치근단 치주염과 관련된 증상이 있는 비가역성 치수염이 있는 치아 관리에서 NSRCT와 VPT의 결과

I- 개입

• SAP(PAI 점수 ≤ 3)와 관련된 SIP(치수 민감도 검사 양성 반응)의 최종 진단을 위해서는 치근단 치주염의 방사선학적 증거(CBCT)와 상세한 병력 및 임상 검사가 협력되어야 합니다.
• 근관치료 절차
• 마취 프로토콜:

치아는 1:100,000 에피네프린과 함께 2% 리도카인 3.6ml를 사용하여 마취됩니다.

협측 침윤으로 보완된 하치조 신경 차단(IANB)은 표준 흡인 주사기와 27-G 긴 바늘(C-K ject, CK Dental, 한국)을 사용하여 수행됩니다.

접근 구멍 준비:

러버댐 분리 후, 시술 전 5.25% 차아염소산나트륨을 적신 거즈로 치아 표면을 깨끗이 닦아줍니다.

훼손된 모든 치아 구조와 우식은 고속 핸드피스에 장착된 다이아몬드 버(komet, komet Dental, Germany)로 제거됩니다.

기존 접근 와동은 초기 침투를 위해 둥근 다이아몬드 버(komet, komet Dental, Germany)를 사용하여 수행됩니다. Endo-Z(영국 Prima Dental Group)는 근관 구멍에 대한 직선 접근을 확립하기 위한 벽 개선에 사용됩니다.

치수실 준비:

접근 와동 준비 직후 치수강의 모든 치수 조직을 제거한 후 전체 농도의 차아염소산나트륨(6% NaOCl)으로 세척합니다.

NSRCT 그룹

• 개통성 근관 개통성은 스테인리스 스틸 ISO 크기 10K 파일(M. 액세스(스위스 덴츠플라이).
• 작업 길이 결정 작업 길이는 전자 근관장 위치 측정기(Tri Auto-ZX, J Morita, Japan)를 사용하여 결정되고 디지털 구강내 치근단 방사선 사진으로 재확인됩니다.
• 활공 경로 마이크로 활공 경로는 스테인레스 스틸 ISO 크기 10 및 15 K 수동 파일을 사용하여 설정되고 ProGlider® 활공 경로 회전 파일을 사용하는 매크로 활공 경로가 이어집니다.
• 근관 준비 근관은 토크 제어 근관 모터에 장착된 Pro Taper Next® 회전 파일을 사용하여 연속 회전 동작으로 장비되며 토크와 속도는 제조업체 지침에 따라 조정됩니다.
• 관개 프로토콜 계측 중 계측은 30게이지 측면 통풍 폐쇄형 관개 바늘을 사용하여 전달된 각 파일과 다른 파일 사이에 6% NaOCl 2ml의 풍부한 관개로 보완됩니다.

최종 관개 프로토콜 각 근관에 대해 6% 차아염소산나트륨 10mL와 17% EDTA 10mL를 번갈아 사용하고 동일한 양의 일반 식염수로 중간 헹굼을 수행합니다.

• 근관 폐쇄 모든 근관은 멸균 종이 포인트(ProTaper Next 종이 포인트)를 사용하여 건조됩니다.

밀폐는 바이오세라믹 실러를 사용하는 단일 원뿔 기술을 사용하여 수행됩니다.

VPT 그룹 모든 시술은 활력치수치료를 위한 2021년 미국 근관치료학회(AAE)의 지침에 따라 진행됩니다.

지혈은 2.5% NaOCl에 적신 면봉을 2분간 적용하고 그 위에 마른 면봉을 추가로 얹어 놓으면 지혈이 이루어집니다. 필요한 경우 지혈을 6분간 더 실시합니다. 여전히 지혈이 이루어지지 않는 상황에서는 해당 치아가 연구에서 제외됩니다.

출혈이 조절되면 Biodentine은 제조업체의 지침에 따라 혼합되고 아말감 캐리어를 사용하여 치수 조직 위 3mm 층에 배치되고 콘덴서를 사용하여 부드럽게 포장됩니다. 광중합 RMGIC 층을 치수절단제 위에 놓고 20초 동안 광중합합니다.

PRF 그룹의 VPT 모든 시술은 필수 치수 치료를 위해 2021년 미국 근관 치료 협회(AAE)의 지침에 따라 수행됩니다.

앞서 언급한 대로 접근 공동 준비 및 지혈을 수행한 다음 필요한 양의 혈액을 항응고제 없이 10mL 시험관에 뽑아 PRF를 준비하고 탁상용 원심분리기를 사용하여 즉시 12분간 원심분리합니다. 결과 제품은 다음 세 가지 레이어로 구성되었습니다.

1. 튜브 상단의 세포 혈소판 혈장이 부족합니다.
2. 관 중앙에 피브린 응고(PRF)가 있습니다.
3. 튜브 바닥에 적혈구가 있습니다. PRF는 피브린 응고의 체액을 짜내어 막 형태로 얻어집니다.

그 후 멸균 핀셋을 사용하여 절단된 치수 위에 PRF 멤브레인을 배치합니다. Biodentine은 PRF 위의 3mm 층에 콘덴서를 사용하여 부드럽게 포장한 다음 광중합 RMGIC 층을 PRF와 Biodentine 위에 놓은 다음 이전 그룹에서 언급한 대로 20초 동안 광중합합니다.

• 영구 수복물 모든 그룹의 경우 근관 충전 후 1주일 이내에 적절한 근관치료 후 수복물로 접근 구멍을 밀봉합니다.

II. 결과 평가:

임상 평가 및 방사선 평가.