구두 통증자가 관리 : 성격 조정 효과 - 무작위 임상 시험

실험적: 자기 관리 그룹

이 그룹은 교육 개념과 역학,인지 행동 도구, 구강 공중 지역의 치료 운동, 라이프 스타일 수정 및 마인드 바디 도구를위한 5 가지 수준의 전략으로 구성된 자기 관리를 기반으로 한 프로토콜을 구현할 것입니다. 이 프로토콜은 구강 공중 지역에서 자화 관리의 적용 방법에 대한 이전의 범위 검토를 수행함으로써 개발되었습니다. 개입은 10 주에 걸쳐 총 45-60 분의 총 세션에서 수행 될 것입니다.

다른: 자기 관리 개입

이 중재는 자체 관리 프로토콜을 구현합니다. 교육 개념과 역학,인지 행동 도구 및 프로세스, 구강 공중 지역의 치료 운동, 라이프 스타일 수정 및 마인드 바디 도구를위한 지침 및 전략의 5 가지 전략 수준으로 구성됩니다.

위의 5 가지 전략 중 일부는 각 세션에서 사용됩니다. 교육에는 TMD 개념, 통증 신경 생리학, 인식 된 스트레스, 불안 및 기타 측면에서 통증의 맥락화가 포함됩니다. 운동은 운동 제어, 강도 및 이동성을 훈련시키는 것을 목표로합니다. 인지 행동 도구는 행동 수정을 통해 통증 관계를 조절하는 데 사용됩니다. 인지주의 산만, 운동에 점진적인 노출 또는 자기 관리 활동 예약과 같은 과정이 사용됩니다. 이완 운동 및 통증 수용과 같은 마인드 바디 전략은 환자의 통증에 대한 좌절감을 줄이려고합니다. 바람직한 라이프 스타일 변화를 달성하기 위해 구조화 된 지침이 포함됩니다.

다른 이름들:

• Gself 관리
• GS-M

활성 비교기: 임상 실습 가이드 라인 그룹

프로토콜은 측두엽 장애 관리를위한 임상 실습 지침 2021을 기반으로합니다. 가이드 라인에 이어, 병리학 및 통증 교육의 5 회의 세션, 브룩스 및 장애 습관을위한인지 행동 도구, 운동 조절을위한 턱 운동, 이동성 및 강도 및 수동 요법이있을 것입니다. 개입은 10 주에 걸쳐 총 45-60 분의 총 세션에서 수행 될 것입니다.

다른: 임상 실습 가이드 라인 개입

가이드 라인에 따라 교육 세션,인지 행동 도구, 턱 운동 및 수동 요법 세션이 수행됩니다.

교육 세션은 TMD 및 기본 통증 개념에 대해 가르 칠 것입니다. 단일 유형의인지 행동 도구가 사용됩니다. 목표는 깨어 난 동안 브룩스 및 포기 활동을 줄이는 것입니다. 이것은 턱 이완 위치를 훈련시킴으로써 이루어질 것입니다. 그런 다음 긍정적이고 부정적인 강화를 통해 일부 컨디셔닝의 도움으로 일상 생활 활동에 일반화됩니다. 운동 활동은 운동 제어, 강도 및 이동성을 훈련시키는 것을 목표로합니다. 수동 요법은 연조직 기술 및 관절 동원을 통해 구강 중신 영역에서 수행됩니다.

다른 이름들:

• Gclinical Practice 지침
• GCPG

시각적 아날로그 척도 (VAS)

통증 강도 평가기구는 0에서 10까지의 10 센티미터 수평선으로 구성되어 있으며, 여기서 0은 통증이없고 10은 상상할 수없는 가장 큰 통증을 나타냅니다. 환자는 자신의 통증의 강도를 나타내는 지점을 선에 표시해야하며 밀리미터 통치자로 측정됩니다. 강도는 센티미터 또는 밀리미터로 표현됩니다. 이 척도에서 점수를보고하는 경우, 최소 및 최대 값 (각각 0 및 10)을 포함하는 것이 중요하며, 점수가 높을수록 통증 강도가 더 나빠 졌음을 분명히합니다. 이 도구는 내부 일관성 (IC)이 0.97로 높은 신뢰성을 가지고 있습니다.

만성 통증 등급 스케일 2.0 스페인어 버전 (GCP)

8 개 항목을 사용하여 통증의 정도를 평가하는 만성 통증의 정량 평가 척도, 지난 6 개월 동안 통증 일수, 현재 통증, 평균 및 최대 월 통증 및 통증 및 ADL, 사회 및 직업 활동 제한을 정량화합니다. 각 항목은 11 점 리 커트 척도로 점수를 측정하며 총 범위는 0에서 70 포인트입니다. 이 도구는 Cronbach의 α 계수로 표시되는 내부 일관성을 가지며 0.87 (95% CI, 0.83-0.92). 이 척도에서 점수를보고하는 경우 최소 및 최대 값 (각각 0 및 70)을 포함하는 것이 중요하며, 높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냅니다.

인구 통계 학적 데이터

표준화 된 설문지는 연령, 성별, 직업, 수반 조건, 사용 된 약물 (번호, 이름 및 범주)에 대한 정보를 수집하는 데 사용됩니다.

통증 재앙 척도 (PCS)

3 차원으로 구성된 치명적인 생각을 평가하는 규모 : 반추 (끊임없는 걱정과 통증 관련 사고를 억제 할 수 없음), 확대 (통증 상황의 불쾌감과 부정적인 결과에 대한 기대) 및 무력감 (고통스러운 상황에 대처할 수 없음). 5 점 리 커트 유형 응답 척도 (0 = 전혀 없음; 4 = 항상)의 13 개 항목으로 구성되며, 점수는 0에서 52 사이입니다. 높은 점수는 치명적인 생각이 더 크다는 것을 나타냅니다.

이 도구는 내부 일관성 (Cronbach의 α)이 61.8%-> 70%입니다.

측두 세포 장애에 대한 kinesiophobia의 탬파 규모 Versión Español (TSK11-TMD-S)

TMD 환자의 운동 또는 운동 또는 부상에 대한 두려움을 평가하는 규모.

척도는 총 11 개의 항목으로 구성됩니다. 각 항목에서 사용자는 제시된 각 진술과 계약을 표시해야합니다. 이런 식으로, 그것은 1 (완전히 동의하지 않음)에서 4 (완전히 동의)까지 리 커트 유형 척도를 사용하여 점수가 높고 점수가 높을수록 운동에 대한 두려움이 더 높아집니다.

내부 일관성 (Cronbach의 α)은 0.843입니다.

하악 기능 장애 설문지 (MFIQ)

턱 기능의 인식을 평가합니다. 다양한 특정 턱 기능의 장애 정도를 평가하는 총 17 개 항목의 2 차원으로 구성됩니다. 각 항목은 0에서 4까지의 스케일로 점수를 매기 며, 여기서 0은 어려움이 없으며 4는 특정 작업을 수행하는 데 매우 어려움을 나타냅니다. 합계는 0에서 68 사이의 척도로, 점수가 높을수록 장애의 정도가 더 높습니다.

스케일의 전체 내부 일관성은 Cronbach의 α = 0.94이며, 첫 번째 차원의 경우 Cronbach의 α = 0.87, 2 차원의 경우 Cronbach의 α = 0.92입니다.

Máxima Apertura de la Boca (MMO)

캘리퍼 (밀리미터)를 사용한 최대 턱 개구부 동안 상단 및 하부 중간 공간을 측정하여 최대 턱 열리는 거리의 정량화. 세 번의 연속 측정을 수행하고 세 가지 평균을 기록해야합니다. 활성 최대 하악구 개구 (MMO)와 편안한 최대 개구 (MCO)의 두 가지 방식으로 측정해야합니다. 이 유형의 측정은 다른 유사한 기사에서 자주 사용됩니다.

관절 내 사운드

관절 내 사운드의 존재 및 유형은 TMJ 운동의 탐색 동안 하악 콘일 위에 배치 된 청진기를 사용하여 데이터를 수집하는 조사자에 의해 중재 전 중재를 확인할 것이다.

관절 내 사운드를 주관적으로 분석하는 데 사용되는 절차는 이전에 다른 연구에서 설명되었습니다. 관절 내 사운드의 강도를 정량화하려면 수치 스케일 (NRS 0-10)이 사용됩니다. 다음 옵션 중 하나를 선택하여 주파수 가보고됩니다. 0 조인트 사운드 없음, 1 개의 조인트 사운드 1 또는 2 주일, 주당 3/4 회, 3 개의 조인트 사운드 ≥ 5 회.

보그 스케일

운동 피로는 다른 연구에서 다른 신체 운동 맥락에서 피로를 측정하기 위해 다른 연구에서 사용 된 BORG 척도를 사용하여 평가 될 것입니다. 이 인식 된 운동의 척도는 개인이 0에서 10까지의 숫자 척도로 주어진 운동을 할 때 인식하는 노력의 정도를 측정하며, 여기서 0은 총 휴식이며 10은 최대 노력입니다. 이 도구는 각 운동 세션 중에 프로그래밍 된 강도가 충족되도록하기 위해 사용됩니다.

압력 지분법

압력계는 압력 측정이 표시되는 원형 디스크가있는 기기 (5kg의 범위, 반 킬로그램의 10 부로 나뉘어 있음) 및 원형 표면이 1cm2 인 고무 팁으로 압력력을 깊은 조직으로 전달할 수 있습니다. 이 연구에는 FPK 60 아날로그 외계인이 사용됩니다.

응용 프로그램은 또 다른 유사한 연구에서 제안한 프로토콜을 따릅니다. 조류 계의 끝은 근육에 수직으로 적용되며 압력이 유지되어 1kg/sec에서 점차 증가합니다. 피험자들은 정확한 기록 (통증 임계 값)을 갖기 위해 고통을 경험하는 순간 신호를 보내도록 지시받을 것입니다. 면체법이 수행 될 지점은 Masseter, Tempalis 및 Trapezius 근육 및 Suboccipital 수준입니다.

Fear-avoidance 신념 설문지 (FABQ)

신체 활동과 업무에 대한 환자의 두려움 반성 신념을 평가하는 자체 관리 설문지입니다. 일상 생활, 행동, 기능적 이동성, 일반적인 건강, 참여, 정신 건강, 동기 부여, 직업 성과, 고통, 성격, 삶의 질, 자기 효능, 스트레스 및 대처의 활동을 평가합니다. 이는 환자가 7 점 Linkert-Type 척도를 사용하여 각 항목에서 제안 된 진술에 대한 동의 정도 또는 불일치를 기록하는 16 개의 항목으로 구성됩니다. 여기서 0은 완전한 의견 불일치와 6 개의 완전한 합의를 상징합니다. 얻을 수있는 최대 점수는 96 포인트이며 점수가 높을수록 두려움이있는 신념이 더 높습니다. 7 개의 질문과 최대 42 점의 최대 점수를 가진 작업 하위 스케일 (FABQW), 4 개의 질문과 최대 점수 24의 두 가지 하위 척도로 구성됩니다.

ICC = 0.97, fabqpa Ci = 0.77, fabqw = 0.88. 얻을 수있는 총 최대 점수는 96 점입니다.

Big Five 성격 테스트 (BFQ)

Big Five (BFQ)는 성격을 설명하는 5 단계 모델입니다. '완전히 False'에서 '완전히 True for Me'에 이르기까지 5 가지 응답 옵션으로 132 개의 질문으로 구성된 리 커트 유형 척도를 사용합니다. 성격 (개방성, 정서적 안정성, 책임, 동의, 에너지) 및 각각의 하위 차이 (경험에 대한 개방성, 문화에 대한 개방성, 충동 통제, 정서 통제, 인내, 양심 성, 친구, 협력, 지배, 역학)를 설명하고 평가하기위한 5 가지 기본 차원을 식별합니다. Cronbach의 알파 테스트의 내부 일관성은 5 개의 스케일과 10 개의 하위 스케일에 대해 0.874의 상당한 값을 갖습니다. BFQ에서 점수를보고 할 때 총 점수는 132에서 660이며, 점수가 높을수록 각 성격 차원의 긍정적 인 특성과 더 큰 정렬을 나타냅니다. 높은 점수는 일반적으로 긍정적 인 성격 특성 측면에서 더 나은 결과를 반영합니다.

통제 설문지 (CLCD)의 진통군

이 도구는 3 개의 33 개의 항목으로 구성되어 있습니다. (a) 통제의 내부 위치는 개인의 행동에 의해 통증이 영향을 받는지에 대한 사람들의 신념을 말합니다 ( '신경을 만들 수있는 특정 상황을 피하면 고통을 예방할 수 있습니다'; Cronbach의 α = 0. 86); (b) 우연히 통제의 위치, 사람이 자신의 통증이 우연이라고 믿는 정도에 의해 결정됩니다 ( '내 통증은 조절할 수 없습니다'; 크론 바흐의 α = 0.84); 그리고 (c) 건강 전문가들에 의해 그들의 통증이 완화 될 것이라는 믿음에 따라 의료 전문가들의 통제권의 위치 ( '내 의사의 치료는 나의 통증을 줄이는 데 도움이 될 수있다'; Cronbach의 α = 0.88). 기기에 대한 응답은 강력하게 동의하지 않는 것에서부터 강력하게 동의하는 5 점 척도로 이루어졌습니다. 척도에서 점수가 높을수록 내부 요인, 의료 전문가 또는 기회에 따라 통증에 대한 통제에 대한 더 강한 신념이 나타납니다.

SCL-90-R 증상 인벤토리

이 재고는 개인에게 존재하는 심리 사회적 증상 패턴을 평가하기 위해 개발되었으며 지역 사회 과제와 임상 진단에 사용될 수 있습니다. 90 개 항목 각각은 5 점 척도 (0-4)로 답변됩니다. 그것은 9 가지 1 차 차원과 심리적 고통의 3 가지 세계적 지수에 따라 평가되고 해석됩니다 : (1) 체세포화 (SOM), (2) 강박 관념 및 강박 (OB), (3) 대인 관계 감도 (SI), (4) 우울증 (DEP), (5) 불안 (ANS), (6) 적대감 (7) PHOBIC 불안 (8), (8), (8), (8), (8), (8) (PAR), (9) 정신병 (PSIC) 및 (1) 글로벌 심각도 지수 (GSI), (2) 총 양성 증상 (TSP) 및 (3) 양성 증상 고통 지수 (PSDI)와 같은 기타 지수. 스페인 인구에서; 만성 통증의 관점에서 CI = 0.72-0-96; CI = 0.78-0,97. 이 인벤토리에서 더 높은 점수는 심리적 상태를 진단하거나 만성 통증의 영향을 평가하는 것과 관련이있을 수있는 더 중요한 심리 사회적 증상과 고통을 나타냅니다.

스트레스 설문지와의 간단한 대처 (COPE28)

다양한 형태의 응력 대처를 평가하기 위해 개발 된 다차원 인벤토리. 5 개의 척도 (각각 4 개 항목)는 문제 중심 대처의 다른 측면을 개념적으로 측정합니다 (활발한 대처, 계획, 산만 함의 억제, 대처 억제, 도구 사회적 지원 추구). 이 척도는 Cronbach의 알파에 의해 측정 된 0.71에서 0.80 사이의 내부 일관성을 갖습니다. 최소 점수 : 0 (특정 대처 전략을 사용하지 않음). 최대 점수 : 4 (대처 전략의 최대 사용을 나타냅니다).

인식 된 응력 척도 (PSS) 설문지.

지난 달 동안 인식 된 응력의 수준을 평가하는 자체보고 기기는 5 점 척도 응답 형식의 14 개 항목으로 구성됩니다 (0 = 절대, 1 = 거의 없음, 2 = 가끔 3 = 자주 4 = 매우 자주). 총 PSS 점수는 항목 4, 5, 6, 7, 9, 10 및 13의 점수를 반전시켜 얻어진다 (다음과 같이 : 0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 및 4 = 0). 얻어진 직접 점수는 더 높은 점수가 더 높은 수준의 인식 된 응력에 해당한다는 것을 나타냅니다. 이 척도의 내부 일관성은 0.81이고 테스트-재진적 유효성은 0.73입니다. 점수가 높을수록 지난 달에 더 높은 수준의 인식 스트레스가 나타납니다. 더 낮은 점수는 개인이 더 낮은 수준의 인식 된 스트레스를 경험했음을 시사합니다.

해협 불안 설문지 (STAI)

개인의 불안 수준을 평가하기위한 설문지. 보다 구체적으로, STAI는 다양한 자극을 위협으로 인식하려는 개인의 소인을 측정합니다 (즉, 즉 특성 불안). 따라서 특성 불안이 높은 개인은 불안 반응을 일으킬 가능성이 높습니다. 40 개의 항목이 포함됩니다 (즉, 즉 각 하위 스케일에 대해 20), 응답 척도는 0 ~ 3 점입니다. 주 불안 하위 척도에서, 품목 점수는 0 = 전혀 [전혀], 1 = 다소 [다소], 2 = 상당히 약간 [보통], 3 = 매우 [많은] 범위입니다. 특성 불안 하위 척도에서 응답 옵션은 0 = 거의 결코 [거의 결코 없음], 1 = 때로는 [때로는], 2 = 종종 [종종], 3 = 거의 항상 [거의 항상]입니다. 각 하위 척도는 20 ~ 80의 이론 범위를 가지지 만, 점수는 얻은 점수에 20을 추가하여 원래 척도의 점수와 비교할 수 있습니다.이 척도의 Cronbach의 알파는 0.82입니다. 하위 스케일에서 점수가 높을수록 불안이 더 높음을 나타냅니다.

치료 준수

WHO에 의해 '약물 복용과 관련하여 환자의 행동,식이 요법 또는 라이프 스타일 습관 수정 정도는 건강 전문가와 합의 된 권장 사항에 해당합니다.

참가자에게는 매주 수행되는 활동을 채우기 위해 일기 같은 노트북이 제공됩니다. 치료 운동에 대한 준수를 기록하는이 방법은 다른 연구에서 이전에 사용되어왔다. 각 환자는 최소 활동 수 (70%)를 완료하지 못하면 연구에서 제외 될 것이라고 경고합니다.

교육 수준의 자체보고

교육 수준은 '당신이 완료 한 최고 수준의 교육은 무엇입니까?', 질문을 통해 얻었습니다. 8 옵션을 선택할 수있는 경우 (1. 초등 교육 이하, 2. 중등 교육, 3. Baccalaureate, 4. 직업 훈련, ​​5. 학위 연구).

몬트리올인지 평가 테스트 (MOCA 테스트)

가벼운인지 장애 및 초기 치매 과정의 식별을위한 간단한 스크리닝 테스트. MOCA 테스트의 총 점수는 30 점이며 관리 시간은 7-10ms입니다. 18 세에서 90 세 사이의 스페인 인구에서 검증되었습니다. 그것은 다른인지 영역을 통해 개인의 일반적인인지 상태를 평가합니다. 총 점수 : 최대 점수는 30 점이고 최소 점수는 0 점입니다. 점수가 높을수록인지 기능이 향상되는 반면 점수가 낮을수록인지 장애가 높을 가능성이 높아집니다. 일반적으로 26 점 미만의 점수는 가능한인지 장애를 나타낼 수 있지만 해석은 교육 수준 및 임상 적 맥락과 같은 다른 요인을 고려해야합니다.