영아 및 유아기의 간질 증후군
영유아 및 유아기의 간질 증후군의 임상병인학적 특성
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
간질은 전 세계 어린이들에게 가장 흔한 장애 신경학적 문제이며, 생애주기 전반에 걸쳐 유병률과 병인학적 프로필이 다양합니다. 2세 이전에 간질이 발병하는 경우는 아동기 이후보다 더 흔합니다.
발작 조절 및 인지와 관련하여 증상이 있는 원인과 좋지 않은 장기적 결과를 갖는 경우가 더 흔합니다. 유아 간질에 대한 인도의 이전 연구는 단일 병인, 특정 간질 증후군 또는 간질보다는 단일 발작에 중점을 두었습니다.
최근의 전향적, 인구 기반 연구에 따르면 6개월 이전에는 100,000명당 75명의 출생률이 나타났고, 6개월에서 12개월 사이에는 100,000명당 62명이 발생했는데, 이는 후향적 연구의 이전 추정치보다 상당히 높은 수치입니다. 이러한 인구 기반 연구는 자원이 풍부한 국가에서 이루어졌으며, 후천성 간질의 발생률은 자원이 제한된 인구에서 더 높다는 점은 주목할 만합니다.
전통적으로 증후군은 주로 전기 임상적 특징으로 정의되었습니다. 그러나 지난 20년 동안 간질에서 유전자 발견으로 인해 공유된 유전적 병인을 가진 사례 집단을 연구할 수 있게 되었습니다. CDKL5, MeCP2, PCDH19, STXBP1 및 inv dup 15를 포함한 일관된 전기 임상 표현형이 나타났습니다.
간질 증후군은 "관습적으로 함께 발생하는 일련의 징후와 증상을 특징으로 하는 간질 장애입니다. 여기에는 발작 유형, 병인학, 해부학적 구조, 유발 요인, 발병 연령, 중증도, 만성, 일주기 및 일주기 순환, 때로는 예후. 그러나 질병과 달리 증후군은 반드시 공통된 병인 및 예후를 갖는 것은 아닙니다.
간질 증후군은 "독특한 간질 상태를 정의하는 징후와 증상의 복합체입니다. 이는 발작 유형 이상의 것을 포함해야 합니다. 따라서 예를 들어 전두엽 발작 자체는 증후군을 구성하지 않습니다.
더욱이, 일부 구조적, 대사적, 면역적, 감염성 병인도 특징적인 전기임상적 표현형을 가지고 있습니다. 따라서 특정 유전적, 구조적, 대사적, 면역적 또는 감염성 병인으로 인한 간질은 일관된 전기 임상적 특징과 연관되어 있고 관리 및 예후에 영향을 미칠 때 증후군의 기준을 충족할 수도 있습니다. 3세 미만 소아의 간질은 최신 신경영상, 대사 및 유전자 검사 기술을 사용하여 환자의 54%가 증후군으로 분류되고 54%가 병인으로 분류될 수 있습니다. 12개월 미만의 그룹에서는 64%에서 원인을 확인할 수 있었습니다. 이에 비해, 18개월 이전에 시작된 중증 간질이 있는 영아의 경우 64%가 간질 증후군으로 분류될 수 있으며, 원인이 67%에서 결정됩니다.
"발달성 및 간질성 뇌병증"(또는 DEE)의 개념은 중증 조기 발병 간질을 나타내는 영아에서 신경발달 동반질환이 근본적인 원인과 조절되지 않는 간질 활동의 부작용에 기인할 수 있음을 인식합니다.
인생 초기에 간질을 나타내는 어린이는 인지 및 행동 동반 질환의 부담이 크고, 약물 저항성과 사망률이 더 높으며, 최대 50%에서 발병 후 2년 동안 전반적인 발달 지연이 나타납니다. 약물 저항성 발작이 발생하는 소아와 발작 부담이 높은 소아에서는 동반 질환이 더 자주 발생합니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Amir Abdelaal Hasanain Abdelrahman
- 전화번호: 002 01022086737
- 이메일: dr_amir.makhlof@yahoo.com
연구 장소
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Assiut, 이집트, 71515
- 모병
- Assiut child university hospital
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연락하다:
- Maher Farghali
- 전화번호: 002 088-2080769
- 이메일: maher.farghali@med.au.edu.eg
-
Assiut, 이집트, 71524
- 모병
- AlAzhar university hospital Assiut branch
-
연락하다:
- Faculty of Medicine-AlAzhar University Assiut branch
- 전화번호: 002 (088)2180445
- 이메일: med.ast.b@azhar.edu.eg
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
각 그룹마다
- 간질 증후군으로 진단된 영유아(International League Against Epilepsy, 2014에 따름).
- 영유아 연령은 1~36개월 사이였습니다.
제외 기준:
각 그룹마다
- 1개월 미만 36개월 이상의 간질 환자.
- 상태가 있는 환자는 간질과 유사합니다.
- 전해질 장애, 선천성 대사 이상, 미토콘드리아 질환, 백질 질환, 신경퇴행성 질환, 과산화소체 질환 및 비증후군성 간질 소아와 관련된 발작 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
그룹/코호트 수
코호트 및 개입
그룹/코호트그룹/코호트 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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GTCS(전신 강장성 간대 발작)
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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긴장성 발작
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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간대성 발작
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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근간대성 발작
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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결석 발작
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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국소 발작
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영유아기의 간질 증후군의 다양한 임상적, 병인학적 패턴을 평가하기 위한 관찰 연구입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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영유아 및 유아기의 간질 증후군의 유병률.
기간: 2 년
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Al-azhar 및 Child Assiut 대학 병원의 소아 신경과에서 진행되는 아동 신경 외래 환자 상담 중 1~36개월 영유아의 임상 프로필과 이들의 발작 특성을 확인합니다. 수집된 데이터는 Windows 10용 SPSS(Statistical Package for Social Science) 버전 28(IBM SPSS Inc., Chicago, US)을 통해 통계적으로 분석됩니다. 범주형 데이터는 숫자와 백분율로 표시되고, 연속형 데이터는 평균 ± 표준편차(SD)로 표시됩니다. 범주형 변수는 카이제곱(χ2)을 사용하여 비교됩니다. 수치 매개변수 데이터의 비교를 위해 Student's T-test와 ANOVA를 사용합니다. P-값이 0.05 미만인 경우 유의미한 것으로 간주됩니다. |
2 년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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영유아 및 유아기의 간질 증후군 치료의 유효성.
기간: 2 년
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임상적 개선은 개선된 환자를 각 그룹의 등록 환자 수로 나누어 계산됩니다(치료 목적에 따라 및 프로토콜 분석에 따라 계산).
개선된 환자와 개선되지 않은 환자의 승산비(신뢰 구간, CI 포함)를 사용한 효과 크기.
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Amir Abdelaal Hasanain Abdelrahman, Alazhar University
- 연구 의자: Emad El-Deen Mahmoud Hammad El-Daly, Assiut University
- 연구 책임자: Mohammed Abo-Alwafa Aladawy, Alazhar University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L, Hirsch E, Jain S, Mathern GW, Moshe SL, Nordli DR, Perucca E, Tomson T, Wiebe S, Zhang YH, Zuberi SM. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):512-521. doi: 10.1111/epi.13709. Epub 2017 Mar 8.
- Farghaly WM, Abd Elhamed MA, Hassan EM, Soliman WT, Yhia MA, Hamdy NA. Prevalence of childhood and adolescence epilepsy in Upper Egypt (desert areas). Egypt J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):34. doi: 10.1186/s41983-018-0032-0. Epub 2018 Nov 9.
- Howell KB, Freeman JL, Mackay MT, Fahey MC, Archer J, Berkovic SF, Chan E, Dabscheck G, Eggers S, Hayman M, Holberton J, Hunt RW, Jacobs SE, Kornberg AJ, Leventer RJ, Mandelstam S, McMahon JM, Mefford HC, Panetta J, Riseley J, Rodriguez-Casero V, Ryan MM, Schneider AL, Smith LJ, Stark Z, Wong F, Yiu EM, Scheffer IE, Harvey AS. The severe epilepsy syndromes of infancy: A population-based study. Epilepsia. 2021 Feb;62(2):358-370. doi: 10.1111/epi.16810. Epub 2021 Jan 21.
- Kharod P, Mishra D, Juneja M. Drug-resistant epilepsy in Indian children at a tertiary-care public hospital. Childs Nerv Syst. 2019 May;35(5):775-778. doi: 10.1007/s00381-019-04084-5. Epub 2019 Feb 13.
- Kolc KL, Sadleir LG, Scheffer IE, Ivancevic A, Roberts R, Pham DH, Gecz J. A systematic review and meta-analysis of 271 PCDH19-variant individuals identifies psychiatric comorbidities, and association of seizure onset and disease severity. Mol Psychiatry. 2019 Feb;24(2):241-251. doi: 10.1038/s41380-018-0066-9. Epub 2018 Jun 11.
- Symonds JD, Elliott KS, Shetty J, Armstrong M, Brunklaus A, Cutcutache I, Diver LA, Dorris L, Gardiner S, Jollands A, Joss S, Kirkpatrick M, McLellan A, MacLeod S, O'Regan M, Page M, Pilley E, Pilz DT, Stephen E, Stewart K, Ashrafian H, Knight JC, Zuberi SM. Early childhood epilepsies: epidemiology, classification, aetiology, and socio-economic determinants. Brain. 2021 Oct 22;144(9):2879-2891. doi: 10.1093/brain/awab162.
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