수술 전 임계 사지 허혈 환자의 구조적 교육 프로그램 대 표준 치료 : 무작위 대조 시험

이 무작위 대조 시험은 임계 사지 허혈 (CLI) 환자의 임상 결과를 개선하는 데있어 표준 의료 치료와 비교하여 구조화 된 멀티 모달 교육 프로그램 (Critical Limb Aschemia School)의 효과를 평가합니다.

흡연, 신체적 무 활동, 통제되지 않은 당뇨병, 고혈압 및 이상 지질 혈증을 포함한 수정 가능한 위험 요소는 질병 진행에서 중요한 역할을합니다. 연구에 따르면 포괄적 인 위험 요소 수정은 흡연을 중단 한 결과 환자가 지속적인 흡연자들 사이에서 31%에 비해 14% 사망률을 갖는 결과를 크게 향상 시킨다는 것을 보여줍니다. 이러한 증거에도 불구하고, 환자 준수는 여전히 낮으며, 5-30% 만 흡연을 성공적으로 금지하고 권장 운동 프로그램에 50% 미만입니다.

교육 중재는 당뇨병 및 심부전과 같은 다른 만성 질환에서 환자의 자기 관리 및 임상 결과를 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 그러나 CLI 환자 전용 54%가 다수의 치료 옵션을 알고 있으며, 24%는 수술 후 추가 치료가 필요하지 않다고 생각하며, 31%만이 침습적 중재에 대한 보수적 치료의 우선 순위를 이해하지 못한다고 생각합니다. 이는 CLI 환자를 위해 특별히 설계된 구조화 된 교육 프로그램에 대한 중요한 요구를 강조합니다.

이 중재는 전통적인 대면 교육과 디지털 기술을 결합하여 질병 이해, 위험 요소 수정, 증상 인식 및 관리 및 공유 의사 결정을 다루는 개인화되고 접근 가능한 학습 경험을 만듭니다. 이 프로그램은 대화식 그룹 세션, 개별 상담, 멀티미디어 자료를 갖춘 디지털 플랫폼, 인쇄 자원, 동료 지원 및 정기적 인 후속 접촉을 활용합니다. 참가자는 단기 및 중기 결과를 모두 평가하기 위해 12 개월 후속 조치와 함께 교육 프로그램과 표준 의료 또는 표준 의료 서비스 만 받도록 무작위로 배정됩니다.

성공하면이 연구는 혈관 수술 관행에서 구조화 된 교육 프로그램을 구현하기위한 증거를 제공함으로써 CLI 관리를 변화시킬 수 있습니다. 이 중재는 고위험 인구의 결과를 개선하기위한 상대적으로 저렴하고 확장 가능한 접근 방식을 나타냅니다. CLI 치료의 실질적인 경제적 부담 (첫 해에 환자 당 24,000-72,000 달러로 추정 됨)을 감안할 때 임상 및 경제 결과의 완만 한 개선조차 심지어 의료 비용 절감을 초래할 수 있습니다.