순빠싯티프라송 병원의 사회적 지원 프로그램이 임신상실 애도에 미치는 영향

연구 방법론:

이 연구는 단일 맹검 유형의 무작위 대조 시험(RCT)입니다. 이 설계에서 평가자 또는 연구 조교는 참가자를 인식하지 못합니다. 그룹 할당은 어떤 개인이 실험 그룹에 속하고 어떤 개인이 통제 그룹에 속하는지 알 수 없음을 의미합니다.

인구 및 표본:

인구: 이 연구의 인구는 낙태를 겪었고 Sunpasitthiprasong 병원의 산부인과 3 병동에서 낙태 후 관리를 위해 입원한 여성으로 구성됩니다.

샘플: 이 연구의 샘플은 앞서 언급한 모집단에서 선택됩니다. 샘플의 선택 기준은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 태아 사망 진단을 받고 임신 중절이 필요한 임산부.
2. 임신중절이 필요한 기형의 태아.
3. 18세에서 45세 사이의 연령.
4. 임신 기간은 24주를 초과하지 않습니다.
5. 정신질환 병력이 없습니다.
6. 청각, 시각, 언어 장애가 없으며 태국어로 읽고 쓸 수 있습니다.

제외 기준:

1. 자궁외임신 진단을 받은 임산부입니다.
2. 출혈이나 쇼크 등 심각한 합병증이 있는 경우.
3. 범죄적 낙태로 인해 임신중절을 겪고 있는 여성.

연구 도구:

실험 도구

사회 지원 프로그램:

1.1 사회적 지원 프로그램은 House(1981)의 개념적 틀을 기반으로 개발되었으며 관련 문헌, 교과서 및 연구 조사를 통해 정보를 얻습니다. 이 프로그램은 다음 두 단계로 지원을 제공하도록 설계되었습니다. 1단계: 낙태 절차 전. 2단계: 낙태 시술 후. 1.2 낙태 교육 계획: 교육 계획에는 낙태, 낙태 방법, 낙태 중 통증 완화, 낙태 후 자기 관리, 슬픔과 상실, 슬픔에 대처하는 방법에 대한 교육 내용이 포함됩니다.

1.3 낙태를 받는 여성을 위한 자기 관리 매뉴얼: 이 매뉴얼은 낙태, 낙태 방법, 낙태 중 통증 완화, 낙태 후 자가 관리, 슬픔 대처 및 슬픔 관리에 대한 지침을 포함합니다.

데이터 수집 도구:

2.1 개인 정보 및 임신 데이터 설문지: 개인 정보 및 임신 관련 데이터를 수집하는 설문지입니다. 연령, 혼인상태, 직업, 교육수준, 가계소득, 건강관리권, 태아기형 진단 전 자녀에 대한 소망, 낙태 당시의 재태연령, 낙태로 이어진 이상 유무, 낙태방법, 낙태시술기간 등의 항목을 포함합니다. , 낙태의 완전성, 낙태로 인해 발생하는 합병증.

2.2 주산기 슬픔 평가 설문지(주산기 슬픔 척도 단축 버전 - PGS-33): Sukanya Kritiyutanon(2014)이 태국어로 번역하고 전문가 제안을 바탕으로 조정한 이 설문지는 33개의 질문으로 구성됩니다. 이 검사는 적극적 슬픔, 대처 어려움, 절망이라는 세 가지 측면에서 슬픔을 평가합니다. 각 질문은 5점 Likert 척도(전적으로 동의함~전적으로 반대함)로 평가되며 점수 범위는 33~165점입니다. 점수가 높을수록 슬픔 정도가 높은 것입니다. 91점 이상이면 애도 수준이 높다는 뜻이다.

데이터 수집:

1. 연구자는 태아사망 또는 기형 진단을 받은 임산부가 임신 3기 낙태클리닉에서 임신중단을 받도록 권고받은 여성을 대상으로 한 연구 프로젝트에 대한 정보를 제공했습니다.
2. 임산부는 사전 동의서에 서명함으로써 연구 참여에 자발적으로 동의합니다.
3. 동의를 제공한 자원봉사자 참가자는 Excel 프로그램을 사용하여 무작위 추출 기법을 사용하여 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다.

4. 각 45명으로 구성된 그룹으로 나누어 전체 표본에 총 90명의 참가자가 포함됩니다.

   그룹 1, 대조군: 연구자들은 환자 치료 센터에 입원한 첫날 표본 그룹과 만날 것입니다. 참가자는 개인 정보와 임신 상실로 인한 슬픔을 평가하는 설문지에 응답합니다. 그 후, 표본 그룹은 담당 간호사로부터 일상적인 간호를 받게 되며, 담당 간호사는 의사가 제공한 치료 계획을 설명하고 의사의 치료 지시를 따르며 낙태 후 관리를 제공합니다. 당일 오전에는 산부인과 3병동 간호사인 연구조교가 표본집단을 방문하여 애도평가 설문지를 실시할 예정이다.

   실험군인 2군은 담당 간호사의 일상적인 간호와 연구자가 제공하는 사회적 지원 프로그램을 다음과 같이 제공받게 된다.

   1단계(임신 중절 전): 병원에 입원한 첫날, 연구원은 표본 그룹을 만납니다. 참가자들은 일반 정보 설문지와 임신 손실로 인한 슬픔에 대한 평가에 응답하게 됩니다. 이후 표본집단은 사회지원 프로그램에 따라 간호를 받게 된다. 연구원은 관계를 구축하고, 임신 종료 이유에 대한 정보를 제공하고, 시술 단계를 설명하고, 종료 후 잠재적인 증상을 논의하고, 시술 중 통증 관리 기술을 가르치고, 지지적인 대화에 참여합니다. 이 세션은 약 30분간 진행됩니다.

   2단계(임신중절 후, 귀가 전): 연구원은 병원을 떠나기 전, 점진적으로 가라앉을 수 있는 경미한 복통, 1~2주 이내에 질 출혈의 점진적 감소 등 잠재적인 낙태 후 증상에 대한 정보를 제공합니다. , 출혈이 지속되거나 악취가 나거나 환자에게 열이 나면 의사의 진료를 받으라는 지시 사항이 포함되어 있습니다. 연구원은 또한 슬픔에 대한 지식을 제공하고 정서적 지원을 제공하며 임신 종료 후 자기 관리에 대해 논의할 것입니다. 또한 미래의 임신 준비에 관한 정보도 제공됩니다. 이 세션은 약 30분 정도 소요됩니다. 당일 오전에는 3병동 산부인과 간호사가 낙태 후 검진을 하고 슬픔 평가 설문지를 작성하는 후속 진료 일정이 잡혀 있습니다.

5. 연구자는 낙태 후 의사와의 검진 당일(임신 종료 후 1개월)에 대조군과 실험군 모두 약속을 잡았다. 연구 조교는 이 후속 약속 동안 통제 그룹과 실험 그룹 모두에게 슬픔 평가 설문지를 관리했습니다.
6. 연구자는 태아기형 진단 전 임신에 대한 욕구, 임신중절 당시의 임신연령, 임신중절로 이어지는 태아기형, 임신중절 방법, 임신중절 절차의 지속기간, 완전성 등을 포함한 임신, 출산, 임신중단 결과 데이터를 기록했다. 낙태, 확장 및 소파술 사용, 임신 종료로 인한 합병증 등이 있습니다.

입원 기간은 특정할 수 없으며 의사의 치료 계획에 따라 다르지만 일반적으로 낙태 완료 후 24~48시간을 초과하지 않습니다.

데이터 수집 및 관리에는 설문지가 포함되며, 연구자는 SPSS 버전 25.0 통계를 이용하여 데이터를 분석하였다.

1. 기술 데이터 분석: 개수(백분율), 평균, 표준 편차(SD), 중앙값 및 사분위수 범위를 포함한 기술 통계,
2. 프로그램 제공 후 대조군과 실험군 간의 우울증 점수 비교: 정규분포 데이터와 비정규분포 데이터에 대해 각각 독립 t-검정과 Mann-Whitney U 검정을 활용하였다.
3. 프로그램 시행 전·후 우울증 점수 비교: 프로그램 시행 전·후 우울증 점수를 비교하기 위해 paired t-test를 사용하였다.
4. 범주형 데이터의 비교: 카운트 데이터를 분석하기 위해 카이제곱 검정과 피셔의 정확 검정을 사용했습니다.
5. 치료의도 분석: 통계적 유의수준을 .05로 고려하여 치료의도 원칙을 적용하였다.