개량 근치적 유방절제술 후 통증 완화를 위한 초음파 유도 PEC I 대 SAP 차단술 (PECS I vs SAP)

변형 근치 유방 절제술(MRM) 후 수술 후 통증은 보통 중등도에서 심각한 수준이며, 환자의 회복에 부정적인 영향을 미치고, 오피오이드 소비를 증가시키며, 메스꺼움, 구토 및 혈역학적 불안정성과 같은 수술 후 합병증에 기여할 수 있습니다. 지역 진통 기술은 오피오이드 관련 부작용을 최소화하면서 통증 조절을 개선하기 위한 다중 모드 진통 전략의 필수 구성 요소가 되었습니다. 이러한 기술 중 초음파 유도 흉골 신경 차단(PEC I) 및 전거근 평면 차단(SAPB)은 유방 수술에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 이 무작위 이중 맹검 대조 임상 시험은 전신 마취 하에 변형 근치 유방 절제술을 받는 여성 환자에서 수술 후 진통을 위한 초음파 유도 PEC I 차단 대 초음파 유도 SAPB의 효능을 비교하기 위해 설계되었습니다.

아인 샴스 대학교 의학부 연구 윤리 위원회의 승인과 모든 참가자의 서면 동의를 얻은 후, ASA 신체 상태 I 또는 II로 MRM 예정인 35-60세 여성 환자 64명이 등록되었습니다. 환자는 할당 은닉을 보장하기 위해 밀봉된 불투명 봉투를 사용한 컴퓨터 생성 무작위화 시퀀스를 통해 두 개의 동등한 그룹(각 32명)으로 무작위 할당되었습니다. 모든 환자는 표준화된 전신 마취를 받았습니다. 마취 유도 후 완전한 무균 주의 하에, 지정된 지역 차단은 초음파 유도 하에 수행되었습니다. 그룹 I의 환자는 초음파 유도 PEC I 차단을 받았으며, 여기서 20ml의 0.25% 부피바카인이 대흉근과 소흉근 사이의 근간 평면에 주입되었습니다. 그룹 II의 환자는 초음파 유도 전거근 평면 차단을 받았으며, 20ml의 0.25% 부피바카인이 전거근과 외늑간근 사이에 주입되었습니다. 수술 후 통증 강도는 24시간 동안 숫자 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가되었습니다. 심박수 및 평균 동맥혈압을 포함한 혈역학적 매개변수는 수술 중 및 수술 후 미리 정해진 간격으로 기록되었습니다. 결과는 SAPB가 PEC I 차단에 비해 우수한 수술 후 진통을 제공함을 보여주었습니다. SAPB 그룹의 환자는 수술 후 처음 6시간 동안 유의하게 낮은 통증 점수, 유의하게 긴 첫 번째 구제 진통까지의 시간, 그리고 유의하게 감소한 총 수술 후 페티딘 소비량을 경험했습니다. 또한, SAPB 그룹은 수술 중 및 수술 초기 기간 동안 더 나은 혈역학적 안정성을 보였으며, 유의하게 낮은 심박수와 평균 동맥혈압을 나타냈습니다. 수술 후 메스꺼움과 구토의 발생률은 PEC I 그룹에서 유의하게 더 높았습니다. 이러한 결과는 초음파 유도 전거근 평면 차단이 변형 근치 유방 절제술을 받는 환자의 수술 후 통증 관리에 있어 흉골 신경 차단보다 더 효과적이고 안전한 지역 진통 기술임을 시사하며, 개선된 진통, 감소된 오피오이드 요구량 및 더 적은 부작용을 제공합니다.