가상 인간 자극을 활용한 자폐증 대상 하이브리드 컴퓨터화 집행 기능 훈련

실행 기능(EF)과 사회정서적 단서 처리를 통합하기 위해, 우리는 자폐 스펙트럼 장애를 가진 개인을 대상으로 가상의 문화적으로 적절한 인간 얼굴 자극을 활용한 새로운 가정 기반 EF 훈련 프로그램을 개발했습니다. 8-17세의 자폐 참가자들에게 2주 동안 주당 5회, 30분씩 새로 개발된 애플리케이션을 사용하여 가정에서 훈련에 참여하도록 요청할 것입니다.

새로 개발된 하이브리드 컴퓨터화 훈련 애플리케이션은 실행 기능(EF)의 세 가지 핵심 구성 요소인 전환, 억제, 갱신을 대상으로 하는 세 가지 게임을 특징으로 합니다(Miyake et al., 2000). 이 게임들은 Character Creator 4(Reallusion Inc.)로 생성된 20개의 가상 아시아인 캐릭터를 활용합니다.

얼굴 판단 게임(분류 또는 "분류")은 성별과 감정 판단을 포함함으로써 전환과 정신적 유연성을 훈련합니다(de Vries & Geurts, 2012). 각 라운드는 33회의 시행으로 구성됩니다. 시행은 공백 기간으로 시작하며, 그 다음 난이도가 증가함에 따라 1000ms에서 200ms로 감소하는 지속 시간(2000ms까지)의 단서 기간이 이어집니다. 단서는 "성별" 또는 "감정"입니다. 이 기간 이후, 화면 중앙에 행복이나 두려움을 표현하는 얼굴이 표시됩니다. 플레이어는 단서를 바탕으로 얼굴의 성별(남성/여성) 또는 감정(행복/두려움)을 판단하며, 가능한 한 빠르고 정확하게 반응합니다. 시행은 반복 시행(이전과 동일한 판단) 또는 전환 시행(다른 판단)입니다. 성능 지표에는 평균 전환 반응 시간(RT)과 난이도 조정에 사용되는 전환 비용 RT가 포함됩니다.

시선-화살표 게임(길을 가리키다 또는 "지점미로")은 방해 요소 속에서 시선 방향을 처리하도록 요구함으로써 억제와 간섭 통제를 훈련합니다(Eriksen & Eriksen, 1974). 각 라운드는 32회의 시행으로 구성됩니다. 시행은 공백 기간으로 시작한 후, 중립적이거나 감정적인 얼굴과 함께 왼쪽이나 오른쪽을 가리키는 화살표 측면 자극을 제시합니다. 화살표 쌍의 수는 레벨에 따라 1개에서 5개까지 증가하여, 목표와 측면 자극 방향이 불일치할 때 더 큰 간섭을 생성합니다(Chanceaux et al., 2014). 플레이어는 시선 방향을 판단합니다. 시행은 일치 시행(시선과 화살표가 같은 방향) 또는 불일치 시행(반대 방향)입니다. 성능은 평균 불일치 RT와 불일치 시행과 일치 시행 간의 RT 차이(간섭 점수)로 측정되며, 레벨 조정에 사용됩니다.

실행 기억 게임(인물 기억 또는 "인물기억")은 얼굴 정체성을 처리함으로써 작업 기억 갱신을 훈련합니다(Morris & Jones, 1990). 각 시행은 지시 단서로 시작한 후, 중립적이거나 감정적인 얼굴의 연속이 이어집니다. 단서는 플레이어로 하여금 n회 이전의 얼굴을 기억하도록 요구하며, n은 1에서 5까지 증가하여 더 큰 작업 기억 부담을 부과합니다. 연속 길이는 6개에서 10개의 얼굴로 무작위로 다양하며, 정체성이 반복되지 않습니다. 연속 이후, 최근 5개의 얼굴이 표시되며, 플레이어는 단서와 일치하는 얼굴을 선택합니다. 정확도는 레벨 조정을 위한 성능 지표로 사용됩니다.

참가자의 EF와 임상 증상에 대한 평가는 첫 훈련 세션 전 일주일 이내와 마지막 훈련 세션 후 일주일 이내에 실시됩니다. 또한, 부모의 프로그램에 대한 태도를 조사할 것입니다.

Go/No-Go 과제는 억제를 측정합니다(Picton et al., 2007). 이는 참가자로 하여금 한 글자(go 시행)에 반응하여 버튼을 누르고 다른 글자(no-go 시행)에는 반응을 억제하도록 요구합니다. 각 시행은 300ms 동안 나타나는 글자로 구성되며, 그 후 1,000ms에서 1,400ms(평균 = 1,200ms)의 자극 간 간격이 이어집니다. go:no-go 비율은 3:1이며, 240회의 go 시행과 80회의 no-go 시행이 있습니다. 오경보율이 분석됩니다.

Sternberg 작업 기억 과제는 단기 항목 기억에서 항목의 저장 및 검색을 평가합니다(Sternberg, 1966). 이는 참가자로 하여금 3개 또는 6개의 대문자 영어 알파벳 세트를 하나씩 기억하도록 요구합니다. 두 세트 크기는 동등한 확률로 무작위 순서로 제시됩니다. 각 시행에서 참가자는 500ms 동안 고정 십자 표시를 본 후, 2,000ms 동안 제시되는 글자 자극을 봅니다. 그 후 3,000ms의 공백 기간이 이어지며, 그 다음 소문자 글자 탐침이 1,000ms 동안 나타난 후, 1,750ms에서 2,250ms(평균 = 2,000ms)의 자극 간 간격이 이어집니다. 반응 시간 창은 2,750ms입니다. 각 세트 크기에 대해 28회의 시행이 있습니다. 세트 크기 6에서의 정확도가 분석됩니다.

숫자 과제 전환 과제는 전환을 측정합니다(Monsell, 2003). 각 시행에서 500ms 동안 고정 십자 표시가 표시됩니다. 다음으로, "크다/작다"(크기 판단) 또는 "홀수/짝수"(홀짝성 판단)를 나타내는 단서가 0ms 또는 1,000ms 전에 1부터 9까지(5 제외)의 단일 숫자와 함께 제시됩니다. 숫자를 본 후, 참가자는 단서에 따라 숫자를 가능한 한 빨리 버튼 누름으로 판단해야 합니다. 반복 시행은 현재 판단이 이전 판단과 동일할 때 발생하며, 전환 시행은 현재 판단이 마지막 판단과 다를 때 정의됩니다. 이 두 시행 유형과 두 단서-목표 간격은 동등한 확률이며, 각 조합에 대해 32회의 시행이 있습니다. 준비를 허용하지 않는 0ms 단서-목표 간격에서의 반응 시간(RT) 전환 비용(즉, 반복 시행과 전환 시행 간 평균 RT 차이)이 분석됩니다.

사회 반응성 척도-2(SRS-2)는 자폐증과 관련된 사회 기능 결손을 측정하는 65개 문항을 포함합니다(예: "또래와 관계 맺기에 어려움이 있다") (Constantino & Gruber, 2012). 각 문항은 "0"(전혀 사실이 아님)에서 "3"(거의 항상 사실임)까지의 4점 척도로 평가됩니다. 이 설문지는 사회적 의사소통 및 상호작용(SCI)과 제한된 관심 및 반복적 행동(RRB) 점수를 포함한 두 가지 DSM-V 호환 하위 척도 점수를 산출합니다. 이 두 하위 척도의 원점수가 분석됩니다.

부모는 훈련 프로그램에 대한 태도를 평가하고 게임 개선을 위한 제안을 수집하기 위해 피드백 설문지를 작성합니다. 그들은 6개 문항을 -3에서 +3까지의 7점 리커트 척도로 평가합니다. 이 문항에는 '훈련 게임의 흥미로움'(매우 지루함에서 매우 흥미로움까지), '훈련 게임의 난이도'(너무 쉬움에서 너무 어려움까지), '훈련 게임의 지속 시간'(너무 짧음에서 너무 김까지), '훈련 후 아이의 인지된 변화'(매우 부정적에서 매우 긍정적까지), '훈련의 전반적인 배치에 대한 만족도'(매우 불만족에서 매우 만족까지), '아이가 미래에 유사한 인지 훈련에 참여하도록 할 의향'(매우 의향 없음에서 매우 의향 있음까지)이 포함됩니다.

우리는 EF와 임상 증상이 모두 EF와 사회인지 과정의 통합이 강화됨에 따라 개선될 것이라고 가정합니다. 이 가설은 결과 측정에 대해 t-검정을 실시함으로써 확인될 것입니다.