전신 마취 하 복부 수술에서 qNOX 지수에 대한 오피오이드 무첨가 및 오피오이드 기반 마취 기법의 비교 (OFA-OBA)

오피오이드 기반 마취는 오랫동안 전신 마취 중 진통 및 자율신경 안정성을 제공하는 표준 접근법이었습니다. 그러나 호흡 억제, 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 회복 지연, 과민통증, 장기간 오피오이드 노출 위험과 같은 오피오이드 관련 부작용에 대한 인식이 높아지면서 수술 중 오피오이드 사용을 줄이거나 없애려는 대체 전략이 개발되었습니다. 오피오이드 무사용 마취(OFA)는 오피오이드와 관련된 약리학적 부담을 최소화하면서 적절한 진통 및 혈역학적 조절을 달성하기 위해 비오피오이드 약물의 다중 방식 조합을 활용하는 그러한 기술 중 하나입니다.

OFA 프로토콜은 일반적으로 케타민, 리도카인, 덱스메데토미딘과 같은 약물을 포함하며, 각각 다른 메커니즘을 통해 진통, 항과민통증 및 교감신경 억제 효과를 제공합니다. 이 다중 방식 접근법은 더 안정적인 통각 조절을 제공하고 오피오이드 관련 수술 후 합병증 발생률을 줄일 수 있습니다. 이러한 잠재적 이점에도 불구하고, 특히 객관적 모니터링 시스템으로 평가할 때 수술 중 통각 반응 측면에서 OFA와 기존 오피오이드 기반 마취(OBA)를 비교한 증거는 여전히 제한적입니다.

본 연구는 전신 마취 하에 선택적 복부 수술을 받는 환자에서 OFA가 OBA와 비교 가능한 수술 중 통각 조절을 제공하는지 평가하기 위해 무작위, 이중 맹검 대조 임상 시험으로 설계되었습니다. 통각 반응은 CONOX® 모니터링 시스템이 제공하는 뇌파 및 근전도 신호에서 도출된 정량적 매개변수인 qNOX 지수를 사용하여 평가되었습니다. qNOX는 환자의 유해 자극에 대한 반응성을 반영하여 수술 중 진통 적절성에 대한 객관적 측정을 제공합니다.

포함 기준을 충족하는 총 42명의 성인 환자가 무작위로 동일한 두 그룹(OFA 그룹과 OBA 그룹)에 할당되었습니다. 두 그룹 모두 최면 및 신경근 차단 수준을 비교 가능하게 보장하기 위해 표준화된 마취 유도 및 유지 프로토콜을 받았습니다. OFA 그룹은 케타민, 리도카인, 덱스메데토미딘의 조합을 받았고, OBA 그룹은 주요 오피오이드 진통제로 펜타닐을 받았습니다. 유도 약물, 유지 약물, 환기 매개변수 및 수술 절차를 포함한 다른 모든 마취 구성 요소는 그룹 간에 일관되게 유지되었습니다.

qNOX 값은 수술 과정의 주요 단계를 나타내는 사전 정해진 간격(유도 전 기준, 기관 내 삽관 중, 수술 절개 전, 절개 순간, 절개 후 1시간)에 기록되었습니다. 혈역학적 매개변수는 자율신경 안정성을 평가하기 위해 수술 전 과정에 걸쳐 모니터링되었습니다. 통각 모니터링 외에도 수술 후 관리실에서 메스꺼움, 구토 및 전반적 회복 품질을 포함한 수술 후 결과가 평가되었습니다.

본 연구는 OFA가 잠재적으로 수술 후 오피오이드 관련 부작용을 줄이면서 OBA와 비교 가능한 수술 중 통각 프로파일을 제공할 수 있는지 확인하려 합니다. 연구 결과는 특히 오피오이드 관련 합병증 위험이 높은 환자를 대상으로 일상 수술 실무에서 오피오이드 무사용 마취를 구현하는 임상적 유용성, 안전성 및 실행 가능성에 관한 증거 체계에 기여할 것으로 기대됩니다.