VPT의 성공률에 대한 다양한 위험 요소의 영향 : 관찰 전망 코호트 연구

목표 :이 연구의 주요 목표는 펄프 노출 후 다양한 VPT 방법의 효과를 탐구하는 것입니다. 이차 목표는 성공률, 연령 및 기타 공동 요인 사이의 관계를 확립하는 것입니다.

학습 방법론 : 우리는 단일 센터, 3-arm, 관찰 전망 코호트 연구를 계획합니다. 이 연구는 Semmelweis University의 복원 치과 및 신경 치료부에서 조직하고 주최합니다. 이 연구의 환자는 Semmelweis University의 구급차에있는 환자로부터 선택됩니다.

포함 기준을 충족하는 환자의 경우, 환자의 기준선 임상 데이터 기준 데이터를 기록하고 연구 중에 얻은 정보와 후속 조치 (7 일, 6 개월, 1 년, 2 년, 3 년, 4 년)의 정보는 온라인 데이터베이스 (REDCAP)의 중재자가 기록합니다.

국소 마취 후 (리도카인-아드레날린 20 mg/0.01 mg/ml, eGI, 부다페스트, 헝가리) 및 0.2% 클로르헥시딘으로 헹굼 후, 치아는 고무 댐과 액체 댐을 사용하여 절대적으로 분리 된 후 다음 단계에 따라 수행된다. 이어서 치아의 관상 부분은 5% 차아 염소산 나트륨 (NAOCL)에 담긴면 펠렛으로 소독된다. 수술 현미경 하에서, 충치는 먼저 물 냉각 아래 다이아몬드 버를 사용한 다음, 핸드 피스에 강철 버를 삽입하여 치아의 주변에서 펄프 벽으로 이동 한 상태에서 비 선택적으로 제거됩니다. 폴팔이 아닌 벽에 충치가 없다는 것은 충치 지표 (유타 주 남부 요르단의 Sable Seet-ultradent)에 의해 확인됩니다. 펄프 챔버는 풍부한 물 냉각이있는 터빈에 멸균 다이아몬드 버로 열립니다. 펄프를 개방 한 후, 염증 및 충치 정도에 따라 다양한 유형의 치료가 사용됩니다.

1. 직접 펄프 캡핑 : 2.5% NaOCL에 담긴 멸균면 펠렛의 압력이 노출 된 펄프에 적용되어 지혈을 달성합니다. 출혈이 중단 된 후, 공동은 멸균 식염수 및 바이오다 벤틴 (Septodont, Saint-Maur-Des-Fossés, France)으로 플러시됩니다. 또는 MTA는 제조업체의 지침에 따라 혼합됩니다. 환자는 임시 복원이 제거되고 최종 복원이 공동에 배치되면 1 주일 후에 다시 호출되며, 이는 남은 치아 물질의 양에 따라 복합 충전, 인레이 또는 크라운 일 수 있습니다. 이러한 유형의 중재가 수행됩니다 (1) 정상적인 펄프가있는 건강한 치아가 원천 성 펄프 노출을 겪고 펄프 조직이 온전한 상아질 조직으로 둘러싸인 경우, 비대칭 인 경우 또는 가역적 인 펄프염 증상이있을 때, 또는 펄프 칩이 추가로 펄프 칩이없는 후에는 덴틴이 없으며, 덴틴의 증거가 없다. 2.5% NAOCL에 면화 펠렛을 뿌려서 5 분 이내에 출혈을 제어 할 수 있습니다. 치료 전 환자가 자발적인 통증을 앓고 있으면 직접 펄프 캡핑이 발생합니다. 펄프로부터의 출혈은 5 분 이내에 제어 할 수 없거나, 펄프 챔버에 괴사 조직이 존재하거나, 펄프가 풍성한 상아질을 통해 탐색되는 경우에 나타납니다.
2. 멸균 다이아몬드 버로 펄프를 개방 한 후 부분적 프로 포토 절제술, 추가 2-3 mm의 관상 펄프 조직을 풍부한 수냉로 제거합니다. 이어서, 면화 펠렛이 2.5% NaOCL에 담그기 위해 출혈을 제어하여 5 분 동안 광압을 펄프에 적용한다. 출혈을 제어 한 후, 공동은 멸균 식염수로 플러시되고 바이오 오디 인테이션 또는 MTA는 직접 펄프 캡핑의 경우와 동일한 방식으로 적용됩니다. 부분 펄프 절개술은 다음과 같은 임상 상황에서 선택한 치료법입니다. (1) 외식의 충치의 경우 박테리아 바이오 필름과 감염된 상아질은 피상적 인 펄프 절제에 의해서만 제거 될 수 있습니다. (2) 펄프에 감염된 사례로 인해 펄프에 영향을 미치는 사례로 인해 펄프가 펄프가 필요할 때 추가 충치가 필요할 때 추가 충치가 필요할 때 추가 충치가 필요합니다. 직접 펄프 캡핑 시도 후 몇 분, (4) 가역적 펄프염의 경우, 펄프 노출 후 5 분 이내에 출혈을 멈출 수없는 경우. 우리는 부분적인 펄프 절제술 치료에서 제외합니다. 위의 적응증에 대해, 5 분 이내에 출혈을 중지 할 수없는 경우.
3. 완전한 골로 절개 전체 코로 날 막 절제기 동안, 관상 펄프 조직은 풍부한 수냉가있는 멸균 다이아몬드 버를 사용하여 오리피스 수준까지 제거됩니다. 출혈은 2.5% NAOCL에 담긴면 펠렛으로 부드러운 압력으로 제어됩니다. 출혈이 정지되면, 공동은 멸균 식염수로 플러시되고 바이오 오디 인테이션 또는 MTA는 직접 펄프 캡핑의 경우와 동일한 방식으로 적용됩니다. 완전한 펄 절개술은 다음과 같은 임상 상황에서 선택한 치료 유형입니다. (1) 펄프에 빈혈 괴사 조직이있는 가역적 펄프 염/정상 펄프, (2) 가역적 펄프 염, 5 분 안에 출혈이 제어 될 수없는 경우 부분 펄프 절제술 후 정상 펄프, (3) 환자의 불만에 자발적 통증/시야의 통증이 포함 된 경우, (3) 출혈이 제어 될 수 없다면 부분적 펄프 절제술 후 정상 펄프. 완전한 강단 치료에 대한 제외 기준에는 (1) 5 분 안에 통제 할 수없는 출혈 또는 (2) 오리피스 수준에서 빈혈/괴사 조직이 포함됩니다.

환자는 최종 복원이 이루어지는 것과 동시에 절차 후 7 일 후 불만 사항의 ​​불만 사항 또는 변경 사항에 대해 상담합니다. 이전의 불만이없는 경우 환자는 시술 6 개월 후 후속 검사를 위해 회복됩니다. 그런 다음 불만 사항을 기록한 후 제어 방사선 사진 및 임상 검사 (검사, 촉진, 촉진, 치주 포켓 프로빙)가 수행됩니다. 치료 후 1 년, 2 년, 3 년 및 4 년 ​​동안 마찬가지입니다. 결과 평가 : 치료의 성공은 환자의 주관적인 불만과 임상 검사 및 주변 방사선 사진의 결과와 결합하여 평가됩니다. 주변 지수 (PAI)는 방사선 사진의 주변 공간을 평가하는 데 사용됩니다.