간질이있는 어린이의 감각 조절

간질은 간질에 대한 국제 리그에 의해 정의 된 바와 같이, 뇌의 신경 또는 비 동기화 된 뉴런 회로의 비정상적인 과잉 행동으로 인한 일시적인 상태이다. 어린 시절의 가장 흔한 만성 질환 중 하나이며 전 세계 어린이의 약 0.5-1%에 영향을 미칩니다. 관련 문헌에 따르면, 15 세 미만의 약 1,500 만 명의 어린이가 현재 활발한 간질 진단으로 모니터링되고 있습니다. 간질은 발작 유형, 발병 연령,인지 및 발달 이력, 신경 학적 증상의 존재, 가족 이력 (EEG) 소견, 발작 트리거, 수면 관련 발작 빈도 및 예후를 포함한 임상 특성에 기초하여 분류됩니다. 간질이있는 어린이의 발작은 사회적, 심리적, 신체 건강에 심각한 부정적인 영향을 미쳐인지 기능의 장애가 발생합니다. 다양한 연구에 따르면 간질이있는 어린이는 지능, 기억, 학습,주의, 운동 기술 및 행동 능력에서 잠재적 결함을 나타냅니다. 또한, 환경 요구에 대한 응답으로 적절한 기술을 개발하는 데 어려움과 함께 임원 기능 및 운동 조정의 결함 이보고되었습니다.

간질 외에도 감각 처리 장애 (SPD)는 어린이의 환경에서 감각 정보를 처리, 조절 및 해석하는 능력에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 장애는인지, 운동, 행동 및 정서적 반응에 영향을 미칩니다. SPD는 종종 신경 정신 운동 발달에 손상을 초래합니다. 이러한 어려움을 겪는 어린이는 행동 문제, 수면 장애, 사회적 상호 작용 문제 및 침략을 나타낼 수 있습니다. 또한, 감정적 반응이 높아지고 과도한 울음 소리는 종종이 아이들의 행동 특성을 관찰합니다. 자기 조절, 학습, 기능적 행동, 일상 생활 기술, 운동 조직 및 학교 성과는 또한 감각 처리 장애에 의해 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. SPD는 일반적으로 감각 조절 장애, 감각 기반 운동 장애 및 감각 차별 장애의 세 가지 주요 범주로 분류됩니다.

Dunn의 감각 처리 프레임 워크에 따르면, 감각 자극에 대한 개인의 반응은 신경 학적 임계 값과 자극에 대한 반응의 유형에 따라 다릅니다. Dunn은 감각 입력과 개별 반응 사이의 지속적인 상호 작용을 제안하며, 이는 자극에 대한 적응이 부적절한 경우 비정형 행동으로 이어질 수 있습니다. 그녀는 반응을 수동적이고 적극적인 자기 조절 전략으로 분류합니다. 수동적 자기 조절은 자극을 변경하지 않고 자극을 경험하는 반면, 활성 자체 조절에는 감각 입력을 제어하고 수정하는 것이 포함됩니다. 이 모델을 기반으로, 낮은 등록, 감각 탐색, 감각 감도 및 감각 회피의 4 가지 고유 한 감각 프로파일이 식별됩니다. 낮은 등록은 신경계 임계 값이 높은 개인을 말하며, 이는 감각 자극에 천천히 알아 차리지 못하거나 반응하지 않습니다. 감각 추구는 강한 냄새, 큰 소리 또는 밝은 조명과 같이 강한 자극을 적극적으로 추구하는 높은 감각 임계 값을 가진 개인을 설명합니다. 감각 감도는 자극을 인식하지만 적극적으로 반응하지 않는 감각 임계 값이 낮은 개인을 말합니다. 반면에 감각 회피는 고통스러운 자극을 피하기 위해 활발한 전략을 개발하는 낮은 감각 임계 값을 가진 개인을 포함합니다.

감각 조절 장애 (SMD)는 감각 자극을 탐지, 조절 및 해석하는 데 어려움과 감각 입력에 대한 반응의 중단이 포함됩니다. 문헌에서, 감각 조절 장애는 감각 과잉 반응성, 감각적 인 응답 성 및 감각 추구의 세 가지 주요 그룹으로 분류된다. 이러한 장애는 환경에서 감각 자극에 대한 반응을 조절할 수 없기 때문에 행동 문제로 이어질 수 있습니다.

간질이있는 어린이에 대한 연구는 종종 작은 샘플 크기로 수행되었으며 짧은 형태의 감각 프로파일 만 사용하여 특정 유형의 간질에 중점을 두었습니다. 결과적으로,이 연구의 결과는 모든 유형의 간질에 일반화 될 수 없습니다. 이러한 한계에도 불구하고, 기존 연구는 간질이있는 어린이의 감각 조절 장애의 유병률 및 효과에 대한 추가 연구의 필요성을 강조합니다.

목표 :

간질이있는 어린이의 감각 조절을 평가합니다. 간질이있는 어린이의 감각 프로파일을 조사합니다. 다른 유형의 간질에서 감각 조절을 비교합니다. 간질이있는 어린이와 건강한 동료 사이의 감각 조절 능력을 비교합니다.

이 연구는 간질이있는 어린이의 감각 조절에 대한 포괄적 인 데이터를 제공함으로써 임상 실무 및 과학 연구에 기여하는 것을 목표로합니다. 간질이있는 어린이의 더 큰 샘플에서 감각 조절 장애를 식별함으로써,이 연구는 효과적인 조기 진단 방법 및 중재의 개발을 이해하고 지원하려고합니다. 궁극적으로,이 연구는 문헌의 격차를 메우고 일상 생활 기술과 간질이있는 어린이의 전반적인 복지를 향상시키는 중재를 촉진하고 있습니다.

이 연구는 간질이있는 17 명의 어린이와 3-10 세의 17 명의 건강한 어린이를 포함 할 계획이며, 가족은 참여하기로 합의했습니다. 연구 기간 동안 포함 기준을 충족하는 어린이가 평가됩니다. 참가자는 자발적 참여와 포함 기준과의 호환성에 따라 선정됩니다. 간질 관련 특성에 관한 일반 인구 통계 정보 및 자세한 데이터가 수집됩니다. 가족은 발작 발병 연령, 발작 빈도, 사용 된 약물, 동반 질환 및 정신 장애의 가족력에 대한 질문을받습니다. 참여 아동에 소뇌 병리의 존재는 연구에 관련된 신경과 전문의에 의해 수행 된 신경 학적 평가를 통해 조사 될 것이다. 감각 조절은 감각 프로파일 테스트를 사용하여 평가 될 것이며 간질과 건강한 어린이가있는 어린이의 결과를 비교할 것입니다.

감각 프로파일

감각 프로파일 테스트는 우리 연구에 포함 된 어린이의 감각 처리 상태를 평가하는 데 사용됩니다. Winnie Dunn이 개발했습니다. 이 테스트는 3-10 세의 어린이가 자신의 신체와 주변에서받은 정보를 어떻게 처리하는지 평가합니다. 125 개의 항목으로 구성된 5 점 리 커트 유형의 부모 설문지입니다. 터키 버전은 Kayihan et al. 2015 년. 설문지를 시작하기 전에 자녀의 이름, 생년월일, 응답자의 신원 및 아동, 서비스 제공 업체, 기관 및 행정 날짜와의 관계가 기록됩니다. 간병인은 자녀가 설문지에 나열된 행동을 얼마나 자주 전시하는지에 대해 가장 잘 설명하고 모든 매개 변수에 대한 답변을 제공하는 옵션을 표시하도록 지시받습니다. 간병인이 행동을 관찰 한 적이 없거나 자녀에게 적용되지 않는다고 생각하면 해당 항목에 "x"를 표시하도록 지시받습니다.

설문지는 감각 처리, 변조 및 행동 및 정서적 반응의 세 가지 주요 범주로 나뉩니다.

감각 처리 : 청각 처리, 시각적 처리, 전정 처리, 촉각 처리, 다 감각 처리 및 구강 감각 처리와 같은 하위 범주가 포함됩니다.

변조 : 지구력/톤, 움직임 및 신체 위치와 관련하여 감각 처리와 관련된 하위 범주, 활동 수준에 영향을 미치는 움직임, 정서적 반응에 영향을 미치는 감각 입력 조절, 정서적 반응 및 활동 수준에 영향을 미치는 시각적 입력 조절이 포함됩니다.

행동 및 정서적 반응 : 감성 및 사회적 반응과 관련된 하위 범주, 감각 처리의 행동 결과 및 반응의 임계 값 수준을 포함합니다.

각 섹션은 다음 척도를 사용하여 동작의 빈도를 기준으로 점수를 매겼습니다. 항상 (1), 빈번하게 (2), 때때로 (3), 거의 (4), 결코 (5). 각 섹션의 총 점수는 계산되며 어린이는 Dunn의 감각 프로파일 스코어링 해석에 따라 범주로 분류됩니다 : 명확한 차이, 가능한 차이 또는 전형적인 성능.

일반적인 성능 : 정상적인 감각 처리 개발을 나타냅니다.

명확한 차이 : 감각 처리 장애의 존재를 제안합니다.

가능한 차이 : 감각 처리 장애의 가능성을 제안하고 임상 평가의 필요성을 나타냅니다.

감각 처리 섹션은 청각 처리, 시각적 처리, 전정 처리, 촉각 처리, 다 감각 처리, 구강 감각 처리, 지구력 및 톤 관련 감각 처리, 움직임 및 신체 위치 조절, 활동 수준에 영향을 미치는 움직임, 감각 입력 조절과 관련된 결과를 제공합니다. 정서적 반응, 정서적 반응 및 활동 수준에 영향을 미치는 시각적 입력 조절, 정서적 및 사회적 반응, 감각 처리의 행동 결과 및 반응의 임계 값 수준.

변조 섹션은 감각 추구, 정서적 반응, 낮은 지구력/톤, 구강 감각 감도, 부주의/산만, 불량, 감각 감도, 좌식 행동 및 지각적인 미세 운동 처리와 관련된 결과를 제공합니다.

행동 및 정서적 반응 섹션은 등록, 탐사, 민감도 및 회피와 관련된 결과를 제공합니다.

문헌 검토에 따르면 관련 인구에서 감각적 인식에 대한 직접적인 연구는 밝혀지지 않았다. 그러나, 문헌의 연구는 감각 인식과 감각 조절이 유사한 결과를 산출한다는 것을 시사한다. 따라서, 감각 조절을 측정하는 연구가 고려되었다. 이 연구에서는 환자와 대조군 사이에 큰 효과 크기 (d = 1.31)가 관찰되었습니다. 이 효과 크기에 기초하여, 필요한 샘플 크기는 90% 및 5% 유형 I 오류율을 고려하여 독립적 인 샘플 T- 검정에 대해 계산되었다. 그룹 당 최소 14 명의 참가자가 총 28 명의 참가자가 필요하다고 판단되었습니다. 그룹당 20%의 탈락률을 가정하면,이 연구는 각 그룹에 17 명이있는 34 명 이상의 참가자를 포함하는 것을 목표로했습니다. 샘플 크기 계산은 g*power 3.1.9.7을 사용하여 수행되었다.

통계 분석의 경우 Windows의 IBM SPSS 통계, 버전 26.0 (Armonk, NY : IBM) 및 R 통계 소프트웨어 (v4.3.0; R Core Team, 2023)이 사용됩니다. 설명 통계는 수치 변수의 평균 및 표준 편차 또는 사 분위수, 범주 형 변수의 빈도 및 백분율로보고됩니다. 정규성 가정은 그래픽 방법 (QQ 플롯, 히스토그램 등) 및 가설 테스트 (Shapiro-Wilk 테스트)를 사용하여 평가됩니다. 두 그룹 사이의 수치 변수의 비교를 위해, 가정이 충족되면 독립적 인 샘플 t- 검정이 수행되는 반면, 가정이 위반되면 Mann-Whitney U 테스트가 사용됩니다. 범주 형 변수의 경우 카이 제곱 테스트 통계 (Pearson, Yates, Fisher의 정확한 테스트 등)가 사용됩니다. 수치 변수 간의 상관 관계는 정규성의 가정에 따라 Pearson 또는 Spearman 상관 계수를 사용하여 분석됩니다. p <0.05의 유의 수준이 채택됩니다.