초음파 유도 상견갑 신경 RFA vs 스테로이드-국소마취제 주사: 만성 어깨 통증

만성 어깨 통증은 기능적 제한과 삶의 질 저하를 초래하는 흔한 임상적 상태입니다. 본 연구는 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 환자에서 초음파 유도 하에 시행한 견갑상 신경의 펄스 고주파(PRF) 치료와 국소 마취제 및 코르티코스테로이드를 이용한 견갑상 신경 차단술의 효과를 비교하는 것을 목표로 하였습니다.

임상적 평가 및 필요한 경우 영상 검사를 통해 어깨 병변이 진단된, 최소 3개월 이상의 만성 어깨 통증을 가진 성인 환자들이 포함되었습니다. 적격 참가자들은 PRF 치료 또는 국소 마취제와 코르티코스테로이드의 신경주위 주사 중 하나를 받았습니다. 모든 환자에게는 Codman 운동, 견갑골 안정화 운동, 내·외회전근 강화 운동을 포함한 가정 기반 운동 프로그램에 대한 지침이 제공되었습니다.

모든 시술은 실시간 초음파 유도 하에 시행되었습니다. PRF의 경우, 견갑상 절흔 부위를 확인하고, 인-플레인 접근법을 사용하여 고주파 카뉼라를 견갑상 신경 쪽으로 진행시켰습니다. 바늘 위치의 정확성은 표준 감각 및 운동 자극 기법을 통해 확인되었습니다. 그 후, 최대 42°C의 온도로 총 6분 동안 PRF를 시행하였습니다. 시술 종료 시, 2% 리도카인 2mL를 투여하였습니다.

신경 차단술 그룹에서는, 인-플레인 기법을 사용하여 척추 바늘을 신경주위 영역까지 진행시켰습니다. 음성 흡인 후, 2% 리도카인 2mL와 메틸프레드니솔론 아세테이트 2mL를 포함한 용액 4mL를 천천히 주입하고, 초음파 검사를 통해 적절한 신경주위 확산을 확인하였습니다.

각 시술 후, 모든 환자는 최소 30분 동안 관찰되었으며, 혈종, 감염 또는 신경학적 결손과 같은 잠재적 합병증에 대해 모니터링되었습니다. 경미한 시술 후 통증은 필요에 따라 냉찜질 또는 단순 진통제로 조치하였습니다.

참가자들은 기저선, 시술 후 1개월 및 3개월에 평가되었습니다. 결과 측정 항목에는 통증 강도, 기능적 장애, 관절 가동 범위, 운동 공포증, 삶의 질, 폐쇄 운동 사슬 각도 재현 검사로 평가한 어깨 고유수용성감각, 그리고 초음파 검사로 측정한 극상근 및 힘줄 두께가 포함되었습니다. 주요 목표는 PRF가 신경 차단술과 비교하여 더 오래 지속되는 통증 감소와 기능 개선을 가져오는지 확인하는 것이었습니다. 부차적 목표는 고유수용성감각, 어깨 가동성, 통증과 관련된 심리적 요인, 그리고 초음파 기반 구조적 변화의 차이를 평가하는 것이었습니다.

본 연구는 임상적, 기능적, 심리적, 그리고 영상 기반 결과 측정 도구를 사용하여 만성 어깨 통증에 대한 두 가지 최소 침습적 치료의 상대적 효과를 종합적으로 평가하고자 하였습니다.