다발성 경화증에서의 호흡근력 및 지구력 절단값
다발성 경화증 장애 상태를 판별하기 위한 호흡근력 및 지구력의 최적 절단점
다발성 경화증(MS)은 중추 신경계의 만성 및 진행성 자가면역 질환으로, 염증, 탈수초화 및 축삭 변성이 특징입니다. 병변의 위치와 질병의 심각도에 따라 MS 환자는 운동 및 감각 기능에 영향을 미치는 다양한 신경학적 증상을 나타낼 수 있습니다.
현재의 증거는 MS 환자에서 명백한 호흡기 증상이 없더라도 폐 기능 장애가 발생할 수 있음을 시사합니다. 건강한 개인과 비교하여 MS 환자는 여러 호흡 매개변수, 특히 호흡근 근력에서 유의하게 감소된 값을 나타낸 것으로 보고되었습니다. 또한, 이러한 감소는 질병 기간과 관계없이 확장 장애 상태 척도(EDSS) 점수가 증가함에 따라 더욱 두드러지는 것으로 보입니다. 실제로, 이전 연구에 따르면 경도의 장애 수준(EDSS 0-4.5)을 가진 MS 환자조차도 건강한 대조군에 비해 호흡근 근력, 폐 기능 및 기능적 운동 능력에서 유의한 저하를 경험하는 것으로 나타났습니다.
이러한 결과는 호흡기계가 MS의 진행된 단계뿐만 아니라 질병의 초기 단계에서도 영향을 받을 수 있으며, 임상적으로 명백한 호흡기 불만이 발생하기 전에 기능적 장애가 나타날 수 있음을 시사합니다. 그럼에도 불구하고, 기존 문헌에는 MS 환자의 장애 수준을 구별할 수 있는 호흡근 근력과 지구력에 대한 명확하고 임상적으로 적용 가능한 기준값을 정의한 연구가 부족합니다. 이러한 간극은 임상의가 조기 발견 및 표적 재활 중재 계획을 위해 의존할 수 있는 객관적 기준의 부재를 강조합니다.
본 연구는 MS 환자의 장애 상태를 조기에 정확하게 구별하기 위해 호흡근 근력과 지구력의 최적 기준점을 규명함으로써 이 간극을 해결하고자 합니다. 이를 통해 본 연구는 문헌에 독창적인 기여를 하고자 합니다. 연구 결과는 임상 실무에서 호흡 평가 과정의 표준화를 지원하여 환자의 삶의 질을 향상시키고 의료 서비스의 효율성을 높일 것으로 기대됩니다. 또한, 결과는 MS 추적 관찰 프로토콜에 호흡 기능 평가를 통합하는 데 강력한 과학적 근거를 제공하며, 향후 중재 지향적 연구를 위한 방법론적 틀을 제공할 것입니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Mehmet K ALTUNOK, PHD(c) in PT
- 전화번호: +90 5558175133
- 이메일: mehmetkaan.altunok@selcuk.edu.tr
연구 장소
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Selcuklu
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Konya, Selcuklu, 터키 (Türkiye), 42130
- Selcuk University Faculty of Medicine Hospital MS Life Center
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연락하다:
- Mehmet K ALTUNOK, PHD(c) in PT
- 전화번호: +90 5558175133
- 이메일: mehmetkaan.altunok@selcuk.edu.tr
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 다발성 경화증으로 진단받은 자,
- 만 18세 이상,
- 효과적인 의사소통이 가능한 자(터키어로 말하기, 이해, 읽기, 이해하기 가능),
- 지난 3개월 내 재발 없음,
- 최소 지난 1개월 동안 임상적으로 안정된 상태,
- 지난 6개월 내 호흡 기반 재활 프로그램 참여 없음,
- 연구에 자발적으로 참여하는 자.
제외 기준:
- 다발성 경화증 이외의 신경학적 장애 존재,
- 다발성 경화증 이외의 자가면역 질환 존재(예: 류마티스 관절염, 제1형 당뇨병, 전신성 홍반성 루푸스),
- 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 간질성 폐질환 또는 심부전과 같이 호흡근력 또는 폐기능에 영향을 미칠 수 있는 만성 심장 또는 폐질환 존재,
- 임신 또는 수유 중,
- 검사 절차 준수 불가능.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
그룹/코호트 수
코호트 및 개입
그룹/코호트그룹/코호트 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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다발성 경화증 환자
다발성 경화증 진단을 받은 개인들이 호흡 근육 강도, 호흡 근육 지구력, 폐 기능, 보행 수행 능력, 피로도 및 삶의 질을 평가하여 장애 상태를 구분하는 최적의 기준값을 결정하기 위한 평가를 받고 있습니다.
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참가자들은 최대 흡기 및 최대 호기 압력으로 측정된 호흡근 근력과 점진적 역치 부하 프로토콜을 사용하여 평가된 호흡근 지구력을 포함한 호흡근 기능의 포괄적인 평가를 받게 됩니다.
폐 기능은 폐활량 측정법으로 평가됩니다.
이러한 평가는 다발성 경화증 환자의 장애 상태를 구별하기 위한 호흡근 근력 및 지구력의 최적 절단값을 결정하고 임상 결과와의 연관성을 조사하기 위해 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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호흡 근육 강도 (최대 흡기 및 호기 압력)
기간: 기준선
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호흡근의 힘은 전자식 구강 압력 장치를 사용하여 최대 흡기압(MIP)과 최대 호기압(MEP)을 측정하여 평가합니다.
장애 상태를 구분하기 위한 호흡근 힘의 최적 절단값은 EDSS 수준을 기반으로 결정됩니다.
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기준선
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호흡근 지구력
기간: 베이스라인
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호흡근 지구력은 점진적 역치 부하 프로토콜을 사용하여 평가됩니다.
최소 1분 동안 유지된 최고 부하와 지구력 지수가 다발성 경화증 환자의 장애 상태를 구분하기 위한 최적의 절단값을 결정하는 데 사용됩니다.
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베이스라인
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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확장 장애 상태 척도 (EDSS)
기간: 기준치
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장애 상태는 다발성 경화증에서 신경학적 장애를 측정하는 데 널리 사용되는 척도인 확장 장애 상태 척도(EDSS)를 사용하여 평가됩니다.
EDSS 점수는 0부터 10까지이며, 점수가 높을수록 장애 정도가 더 심함을 나타냅니다.
0점은 정상적인 신경 기능을 나타내는 반면, 10점은 다발성 경화증으로 인한 사망을 의미합니다.
EDSS는 판별 분석의 기준 표준으로 사용될 것입니다.
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기준치
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폐 기능: 1초간 강제 호기량(FEV₁)
기간: 기준선
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1초간 노력성 호기량(FEV₁)은 폐활량 측정법을 사용하여 평가되며, 리터 단위와 예측값의 백분율로 보고됩니다.
FEV₁은 호기 기류와 폐 기능을 반영합니다.
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기준선
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폐 기능: 강제 폐활량(FVC)
기간: 기준선
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강제 폐활량(FVC)은 미국 흉부 학회 및 유럽 호흡기 학회의 표준화된 지침에 따라 폐활량 측정법을 사용하여 측정됩니다.
FVC은 최대 흡기 후 강제로 내뿜을 수 있는 공기의 최대 부피를 나타내며, 리터 단위 및 예측값 대비 백분율로 보고됩니다.
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기준선
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폐 기능: FEV₁/FVC 비율
기간: 기준선
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1초간 노력성 호기량 대 노력성 폐활량 비율(FEV₁/FVC)은 폐활량 측정에서 계산되어 환기 패턴을 평가하는 데 사용됩니다.
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기준선
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폐 기능: 최대호기유량(PEF)
기간: 기준선
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스피로메트리를 이용하여 최대 호기 유량 능력을 평가하기 위해 최대 호기 유량(PEF)을 측정하고 초당 리터 단위로 보고합니다.
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기준선
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폐 기능: FVC의 25-75%에서의 강제 호기 유량 (FEF₂₅-₇₅)
기간: 기준치
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강제호기 25%~75% 유량(FEF₂₅-₇₅)은 중간 호기 기류 및 소기도 기능의 지표로 스파이로메트리를 사용하여 평가됩니다.
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기준치
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보행 속도 (25피트 걷기 시간 측정 검사)
기간: 기준선
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보행 속도는 Timed 25-Foot Walk 검사를 사용하여 평가되며 호흡근력 및 지구력 측정과의 관련성을 검토합니다.
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기준선
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인지된 보행 능력 (다발성 경화증 보행 척도-12)
기간: 기준선
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지각된 보행 능력은 다발성 경화증 환자의 보행 장애에 대한 12개 항목의 환자 보고 결과 측정 도구인 Multiple Sclerosis Walking Scale-12(MSWS-12)를 사용하여 평가됩니다.
총 점수는 0-100 척도로 변환되며, 점수가 높을수록 보행 장애가 더 심하고 지각된 보행 능력이 더 나쁨을 나타냅니다.
MSWS-12 점수는 호흡근 힘과 지구력의 임상적 상관관계로 분석됩니다.
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기준선
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피로 (수정 피로 영향 척도)
기간: 기준선
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피로는 개정된 피로 영향 척도(MFIS)를 사용하여 평가될 것입니다. MFIS는 다발성 경화증 환자에서 피로가 신체적, 인지적 및 심리사회적 기능에 미치는 영향을 평가하는 21개 항목의 자가 보고 설문지입니다.
총 MFIS 점수는 0에서 84까지이며, 점수가 높을수록 피로 영향이 더 크고 피로 관련 결과가 더 나쁨을 나타냅니다.
MFIS 점수는 호흡근 근력 및 지구력과 관련하여 검토될 것입니다.
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기준선
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삶의 질 (다발성 경화증 국제 삶의 질 설문지)
기간: 기준선
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삶의 질은 다발성 경화증 환자를 위해 특별히 개발된 31개 항목의 자가 보고식 다차원 도구인 Multiple Sclerosis International Quality of Life 설문지(MusiQoL-31)를 사용하여 평가됩니다.
MusiQoL 점수는 0-100 척도로 선형 변환되며, 점수가 높을수록 삶의 질이 더 좋음을 나타냅니다.
MusiQoL-31 점수는 호흡근 힘과 지구력의 임상적 상관관계로 분석됩니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 연구 의자: Haluk GÜMÜŞ, Prof. Dr., Selçuk University, Faculty of Medicine, Department of Neurology, Konya, Türkiye
- 연구 의자: Gülşah ÖZSOY, Assist. Prof. Dr., Selcuk University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Konya, Türkiye
- 연구 의자: Zehra KORKUT, Assist. Prof. Dr., Selcuk University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Konya, Türkiye
- 연구 의자: İsmail ÖZSOY, Assoc. Prof. Dr., Selcuk University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Konya, Türkiye
- 연구 의자: Yasemin GEDİKLİ ERTÜRK, MSc. in PT, Selcuk University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Konya, Türkiye
- 연구 의자: Tuğbanur BAYTOK, Dr., Selçuk University, Faculty of Medicine, Department of Neurology, Konya, Türkiye
- 연구 의자: Selen GÜR ÖZMEN, Assoc. Prof. Dr., Bahçeşehir University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Istanbul, Türkiye
- 연구 의자: Cahit AYAN, Dr., Selçuk University, Faculty of Medicine, Department of Neurology, Konya, Türkiye
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Tremlett H, Paty D, Devonshire V. Disability progression in multiple sclerosis is slower than previously reported. Neurology. 2006 Jan 24;66(2):172-7. doi: 10.1212/01.wnl.0000194259.90286.fe.
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