우간다에서 국소 진행성 자궁경부암 치료를 위한 저분할 방사선 치료 (HypoRTCx-UG)
우간다에서 진행되는 국소 진행성 자궁경부암에 대한 저분할 방사선 치료의 2상 무작위 비열등성 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
주요 목적:
I. 우간다에서 국소 진행성 자궁경부암을 가진 여성에서 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할)와 전통적 분할 방사선치료(45 Gy, 25회 분할)의 안전성과 효능을 확인합니다.
세부 목적:
I. 우간다 자궁경부암 환자에서 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할)와 전통적 분할 방사선치료(45 Gy, 25회 분할) 후 1년 및 2년 시점의 3등급 이상 위장관 및 비뇨생식기 독성 발생률을 비교합니다.
II. 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할) 대 전통적 방사선치료(45 Gy, 25회 분할) 후 1년 및 2년 시점의 국소 조절률과 자궁경부암 특이적 생존율을 평가하고 비교합니다.
III. 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할) 또는 전통적 분할 방사선치료(45 Gy, 25회 분할) 후 1개월 시점의 병기 조정 평균 편평세포암 항원(SCC-Ag)과 치료 후 1년 및 2년 시점의 무진행 생존 간의 연관성을 확인합니다.
IV. 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할) 대 전통적 분할 방사선치료(45 Gy, 25회 분할)를 받은 자궁경부암 환자의 의료비용을 비교합니다.
V. 저분할 방사선치료(40 Gy, 16회 분할) 대 전통적 분할 방사선치료(45 Gy, 25회 분할)를 받은 자궁경부암 환자의 환자 보고 결과와 삶의 질을 평가합니다.
연구 개요: 환자는 2개 군 중 1개 군에 무작위 배정됩니다.
군 I (중재군): 환자는 질병 진행이나 허용 불가능한 독성이 없는 경우, 월요일부터 금요일까지 매일 1회, 주 5회, 총 16회 분할로 HFRT를 받습니다. 방사선치료 시작일(1일차)부터 환자는 방사선치료 기간 동안 주 1회 1시간 동안 시스플라틴 정주를 받습니다. 4주차부터 환자는 주 2회 고선량률(HDR) 근접방사선치료를 총 4회 받을 수 있습니다. 근접방사선치료가 부적합한 환자는 순차적 외부선량 부스터를 받습니다. 또한, 환자는 연구 기간 동안 전산화단층촬영(CT)과 혈액 샘플 채취를 받습니다.
군 II (대조군): 환자는 질병 진행이나 허용 불가능한 독성이 없는 경우, 월요일부터 금요일까지 매일 1회, 주 5회, 최대 25회 분할로 CFRT를 받습니다. 방사선치료 시작일(1일차)부터 환자는 방사선치료 기간 동안 주 1회 1시간 동안 시스플라틴 정주를 받습니다. 4주차부터 환자는 주 2회 HDR 근접방사선치료를 총 4회 받을 수 있습니다. 근접방사선치료가 부적합한 환자는 순차적 외부선량 부스터를 받습니다. 또한, 환자는 연구 기간 동안 CT와 혈액 샘플 채취를 받습니다.
연구 치료 완료 후, 환자는 30일, 90일, 180일, 360일, 540일, 720일 시점에 추적 관찰됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Solomon Kibudde, MBChB, MMed.
- 전화번호: +256773004608
- 이메일: solomon.kibudde@uci.or.ug
연구 장소
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Kampala
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Kampala, Kampala, 우간다, 256
- 모병
- Uganda Cancer Institute
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연락하다:
- Solomon Kibudde, MBChB, MMed
- 전화번호: 0773004608
- 이메일: solomon.kibudde@uci.or.ug
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 여성
- 이전 치료를 받지 않은 자궁경부의 조직학적으로 확인된 편평세포암, 선편평세포암 또는 선암종
- 국제부인과산과연맹(FIGO) 2018 병기 IB3, IIA, IIB, IIIA, IIIB 또는 IIIC
- 영어, 루간다어, 루냥콜레어 또는 랑고어로 서면 동의서를 작성할 수 있음
- 최대 12개월 동안 치료 후 추적 관찰에 참석할 의사가 있음
- 시스플라틴과의 동시 화학요법에 적합함
- 동부암종연구그룹(ECOG) 수행 상태(PS) ≤ 2
- 절대 호중구 수 ≥ 1,500 세포/mm^3 (1.5 x 10^9/L)
- 혈소판 ≥ 100,000 세포/mm^3 (100 x 10^9/L)
- 헤모글로빈 ≥ 9.0 g/dL
- 백혈구 수 ≥ 4,000 세포/mm^3 (4.0 x 10^9/L)
- 여성을 위한 Cockcroft-Gault 공식으로 계산된 크레아티닌 청소율 > 60 mL/분
- 아스파테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) < 정상 상한치(ULN)의 3배
- 총 빌리루빈 < 2 x ULN (항레트로바이러스 치료(ART) 사용으로 인한 경우 제외)
- HIV 양성 참가자는 등록 전 최소 6주 동안 안정적인 ART 요법을 받고 있어야 함
제외 기준:
- 이전 자궁적출술. 이전에 전자궁적출술 또는 부분자궁적출술을 받은 여성은 자궁경부가 없으므로 해부학적 변화가 방사선 치료 영역과 용량 처방에 영향을 미치며, 이는 골반 방사선 치료로 인한 장 독성 위험이 더 높기 때문입니다. 따라서 이러한 여성들은 연구 중재 결과에 미칠 가능한 영향으로 인해 제외됩니다.
- 원격 전이의 임상 및/또는 방사선학적 증거
- 이전 골반 또는 복부 방사선 치료
- 방사선 치료를 방해할 수 있는 양측 고관절 인공관절의 존재
- 염증성 장 질환 또는 방사선 치료를 복잡하게 할 수 있는 기타 상태의 병력
- 등록 시 임신한 참가자. 임산부는 발육 중인 태아에 방사선 노출의 잠재적 위험이 있어 태아 기형, 성장 지연 또는 치명적 사망을 초래할 수 있습니다. 둘째, 그들의 생리적 변화는 동시 화학요법의 약동학 및 약력학을 변화시킵니다. 따라서 어머니와 태아의 건강을 보호하기 위해 임산부는 연구에서 제외됩니다. 등록 후 임신이 발견된 환자는 연구 절차가 중단됩니다.
- 동시 치료되지 않은 침습성 악성종양
- 연구 요구 사항 준수를 제한할 수 있는 통제되지 않은 동시 의학적/정신과적 진단
- 통제되지 않은 HIV 감염, 특히 HIV 바이러스 부하 > 2,000 copies/mL
- CD4 수 < 200 세포/mm^3인 참가자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: Arm I (HFRT)
질병 진행 또는 허용되지 않는 독성이 없는 경우 환자는 월요일부터 금요일까지 매일 1회 HFRT를 시행하며, 주당 5회 분할로 총 16회를 받습니다.
방사선 치료 시작일(1일차)부터 환자는 방사선 치료 기간 동안 매주 1회 1시간 동안 시스플라틴 정주를 받습니다.
4주차부터 환자는 HDR 근접치료를 주당 2회, 총 4회 추가로 받을 수 있습니다.
근접치료가 불가능한 환자는 순차적 외부선속 부스트를 받습니다.
또한, 환자는 연구 기간 동안 CT 촬영과 혈액 샘플 채취를 받습니다.
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HFRT를 받는 중 - 처방 용량은 전체 골반에 대해 16회 분할로 40 Gy(회당 2.5 Gy)가 될 것이며, 동시에 통합된 림프절 부스트는 침범된(양성) 골반 림프절에 대해 회당 3.0 Gy(48 Gy)로 적용됩니다. 이는 월요일부터 금요일까지 주 5회, 하루에 한 번씩 체적 변조 아크 치료(VMAT)를 사용하여 투여됩니다.
다른 이름들:
시스플라틴 투여 중
다른 이름들:
HDR 근접치료를 받는 중
다른 이름들:
외부 방사선 치료 부스터 시술을 받는 중
다른 이름들:
CT 스캔을 받는 중
다른 이름들:
혈액 샘플 수집 중
다른 이름들:
부가 연구
다른 이름들:
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활성 비교기: Arm II (CFRT)
환자는 질병 진행이나 허용 불가능한 독성이 없는 경우, 월요일부터 금요일까지 매일 1회 CFRT를 시행하여 주당 5회, 최대 25회까지 시행합니다.
방사선 치료 1일차부터 시작하여, 환자는 방사선 치료 중 매주 1회 1시간 동안 시스플라틴 주입을 받습니다.
4주차까지 시작하여, 환자는 또한 주당 2회 HDR 근접치료를 총 4회 시행할 수 있습니다.
근접치료가 적합하지 않은 환자는 순차적 외부선량 증강을 시행합니다.
추가로, 환자는 연구 기간 동안 CT 및 혈액 샘플 채취를 시행합니다.
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시스플라틴 투여 중
다른 이름들:
HDR 근접치료를 받는 중
다른 이름들:
외부 방사선 치료 부스터 시술을 받는 중
다른 이름들:
CT 스캔을 받는 중
다른 이름들:
혈액 샘플 수집 중
다른 이름들:
부가 연구
다른 이름들:
CFRT를 받는 중
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용(AEs) 발생률
기간: 치료 후 최대 90일
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5단계로 분류됩니다.
HIV 상태를 층화하여 저분할 방사선 치료를 받을 환자 대 기존 분할 방사선 치료를 받을 환자 간의 AE 등급 차이를 비교하기 위해 Cochran-Mantel-Haenszel 검정이 사용됩니다.
< 5%의 p-값이 유의한 것으로 간주됩니다.
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치료 후 최대 90일
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3등급 이상의 방사선치료 관련 위장관 또는 비뇨생식기 이상반응 발생률
기간: 치료 후 1년 및 2년
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위험도 차이 접근법을 사용하여 저분할 방사선치료와 전통적 분할 방사선치료 간의 환자 비율을 비교하며, 비율 차이에 대한 95% 신뢰구간(CI)은 Farrington-Manning 검정을 사용하여 추정됩니다.
양측 95% CI의 상한이 10% 미만일 때 비열등성이 결정됩니다.
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치료 후 1년 및 2년
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국소 조절 (완전 관해, 안정 질환 및 부분 반응) 비율
기간: 치료 후 1년 및 2년에
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연속 변수는 평균, 중앙값, 표준편차 및 범위를 사용하고, 범주형 변수는 빈도와 백분율을 사용하여 비교됩니다.
각 치료 그룹의 국소 조절률 차이와 95% 신뢰구간은 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 계산됩니다.
정규 분포를 따르는 종양 크기 데이터는 95% 신뢰구간을 포함한 평균 및 표준편차로 제시됩니다.
국소 조절률을 비교하기 위해 로그 순위 검정이 사용됩니다.
그룹 간 평균 차이는 정규 분포 데이터에 대해 독립 표본 T-검정을 사용하여 계산됩니다.
위험 차이 접근법과 95% 신뢰구간을 사용하여 군 간 비율을 비교하며, 비율 차이는 패링턴-매닝 검정을 사용하여 추정됩니다.
양측 95% 신뢰구간의 상한이 10% 미만일 때 비열등성이 결정됩니다.
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치료 후 1년 및 2년에
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자궁경부암 특이 생존율
기간: 치료 후 1년 및 2년
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Kaplan-Meier 방법을 사용하여 두 그룹 모두에 대해 추정됩니다.
양측 95% CI 위험비의 상한이 1.1 미만일 때 비열등성이 선언됩니다.
다변량 회귀 분석은 연령, 병기, 헤모글로빈 수준과 같은 잠재적 교란 변수를 조정하면서 치료군과 국소 제어 간의 연관성을 추정하는 데 사용됩니다.
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치료 후 1년 및 2년
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무진행 생존율 (PFS)
기간: 무작위 배정부터 질병의 첫 번째 재발 또는 진행 또는 사망까지의 날짜로, 최대 2년 동안 평가됨
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Kaplan-Meier 생존 곡선을 사용하여 계산되며, 중앙값 PFS와 95% CI를 설명합니다.
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무작위 배정부터 질병의 첫 번째 재발 또는 진행 또는 사망까지의 날짜로, 최대 2년 동안 평가됨
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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편평세포암 항원 (SCC-Ag)
기간: 기준선에서, 치료 후 4주에
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효소 결합 면역 흡착 분석법을 사용하여 평가될 것입니다.
"양성 생화학적 반응"은 치료 후 SCC-Ag 수치가 감소한 경우를 의미하며, "음성 생화학적 반응"은 치료 후 SCC-Ag 수치가 1 ng/mL 이상 증가한 경우를 의미합니다.
평균값, 중앙값, 표준편차 및 범위로 제시될 것입니다.
치료 종료 시점의 그룹 간 SCC-Ag 수치 차이와 95% 신뢰구간이 계산될 것입니다.
다변량 선형 회귀 모델을 사용하여 암 병기에 대해 SCC-Ag 수치를 보정할 것입니다.
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기준선에서, 치료 후 4주에
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SCC-Ag 수준과 PFS의 연관성
기간: 치료 후 최대 1년 및 2년
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Pearson 또는 Spearman 상관 계수는 병기 조정 SCC-Ag 수준과 PFS 간의 연관성을 추정하는 데 사용됩니다.
Cox 비례 위험 회귀 모델은 병기 조정 SCC-Ag 수준과 PFS 간의 상관 관계를 결정하는 데 사용됩니다. |
치료 후 최대 1년 및 2년
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건강 관련 삶의 질 (의료비용)
기간: 치료 후 최대 2년
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환자당 총 비용, 두 그룹 간 비용 차이 및 95% 신뢰구간이 계산됩니다.
자원 및 비용의 양은 주로 독립 표본 t-검정을 사용하여 표준편차가 있는 평균값과 95% 신뢰구간이 있는 평균 차이로 보고됩니다.
모든 분석은 Stata 버전 16.0을 사용하여 수행됩니다.
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치료 후 최대 2년
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환자 보고 결과와 삶의 질
기간: 치료 후 최대 2년
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평균 점수, 표준 편차 및/또는 95% 신뢰 구간으로 계산되어 보고됩니다.
평균 점수는 Welch의 t-검정을 사용하여 각 군 간에 비교됩니다.
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치료 후 최대 2년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Solomon Kibudde, MBChB, MMed., Uganda Cancer Institute
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 비뇨생식기 질환
- 생식기 질환
- 비뇨생식기 신생물
- 부위별 신생물
- 신생물
- 여성 비뇨 생식기 질환
- 여성 비뇨 생식기 질환 및 임신 합병증
- 자궁 질환
- 생식기 질환, 여성
- 생식기 신생물, 여성
- 자궁 경부 질환
- 자궁 신생물
- 자궁경부 신생물
- 건강 관리 품질, 접근 및 평가
- 조사 기술
- 역학적 방법
- 치료학
- 임상 실험실 기술
- 진단 기술 및 절차
- 진단
- 구멍
- 수술 절차, 수술
- 데이터 수집
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- 건강 관리의 질
- 공중 위생
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- 무기 화학 물질
- 염소 화합물
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- 궤조
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- 방사선 요법
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- 시편 처리
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- 방사선 선량 저 변성
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- 혈액 표본 수집
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- U050
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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