위암 치료 평가를위한 외과 평가 및 건강 관리 (SAH) 지수의 개발 및 검증 (SAH)

위암은 전 세계 암 관련 사망률의 주요 원인으로 남아 있으며, 의료 기관의 수술 결과의 상당한 변화가 있습니다. 현재 결과보고는 적절한 위험 조정이 부족하여 환자 집단의 차이와 실제 치료 품질을 구별하기가 어렵습니다. 이 제한은 품질 개선 노력과 증거 기반 의사 결정을 방해합니다.

이 후 향적 코호트 연구는 위암 수술 평가를 위해 특별히 설계된 포괄적 인 위험 조정 도구 인 SAH (Surgical Assessment and Healthcare) 지수를 개발함으로써 이러한 격차를 해결합니다. 이 연구는 2019 년에 외과 적 절제술을받은 780 명의 연속 위암 환자의 임상, 병리학 및 분자 특성을 결합한 독특한 데이터 세트를 활용합니다.

SAH 지수 개발은 확립 된 위험 예측 모델링 방법론을 따릅니다. 일 변량 분석은 임상 요인 (인구 통계, 동반 질환, 성능 상태), 수술 요인 (절차 유형, 외과 의사 경험), 병리학 적 요인 (종양 단계, 등급, Lauren 분류) 및 분자 인자 (HER2, Microsatellite 불안정성, 불일치 복구 상태, PD-L1 발현)의 4 가지 영역에서 잠재적 예측 변수를 식별 할 것입니다. 다변량 콕스 회귀 및 로지스틱 회귀 모델은 각각 생존 및 이환율 결과를 위해 구성 될 것입니다.

모델 개발에는 역방향 제거, 다중 공선 성 평가 및 상호 작용 용어 평가를 사용한 가변 선택이 포함됩니다. 내부 검증은 부트 스트랩 리샘플링 기술을 사용하여 모델 안정성을 평가하고 과인을 방지합니다. 최종 SAH 지수는 환자를 해당 위험 조정 결과 예측으로 뚜렷한 위험 범주로 계층화합니다.

성능 메트릭에는 차별 (C-Statistic), 보정 (Hosmer-Lemeshow Test) 및 임상 유용성 평가가 포함됩니다. 이 지수는 기존 위험 계층화 도구에 대해 검증되고 위험 조정 후 의료 서비스 제공자 간의 결과 차이를 감지하는 능력을 테스트합니다.

이 연구는 분자 바이오 마커를 통합 한 위암 특이 적 외과 위험 지수를 생성하려는 첫 번째 포괄적 인 시도를 나타냅니다.