적응증 파일럿을 통해 급성 신장 손상 후 SGLT2 억제제

포함 기준:

• 동의 과정의 일부로 무작위 배정 전에 참가자와 인터뷰하여 확인된 후보자의 차트 검토와 제2형 당뇨병에 특정한 적어도 하나의 비인슐린 당뇨병 약물에 대한 문서화를 통해 확인된 제2형 당뇨병( 동시 인슐린 사용 허용) Epic의 입원 환자 의료 기록 및 약물 탭에 문서화된 외래 환자 약물 조정을 기반으로 합니다. SGLT2i는 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 간주됩니다.
• 심사 당시 연령은 40~75세입니다. 이 연령대는 임신 가능성을 낮추는 동시에 참가자가 SGLT2i 사용으로 혜택을 받을 수 있는 적절한 기대 수명을 가질 가능성을 높이기 위해 선택되었습니다.
• 현재 입원 중(또는 이송 병원 또는 이송 응급실에서) 임신 테스트 결과가 양성이거나 기존 임신에 대한 전자 의료 차트에 기록된 결과가 없습니다. UMMC 실험실에서 소변 임신 테스트를 추가할 수 있는 소변 샘플을 가지고 있는 55세(폐경의 대략적인 상한선) 미만의 가임기 여성인 연구 후보자의 경우 머피 박사는 1차 팀 또는 신장과에 문의할 것입니다. 의학적 관련성이 있는 경우 해당 테스트를 추가할 수 있습니다(임신은 사실상 항상 의학적으로 관련됨). 그렇게 할 수 없는 경우(소변 샘플이 없거나 의학적으로 관련이 없다고 판단하여) 해당 환자는 더 이상 연구 대상자로 간주되지 않습니다.
• AKI는 입원 중 또는 입원 당시 발생하며 AKI 발병 후 신장학 상담이 활성화됩니다. 그러나 의학적으로 더 이상 필요하지 않은 경우에는 연구 등록 당시 신장학 상담팀이 활동할 필요가 없습니다.
• 최고치를 기록하고 개선되기 시작한 혈청 크레아티닌 농도(지표 입원 기간 동안 측정된 최대 혈청 크레아티닌 농도보다 ≥0.30mg/dL 낮은 크레아티닌으로 정의됨).
• 무작위 배정 당일의 혈청 크레아티닌 농도는 ≥12시간 전의 가장 최근 혈청 크레아티닌 농도와 비교하여 0.05mg/dL 이상 높지 않습니다.
• 현재 크레아티닌 기반 eGFR ≥45mL/분/1.73 m 2 (위와 같이 안정적으로 개선되는 혈청 크레아티닌 농도 요구 사항으로 인해 eGFR은 실제로 ≥45 mL/min/1.73임을 나타냅니다. m 2 ). eGFR ≥45mL/분/1.73 m 2 는 상업적으로 이용 가능한 세 가지 SGLT2i 중에서 발표된 가장 신중한 eGFR 임계값입니다. 6,7
• 의료 차트 평가에 따르면 호스피스 서비스 없이 집으로 퇴원할 계획(즉, 재활 시설이나 다른 병원으로 퇴원하지 않음)을 통해 향후 퇴원할 가능성이 높습니다.

제외 기준:

• 인지 장애가 있는 사람들(문제 목록 및 지표 입원의 활성 입원환자 기록에 명시된 대로), 임신한 환자, 수감된 환자 등을 포함한 취약한 집단은 이 연구의 후보자가 아닙니다.
• 영어를 구사하지 못하는 경우 UMMC 내에 직접 통역사가 부족하면 제외 기준이 됩니다.
• 환자의 알레르기 목록에 기록되어 있고 동의 과정에서 무작위 배정 전 후보자 인터뷰 시 SGLT2i에 대한 불내증의 이전 이력.
• 후보자가 작용 메커니즘에 따라 일일 소변량을 증가시키는 이뇨제 복용에 반대한다고 보고하는 경우 연구 등록이 불가능해집니다.
• 입원 환자 의료 기록에 정의된 생식기 감염의 요로 감염에 대한 현재 치료법 또는 재발성 요로 감염의 병력을 보고하는 후보자는 연구 등록을 배제합니다.
• 무작위 배정 전 입원 기간 동안 혈당 농도가 60mg/dL 미만인 저혈당증 또는 재발성 저혈당증의 병력을 보고한 후보자는 연구 등록을 배제합니다.
• 신장학 상담팀과 일차 입원환자 팀 모두 환자에게 연락하기 전에 연락을 받게 되며, 환자가 현재 SGLT2i를 받는 것이 적절하지 않다고 생각하는 경우 환자를 제외할 수 있는 권한이 부여됩니다. 머피 박사가 후보 환자의 당일 담당 의사 중 한 명인 경우, 해당 환자는 이해 상충이나 환자에 대한 과도한 압력을 피하기 위해 제외됩니다. 환자는 Murphy 박사의 외래 환자 중 한 명이 될 수도 있고 퇴원 후 외래 환경에서 Murphy 박사와 함께 AKI 신장 추적 검사를 예약할 수도 있습니다.