루는 나머지 소수의 대인 관계 이론은 아마도 실제 환자-의료인 의사소통과 관련된 실습 및 연구를 안내하는 가장 적절한 프레임워크일 것입니다. 그러나 이러한 이론은 특수한 단일 개념(예: 불확실성 관리 이론의 불확실성, 다중 목표 이론의 목표)만 보거나 개념 간의 구체적인 관계를 설명하지 않고 거대 이론에 속합니다. 특별한 개념과 그 관계를 포함하여 환자-제공자 의사소통을 전체적으로 설명하는 문헌이나 프레임워크가 부족합니다.

환자-공급자 의사소통에 대한 과제는 변화하고 있으며 계속해서 존재합니다. 21세기 초 의료인과 환자 사이의 주요 의사소통 문제 중 하나는 의사지배와 의사중심주의와 관련이 있다. 환자 중심 진료의 개념이 옹호되어 왔지만, 최근 연구에 따르면 여전히 의료 행위의 절반 이상에서 의사가 환자의 의제를 이끌어내지 못한 것으로 나타났습니다. 국제 학자들의 연구 결과와 유사하게 이전 연구에서도 대만의 외래 환자 환경에서 의사소통 품질이 의심스러운 것으로 나타났습니다. 구체적으로, 환자와 보호자는 증상 평가에 대해 높은 수준의 합의를 보인 반면, 환자와 의료 제공자 간의 증상 평가에 대한 합의는 최적이 아니었습니다. 이러한 과제는 환자-공급자 의사소통 이론과 실제를 지속적이고 집중적으로 조사해야 할 필요성을 뒷받침합니다.

본 연구 프로젝트의 전반적인 목표는 호스피스 외래 환자 환경에서 건강 커뮤니케이션을 조사하고 건강 정보 기술을 활용한 커뮤니케이션 보조 장치를 설계하고 테스트하여 결과를 실제로 적용하는 것입니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 질병 무효화 개념의 속성, 선행 요인, 결과 및 의미를 식별합니다. (2) 환자-의료 서비스 제공자 간의 의사소통을 설명하기 위한 이론적 틀을 구축합니다. (3) 이론적 틀을 바탕으로 건강정보기술을 활용한 맞춤형 의사소통 보조수단을 구축한다.