인도네시아 학교 아동의 과체중과 비만을 줄이는 데 있어 건강 증진 학교 개입 모델의 효과: 혼합 방법 프로토콜 연구

본 연구는 탐색적 순차 혼합 방법 설계이다. 질적 및 양적 연구 접근 방식의 두 가지 요소를 결합합니다. 탐색적 순차 혼합 방법. 질적 단계에는 사회 인지 이론 접근 방식을 사용한 요구 평가 탐구가 포함되며, 두 번째 단계에서는 3개월 동안 건강 증진 학교 모델을 구현합니다. 세 번째 단계는 클러스터 무작위 대조 시험 설계를 사용하여 정량적이었습니다. A 및 B 인증 표준을 갖춘 학교의 9세 및 12세 어린이를 대상으로 6개월간 학교 기반 개입의 효과를 분석합니다. 세 가지 개입이 시행되고 결과가 동시에 측정됩니다. 연구에서 표본 추출은 과목 선택의 두 단계를 사용하여 각 학교에서 마카사르 시의 처음 8개 학교와 마카사르 시 외부의 4개 학교를 무작위로 선택하여 시험했습니다. 그런 다음 선택된 학교를 무작위로 영양 교육 및 신체 활동 중재를 위한 4개 그룹으로 나누었고, 포괄적인 중재를 위해 각각 4개 그룹을 나누었습니다. 학교 선택을 위한 포함 기준: 1) 비기숙 학교; 2) 정기 신체검사 기록에 따른 비만 유병률은 10% 이상이었다. 3) 학교급식이 제공되었으며, 50% 이상의 학생이 학교급식을 먹었다. 선택한 수업의 모든 학생들이 연구에 참여하도록 초대되었습니다.

대상자 제외 기준 : 1) 심각한 질병(선천성 심장병, 기타 질병 등)을 앓고 있거나 격렬한 신체 활동이나 식사 조절을 견딜 수 없는 학생은 제외됩니다. 2) 본 연구에 참여하거나 다음 해에 유사한 다른 학교로 전학하려는 학생은 제외됩니다.

이 연구는 남부 술라웨시의 마카사르(Makassar), 고와(Gowa) 및 마로스(Maros) 도시에서 실시될 예정입니다. 본 연구의 분석 단위는 특히 마카사르와 기타 도시의 초등학교입니다. 남부 술라웨시 지역의 8개 학교 초등학생 중 9~12세라는 특별 기준에 맞는 학생 중 연구에 기꺼이 참여하는 학생 수를 결정하기 위해 모든 학교 현장에서 예비 연구가 수행되었습니다. 이 연구에는 SDN Athira, SD Al-Ashar, SDN Pallangga Gowa, SD Sudirman, SD Alfityan, SDN Tete Batu 1 SDN Tete Batu 및 SDN Bulurokeng 기준을 충족하는 8개 학교가 있습니다. 예비 연구 결과에 따르면 SDN Athira의 과체중 및 비만 학생 수는 39.4%, SDN Pallangga 27.5%, SD Sudirmana I 45.5%, SD Tete Batu 49.7%, SD Alashar 26.2%, SD Alfityan 58.7%로 나타났습니다. SDN Tete Batu I 50.8%, SDN Bulurokeng 45.7%. 또한, 이들 8개 초등학교 중에서 초등학생의 과체중 및 비만을 줄이기 위한 HPS 모델의 개입 및 구현에 대한 개입과 지속적인 참여 의지를 제공할 초등학교가 선택되었습니다. 이러한 기준에 따라 치료를 받게 될 초등학교는 다음과 같습니다.

학생 모집: 포함 기준을 충족하는 모든 4학년 및 5학년 학생들은 모집 당시 연구에 대해 구두로 안내받았습니다. 부모 또는 보호자가 연구할 수 있도록 서면 정보가 제공되며 자녀가 연구에 참여하는 데 동의하는 경우 사전 동의를 제공하도록 요청합니다. UKS 교사, 과학 및 스포츠 교사 또는 담임 교사 모집: 연구에 참여할 의향이 있는 초등학교 교장의 허가를 얻어야 합니다.

본 연구의 표본 크기는 개입 간의 평균 차이에 대한 가설 검정을 위한 공식을 기반으로 결정되었습니다. 계산에는 다음과 같은 공식이 사용됩니다.

모든 데이터는 평균(SD) 또는 중앙값, 범위 또는 백분율(범주별 변형의 경우)로 표시되었습니다. 분석된 통계는 소프트웨어 SPSS 및 STATA를 사용합니다. 정규성 검정은 Shapiro-Wilk 검정을 사용했습니다. 기준선 측정에서는 유효성 간의 차이를 확인하기 위해 anova 테스트를 수행했습니다. 추적 관찰 후, 독립 t-검정을 통해 그룹 내 비교를 실시하였다. 변수 전후의 비교는 정규 분포 데이터에 대한 쌍 t-검정으로 평가되거나, 비정규 분포 데이터에 대한 Mann-Whitney 검정에 의해 평가되었으며, thsn 0.05 미만의 P-값이 통계적으로 고려되는 경우 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었습니다. 효과 크기는 Cohen d를 사용하여 측정됩니다. 2개월, 4개월, 6개월에 측정된 결과의 비교를 확인하기 위해 반복 분석을 사용하여 테스트됩니다. 공분산 분석(ANCOVA)을 사용하여 과체중 및 비만 아동의 HPS 모델과 영양 교육 및 신체 활동 중재의 효과에 영향을 미치는 결과를 테스트했습니다.

모든 포커스 그룹의 성적표를 사용한 분석 품질은 두 명의 연구자가 주제별 분석을 사용하여 독립적으로 분석합니다. 주제별 분석은 다음을 포함하는 6단계 접근 방식으로 구성됩니다. (i) 각 사본을 읽음으로써 달성된 데이터 친숙화, (ii) 초기 코드 생성, (iii) 초기 코드에서 테마 검색, (iv) 주제 지도 생성, (v) 테마의 특정 정의 및 명명 및 (vi) 최종 분석. 주제 분석의 최종 반복이 수행되고 최종 주제가 생성되어 합의에 도달하기 전에 두 가지 주제 분석 세트가 비교됩니다. 질적 데이터는 결과의 맥락을 파악하고 개입에 대한 참가자, 인식 및 태도를 조사합니다. 데이터 수집은 개입 그룹의 모든 어린이에게 사전 테스트 및 사후 테스트 설문지를 제공하여 수행됩니다. 데이터 수집 시 학생들은 그룹으로 나누어집니다. 5명의 학생으로 구성된 각 그룹은 설문지를 작성할 때 면접관이나 진행자의 지도를 받게 됩니다. 각 학생은 같은 날 설문지의 모든 질문에 답해야 했습니다. 학급장은 학생들에게 설문지를 솔직하게 작성해야 하며, 설문지 결과가 친밀감 점수에 영향을 미치지 않는다고 강조했다. 정확한 데이터를 얻기 위함입니다. 설문지를 작성하는 것 외에도 훈련된 조사자가 학생들에 대한 인체 측정을 ​​수행했습니다. 이러한 측정은 지정된 시간 동안 다양한 날짜에 수행되며 모든 그룹에서 6개월 동안 매월 수행됩니다.