어린 시절의 외상성 사건, 애착, 통증 인식, 후생적 특징, 삶의 질 및 탄력성.

프랑스 성인 4명 중 1명은 만성 통증(CP)을 앓고 있으며, 이는 프랑스의 장기적인 장애 및 질병 부담의 주요 원인 중 하나입니다. 개선의 몫을 가져온 다양한 통증 관리 계획에도 불구하고 CP는 여전히 치료에 극도로 저항하고 있으며 연간 건강 비용은 주요 국가 문제를 나타냅니다. CP 환자의 70%가 심각한 치료를 받지 못하고 일반의와 CP 전문가에 의해 독점적으로 관리된다는 점을 고려할 때 통증 관리를 위한 생물심리사회적 프레임워크에 따라 보다 효과적이고 비용 효율적인 학제간 통증 관리 프로그램을 구현해야 할 필요성이 대두되고 있습니다. 이 프레임워크는 생물학적, 심리적, 사회적 측정과 이들의 상호 작용을 통합하여 개인의 고유한 통증 상태를 강조합니다.

"불리한 아동기 경험"(ACE)이라는 심리적 개념은 CP의 개발 및 유지에 역할을 할 수 있습니다. 연구자들은 ACE와 성인기 만성 질환 사이의 빈도 의존적 ​​관계를 지적하며, ACE 수가 많을수록 성인기에 더 심각한 CP 문제가 발생한다는 점을 지적합니다. 그러나 연구는 아직 초기 단계이므로 ACE와 지속적인 통증 발생 사이에 인과 관계가 있다고 결론 내릴 수는 없습니다.

그러므로 성인 애착 스타일의 심리적 개념과 같이 이 관계를 잠재적으로 중재할 수 있는 여러 요인을 고려하는 것이 필수적입니다. 후자는 유아기에 형성되는 다른 사람들과의 관계가 형성되는 방식을 나타냅니다. 애착 패턴은 애착 불안(다른 사람의 가용성에 대한 걱정)과 애착 회피(근접성 및 상호 의존성에 대한 불편함)라는 두 가지 차원으로 특징지어질 수 있습니다. 불안정한 애착 패턴(높은 불안 및/또는 회피)은 피로, 의학적으로 설명되지 않는 CP 및 편두통과 같은 만성 질환의 발병과 관련이 있습니다. 더욱이 CP 환자의 경우 애착 불안은 통증 증가와 관련이 있습니다. 실험적 통증 연구에서도 애착불안과 통증 사이에 긍정적인 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 애착회피에 관한 결과는 모순적이다. CP 관리 프로그램은 일반적으로 환자 간 대화 그룹을 기반으로 하고 의료 장비는 의사와 간병인이 사용하므로 애착 패턴은 현재 프로젝트에서 매우 중요합니다. 그러므로 의학적 담론뿐만 아니라 동료의 담론(즉, 다른 환자) 환자가 안정 애착을 개발했는지 여부에 따라 동일한 영향이나 중요성을 갖지 않습니다.

위에 제시된 증거를 바탕으로 ACE와 애착의 심리적 구성은 CP 관리 프로그램의 맥락에서 개인차를 이해하는 새로운 길을 열 수 있는 것으로 보입니다. 이 연구는 잠재적으로 충격적인 생활 사건이 환자와 치료 효과에 어떻게 다른 영향을 미치는지 더 잘 이해하기 위해 다양한 후성유전학적 지표와 개인의 회복력 수준의 개인차를 조사함으로써 이러한 추론을 보완하는 데 특히 관심이 있습니다.

이 프로젝트는 통증 치료 전반에 걸쳐 환자의 통증 인식 및 전반적인 삶의 질에서 ACE의 역할을 연구하기 위한 보다 포괄적인 프레임워크를 개발하고 애착 스타일, 탄력성 및 디옥시리보핵산(DNA) 메틸화 수준의 잠재적 매개 효과를 탐구하는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트는 보조적인 생물학적 연구의 적용과 종단적 연구 설계의 적용을 통해 다중 유전자 수용체를 평가한다는 점에서 혁신적입니다.