척추 기립근 평면 차단 대 요방형근 차단 (ESP-QLB-Peds)

소아 신장 수술 후 통증 관리는 빠른 회복과 개선된 환자 결과의 중요한 구성 요소입니다. 효과적인 진통은 오피오이드 소비량과 그와 관련된 부작용을 최소화하여 조기 이동과 퇴원을 촉진합니다. 지역 마취 기법은 소아 환자에서 오피오이드 절감 방법으로 중요성을 얻었으며, 복부 및 신장 수술에서 척추 기립근 평면 차단(ESPB)과 방형 요근 차단(QLB)이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

척추 기립근 평면 차단은 척추 신경의 배쪽 가지를 표적으로 하는 근막 평면 차단으로, 흉부 및 복부 수술에 광범위한 진통을 제공합니다. 초음파 유도 하에 수행하기가 비교적 쉽고 안전한 것으로 간주되며, 소아 신장 수술에서 효과적인 수술 후 진통과 감소된 오피오이드 요구량과 연관되었습니다. 추가적인 장점으로는 다른 지역 마취 기법에 비해 차단 수행 시간이 짧고, 수술 후 메스꺼움과 구토 발생률이 낮다는 점이 있습니다.

방형 요근 차단은 방형 요근 근육 근처에 국소 마취제를 주입하는 것으로, 전방 및 근육 통과 기법과 같은 다양한 접근법을 사용하여 수행할 수 있습니다. 이러한 접근법은 하복부 및 신장 수술에 체성 및 내장 진통을 모두 제공합니다. 지속적 방형 요근 차단은 소아 신장 수술에서 효과적인 수술 후 통증 조절, 구제 진통 요구량 감소, 최소한의 부작용을 입증했습니다. 또한 유리한 안전성 프로필과 개선된 회복 품질에 기여하는 것으로 인정받고 있습니다.

ESPB와 QLB 모두 소아 수술 후 진통에 효과적인 지역 마취 기법이지만, 이들의 효능을 비교한 연구들은 다양한 결과를 보고했습니다. 일부 연구에서는 두 차단법 간에 유사한 통증 점수와 오피오이드 소비량을 보여주는 반면, 다른 연구들은 진통 지속 시간, 부작용 프로필 또는 환자 만족도 측면에서 한 기법이 다른 기법보다 잠재적 이점을 가질 수 있음을 시사합니다.

소아 환자의 통증 평가는 연령, 인지 발달 및 의사 소통 능력의 차이로 인해 여전히 어려운 과제입니다. 이로 인해 객관적인 통증 점수 체계의 사용과 신중한 수술 전후 진통 계획이 필요합니다. 결과적으로, 소아 신장 수술에서 이 두 지역 차단법의 진통 효능과 안전성을 평가하고 비교하는 것은 특히 임상적으로 중요합니다.

이 연구의 근거는 소아 신장 수술 후 진통을 위한 초음파 유도 ESPB 대 QLB의 효과성과 안전성에 대한 직접적인 비교 증거를 제공하는 것입니다. 어떤 기법이 더 적은 부작용으로 우수한 진통 조절을 제공하는지 명확히 하는 것은 수술 전후 통증 관리 프로토콜을 최적화하고 수술 후 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연구는 소아 신장 수술에서 마취 결정을 안내하기 위해 수술 후 통증 점수, 오피오이드 소비량, 차단 관련 합병증 및 회복 품질을 평가하는 것을 목표로 합니다.