외상성 뇌손상 환자의 뇌 산소포화도에 대한 덱스메데토미딘 대 수펜타닐의 효과 (DESTIN)

외상성 뇌손상(TBI)은 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인으로, 저산소증, 허혈 및 뇌 자동조절 기능 장애로 인한 이차적 뇌손상을 초래하는 경우가 많습니다. 마취 및 수술 중에 적절한 뇌 산소 공급을 유지하는 것은 이차적 신경 손상을 예방하기 위해 매우 중요합니다. 근적외선 분광법(NIRS)으로 측정되는 뇌 산소 포화도는 뇌 조직 내 산소 공급과 소비 사이의 균형을 반영하는 지역적 뇌 산소 포화도(rSO₂)에 대한 지속적이고 비침습적인 평가를 제공합니다.

수펜타닐과 같은 오피오이드는 전통적으로 신경외과 환자의 마취 중 진통 및 혈역학적 안정성을 제공하기 위해 사용되어 왔습니다. 그러나 호흡 억제, 고탄산혈증 및 두개내압 잠재적 상승을 포함한 오피오이드 관련 부작용은 뇌손상 환자에서 우려를 제기합니다. 덱스메데토미딘은 선택적 α₂-아드레날린 수용체 작용제로, 심한 호흡 억제 없이 진정, 진통 및 교감신경 억제 특성을 지닙니다. 뇌 대사율과 두개내압을 감소시키면서 뇌 관류를 유지하는 것으로 알려져 있어 신경 마취에서 잠재적으로 유리한 약제가 될 수 있습니다.

이 무작위 대조 임상시험은 수술을 받는 외상성 뇌손상 환자에서 덱스메데토미딘 대 수펜타닐의 뇌 산소 포화도에 대한 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 가설은 동등한 마취 조건에서 NIRS로 측정된 뇌 산소 포화도 유지 측면에서 덱스메데토미딘이 수펜타닐보다 더 우수하다는 것입니다.

적격 참가자는 무작위로 두 그룹(1:1 비율)에 배정됩니다. 덱스메데토미딘 군은 덱스메데토미딘 1μg/kg 유도 용량, 티오펜탈 5mg/kg 및 로쿠로늄 0.6mg/kg을 투여받은 후 덱스메데토미딘 0.3μg/kg/시간 및 세보플루란 1-1.5 vol%로 유지합니다. 수펜타닐 군은 수펜타닐 0.2μg/kg, 티오펜탈 5mg/kg 및 로쿠로늄 0.6mg/kg을 투여받은 후 수펜타닐 0.2μg/kg/시간 및 세보플루란 1-1.5 vol%로 유지합니다. 모든 환자는 수술 종료 시 수술 후 진통을 위해 정맥 내 파라세타몰 1g을 투여받습니다.

수술 후 환자는 중환자실(ICU)에서 기관 삽관 상태로 유지되고 모니터링됩니다. 뇌 산소 포화도(rSO₂)는 마취 유도 전, 수술 중, ICU에서 중재 후 60분 및 120분에 양측 전두엽에 부착된 NIRS 프로브를 사용하여 기록됩니다. 심박수, 평균 동맥압 및 산소 포화도를 포함한 추가 혈역학적 매개변수도 기록됩니다.

이 연구의 주요 결과는 두 군 간의 뇌 산소 포화도(rSO₂) 변화입니다. 얻어진 데이터는 외상성 뇌손상 환자의 신경외과 마취 중 최적의 뇌 산소 포화도를 유지하는 데 있어 덱스메데토미딘과 수펜타닐의 비교 효과를 결정하기 위해 통계적으로 분석될 것입니다. 이 연구의 결과는 신경외상 증례에서 마취 관리 최적화, 이차적 뇌손상 최소화 및 환자 결과 개선을 위한 근거 기반 권고를 제공할 것으로 기대됩니다.