유착관절낭염 환자에서 가상현실 기반 운동이 미치는 영향

유착성 관절낭염(AC)은 여러 평면에서 능동 및 수동 어깨 관절 운동 범위의 고통스럽고 진행성이며 장애를 초래하는 손실을 특징으로 하는 수수께끼의 상태입니다. 40~70세 성인의 약 2~5%에서 유착성 피막염이 발생하며 여성과 갑상선 질환 또는 당뇨병이 있는 개인에서 더 많이 발생합니다. AC는 견갑상완 관절을 따라 과도한 유착이 형성되는 관절섬유증입니다. 원인이 알려지지 않은 질병으로 원발성과 속발성으로 분류됩니다. 원발성 유착관절낭염에는 섬유아세포 증식을 동반한 만성 염증으로 인한 특발성 기원의 사례가 포함됩니다. 이차 유착성 관절낭염에는 중추신경계 문제, 팔의 장기간 부동 상태, 외상 또는 골절, 전염병 등이 포함됩니다. 유착관절낭염의 진행은 4단계로 특징지어지며, 각 단계는 독특한 임상 양상을 보여줍니다.

1. 통증 단계: 3개월 미만 지속되며 야간에 견갑상완 운동이 보존된 어깨 통증이 특징입니다.
2. 동결기(Freezing Phase): 3~9개월 동안 지속되며 견갑상완 관절의 심한 통증과 경직이 특징입니다.
3. 오십견 과정: 9~14개월 동안 지속되며 마지막에는 움직임의 상실과 모든 방향의 통증이 특징입니다.
4. 해동 단계: 15~24개월 동안 지속되며 지속적인 경직, 최소의 통증, 지연된 어깨 운동 회복이 특징입니다.

이 병리학에 대한 개입에는 일반적으로 물리 치료, 비스테로이드성 항염증제 치료, 관절 내 스테로이드 주사, 팽창 관절 조영술 및 수술이 포함됩니다. 유착성 관절낭염 환자의 치료는 물리치료가 기본이다. 기존의 물리치료는 TENS, 간섭전류, 초음파, 저강도 레이저 등의 전기요법과 스트레칭 운동, 코드만 운동, 지팡이 운동, 관절 가동술 등의 운동으로 구성되며 통증 조절, 유연성 증가, 운동 범위 개선에 사용됩니다.

유착성 관절낭염의 경우 통증 완화와 ROM의 양호한 개선을 달성하는 데 오랜 시간이 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 상황은 환자의 삶의 질에 영향을 미치며 더 빠른 회복을 제공하는 쉽게 접근할 수 있는 치료 옵션이 필요합니다.

유착관절낭염 치료에서 치료사가 직면하는 주요 과제 중 하나는 기존 치료 전반에 걸쳐 환자에게 동기를 부여하는 것입니다. 최근 리뷰에서 언급했듯이 개인은 치료 중 반복적인 작업을 수행하는 것보다 여가 활동에 더 관심이 있습니다. 가상 현실(VR)은 운동 중에 가상 현실의 움직임을 생성하고 많은 양의 시각적, 감각적 피드백을 생성하는 시스템으로 구축된 3차원 컴퓨터 지원 프로그램입니다. 결과적으로 가상현실(VR)은 다양한 의료 적응증에 사용되었으며 환자의 동기를 높여 치료 순응도를 높이는 것으로 나타났습니다.

다양한 VR 시스템이 운동 공포증이 있는 개인과 뇌졸중 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 가상 현실 유도 운동은 뇌졸중, 파킨슨병, 뇌성마비 재활, 전정 재활 및 정형외과 재활에서 이미 사용되는 검증된 방법입니다. 그러나 유착관절낭염 환자에 대한 효과에 대한 데이터는 제한적입니다. 이 무작위 대조 연구는 AC 환자에 대한 VR 기반 운동의 효과를 조사함으로써 문헌에 기여할 것입니다.

연구에 참여할 것으로 예상되는 자원봉사자의 추정 수는 전력 분석에 따라 결정되었습니다. 본 연구의 표본크기는 GPower 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 결정하였으며, 유사한 문헌의 연구결과를 활용하여 종속변수 간의 중간효과크기를 잡기 위해 80% 검정력과 5% 오차한계로 사용하였다. 측정. 각 그룹당 20명씩 총 60명 이상으로 작업하기로 결정했습니다. 본 연구에서 추적관찰에서 제외될 수 있는 환자들을 고려하여 75명을 대상으로 연구를 시작할 계획이다. 질병의 진단은 병력 및 임상 신체검사를 통해 이루어지며 추가적인 영상 기술은 필요하지 않습니다.

환자는 무작위로 3개 그룹으로 나누어집니다. 폐쇄형 봉투법을 활용한 단순임의추출을 통해 선정한 후 그룹A(가상현실+가정운동), 그룹B(기존치료+가정운동), 그룹C(가정운동만) 순으로 진행한다.

스터디그룹에 포함되는 1차 그룹은 VR 기반 운동 프로그램을 하루 30분, 주 5일, 총 3주간 진행하며, 가정 내 운동 프로그램은 30분 동안 진행된다. 하루에 주 5일, 총 3주간. 이러한 개인은 가상 환경에서 Azure VR 시스템용 Microsoft Kinect를 사용하게 됩니다. 등록된 게임을 플레이하게 됩니다. 이러한 게임에는 일상 생활에서 AC 환자의 상지를 사용하기 위한 선반에 누워서 양측 사용하기와 같은 목적 지향적 활동이 포함됩니다. 참가자들은 물리치료사의 지속적인 감독 하에 치료를 받고, 운동이 끝난 후 휴식을 취하며, 문제가 없는지 확인한 후 퇴원합니다.

전통적 운동군에 속하는 두 번째 그룹은 가정운동 프로그램 외에 하루 30분, 주 5일, 총 3주간 스트레칭 및 근력 강화 운동 프로그램을 실시하게 된다. 하루 30분, 주 5일, 총 3주 동안 진행됩니다. 운동은 진료소에서 근무하는 물리치료사가 연구에 대해 알지 못하는 상태에서 수행됩니다.

가정 운동 그룹에 포함될 세 번째 그룹의 개인은 환자에게 운동을 가르치고 총 3주 동안 하루 30분, 주 5일 동안 적용하게 됩니다.

가정 운동 프로그램은 치료 시작 시 물리치료사가 시연하며 모든 그룹은 집에서 이러한 운동을 수행하도록 요청됩니다. 환자에게는 차트가 제공되며 운동하는 날 이 차트를 표시하도록 요청됩니다. 환자의 운동 순응도는 이 차트를 통해 모니터링됩니다.

가정 운동은 진자(Codman), 손가락 사다리, 지팡이 운동, 수건 스트레칭으로 구성되며 시각적으로 인쇄된 운동 시트로 환자에게 제공됩니다.