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의료진을 위한 CMT 효과성 검증을 위한 파일럿 무작위 대조군 시험

2026년 2월 6일 업데이트: David Curran, Queen's University, Belfast

의료진을 위한 온라인 연민 마음 훈련 효과성 검증 파일럿 무작위 대조군 임상시험

COVID-19 팬데믹은 의료진의 심리적 웰빙을 지원하기 위한 근거 기반 개입의 중요성을 특히 직업 건강 환경에서 강조했습니다. 최근 연구는 의료 전문가들 사이에서 높은 번아웃 및 스트레스 비율을 포함한 심각한 정신 건강 문제를 기록했습니다. 자기-자비 함양은 개입의 핵심 영역으로 부상했습니다. 이 연구는 무작위 치료 대조군(TAU)을 사용하여 의료진을 위한 온라인 자비 기반 개입의 효과성을 시범 운영하고 평가하는 것을 목표로 합니다. 개입은 자비 중심 치료(CFT)와 자비 마음 훈련(CMT)에 기반을 둘 것입니다. CFT는 자기 비난과 수치심에서 자기-자비로 초점을 전환하는 것을 목표로 하며, CMT는 자비로운 태도를 함양하기 위한 구체적인 기법을 포함합니다.

CMT 전문가가 주도하는 4주간의 온라인 개입에는 주의력 훈련, 심상, 그리고 자비에 기반한 정체성을 함양하도록 설계된 행동 기반 연습과 같은 마음챙김 실천이 포함될 것입니다. 표본은 벨파스트 건강 및 사회 복지 신탁(BHSCT)에서 심리 평가를 위해 직업 건강 서비스를 이용하는 의료 전문가들로 구성될 것입니다. 포함 기준을 충족하는 참가자는 무작위로 개입 그룹 또는 TAU 대조군에 배정됩니다.

설문지는 네 시점에서 온라인으로 실시될 것입니다: 개입 전, 개입 중, 개입 후, 그리고 1개월 추적 조사 시. 측정 항목은 정신 건강, 번아웃, 자기-자비, 자기-자비에 대한 두려움, 그리고 치료의 신뢰도와 기대를 평가할 것입니다. 참가자는 BHSCT 직업 건강 서비스를 통해 모집되며, 심리 평가를 완료하는 임상의가 포함 기준을 충족하는지 선별할 것입니다. 만약 클라이언트가 연구자와의 접촉에 동의한다면, 그들의 이름은 임상의에 의해 연구 스프레드시트에 추가되고, 연구자는 추가 정보를 제공하고 사전 동의를 얻기 위해 그들에게 연락할 것입니다. 데이터는 Microsoft Forms를 사용하여 전자적으로 수집되고, 암호화된 신탁 기반 데이터베이스에 안전하게 저장될 것입니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

목적 이 연구의 목적은 북아일랜드의 한 의료 신탁(BHSCT)에서 직업건강서비스를 통해 심리 평가를 받는 NHS 직원을 대상으로 온라인 연민 기반 중재의 시범 운영 및 효과성을 평가하는 것입니다. 이 연구는 이 온라인 중재의 효과성을 일반적으로 제공되는 치료인 Staffcare 상담과 비교하는 것을 목표로 합니다.

설계 기준을 충족하고 참여에 동의한 참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다: 1) CMT 중재 그룹(IG) 또는 2) 일반 치료 그룹(TAUG). 무작위 배정은 온라인 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.

중재 그룹(IG) IG는 CMT 전문가인 Dr. Chris Irons가 개발하고 주도하는 온라인 프로그램을 따릅니다. 이 프로그램은 Balanced Minds 웹사이트에 호스팅되어 있으며 4주간의 주간 세션으로 구성됩니다. 각 세션에는 30분 길이의 비디오, 오디오 연습 및 읽기 자료가 포함됩니다. 참가자는 다음 세션으로 넘어가기 전에 한 세션을 완료해야 합니다.

일반 치료 그룹(TAUG) TAUG의 참가자는 직업건강서비스에서 제공하는 표준 치료를 받게 됩니다. 이는 자가 신청 후 직원 지원 프로그램(EAP)을 통해 Staffcare로의 의뢰를 포함하며, 6주간의 주간 상담 세션으로 구성됩니다.

설문지는 IG와 TAUG 모두에서 동일한 네 시점에서 수집됩니다: 중재 전, 중재 중간, 중재 후 및 4주 후 추적. IG의 경우 측정치 수집 시점은 기준선, CMT 세션 2회 완료 후, CMT 세션 4회 완료 후 및 4주 후 추적입니다. TAUG의 경우 측정치는 기준선, 상담 세션 3회 완료 후, 상담 세션 6회 완료 후 및 4주 후 추적에서 수집됩니다.

모집 참가자는 BHSCT에서 직업건강서비스를 통해 심리 평가를 받는 의료 직원 중에서 모집됩니다. 통계적 검정력 분석에 기초하여 18-68세 성인 최소 46명이 연구에 포함됩니다. 일반 치료에 적합한 것으로 평가되고 연구의 포함 기준을 충족하는 직원은 평가 중에 연구에 대한 정보 시트를 받게 됩니다. 관심이 있는 경우, 담당 임상의가 연락처 목록에 세부 정보를 추가합니다. 주요 연구자는 이메일을 통해 후속 조치를 취하여 서면 동의를 얻을 것입니다. 참가자는 익명성을 위해 고유한 비식별 ID 코드를 생성하여 서로 다른 시점에서 데이터 추적이 가능하도록 합니다. 치료 그룹에 무작위 배정된 후 참가자는 치료 시작 전 기준선 측정치를 완료하도록 요청받을 것입니다.

위험 윤리적 위험: 참가자 정보는 기밀 유지되며 연구팀 외부와 공유되지 않습니다. 모든 데이터는 신탁의 직업건강서비스 내 암호화된 데이터베이스에 안전하게 저장됩니다. 연구가 완료되면 익명화된 데이터 버전이 분석 감독을 위해 Queen's University Belfast의 수석 연구자에게 전송됩니다.

설문지 위험: 웰빙과 감정에 관한 일부 설문 조사 질문은 참가자에게 고통을 유발할 수 있습니다. 이를 완화하기 위해 참가자는 참여 결정 전 연구에 대해 충분히 정보를 제공받을 것입니다. 참가자는 언제든지 연구팀에 연락하여 연구에서 철회할 수 있음이 명확히 명시될 것입니다. 연구 종료 시 자조 및 지원 서비스 정보가 포함된 사후 설명 양식이 제공됩니다.

온라인 중재 위험: 연민 중심 치료와 연민 마음 훈련은 안전한 것으로 간주되지만, 참가자는 감정을 성찰하고 정신수련 운동에 참여하도록 요청받을 수 있습니다. 참가자가 이미 번아웃이나 정신 건강 문제를 경험하고 있을 수 있으므로, 직업건강서비스의 임상 심리학자인 연구팀 구성원의 지원 연락처가 제공되어 중재 기간 동안 부작용 발생 시 도움을 받을 수 있습니다.

포함/제외 포함 자격은 참가자가 BHSCT에서 직업건강서비스를 통해 심리 평가를 받는 의료 직원이며 18세 이상이어야 합니다. 참가자는 중재와 TAU에 접근하고 완료하기 위해 충분한 영어 수준이 필요합니다. 참가자는 중재 및/또는 설문지에 접근하기 위해 적절한 기기로 인터넷 접속이 필요합니다. 병가 중인 개인은 참여 자격이 있습니다. 현재 활발한 심리적 중재에 참여 중인 개인은 참여 자격이 없습니다. 또한, 적극적인 중독 상태이거나 심각한 정신 질환을 경험하는 것으로 확인된 개인, 또는 참가자를 평가하는 직원이 이를 의심하는 경우 참여 자격이 없습니다. 평가 시점에 적극적으로 자살 위험이 있거나 자살 사고를 표현하는 개인은 참여 자격이 없습니다. 심각한 심리적 고통을 나타내는 CORE-10 점수 25 이상도 제외 기준으로 작용하며, 이 중재는 경증에서 중등도의 심리적 어려움에 가장 유익한 것으로 나타났습니다.

동의 참가자는 연구 참여 전 완전한 정보에 기초한 전자 서면 동의를 제공해야 합니다. 직업건강 직원에 의해 평가되고 TAU에 적합한 것으로 판단되며 연구의 포함 기준을 충족하는 의료 직원은 평가 중에 연구에 대한 세부 정보가 포함된 정보 시트를 제공받을 것입니다. 연구 참여에 관심을 표시하고 주요 연구자에게 연락받는 데 동의하는 경우, 평가하는 직업건강 직원이 스프레드시트에 세부 정보를 추가할 것입니다. 주요 연구자는 관심을 표시한 사람들에게 후속 이메일을 보내 연구 참여에 대한 서면 동의를 얻을 것입니다. 동의서에서 참가자는 비식별 가능한 고유 ID 코드를 생성하도록 요청받아 모든 응답이 익명으로 처리되도록 합니다. 이 고유 ID 코드는 참가자가 연구에서 철회를 원할 경우 식별하고, 서로 다른 시점에서 참가자 데이터를 익명으로 식별 및 매칭하며, 연구팀이 중재에 대한 참가자 참여를 추적할 수 있도록 합니다. 동의서는 정보 시트와 함께 이메일로 발송됩니다. 동의 기록은 신탁의 암호화된 데이터베이스에 안전하게 저장되며, 동의가 얻어질 때까지 참가자는 중재를 시작할 수 없습니다. 모집 후 참가자는 무작위로 1) IG 또는 2) TAUG에 배정되고 기준선 측정치를 완료합니다.

혜택 이는 시범 연구이므로 참여 혜택이 보장될 수 없습니다. 선행 연구는 자기 연민 증가가 번아웃과 스트레스 감소 및 정신 건강 증상 개선을 포함한 다양한 심리적 혜택을 가져온다는 것을 보여주었습니다. 중재를 받는 참가자가 정신적 웰빙이 개선될 것으로 기대됩니다. 이 치료의 효과를 직업건강서비스에서 제공하는 일반 치료와 비교하는 것을 목표로 합니다.

부담 중재는 온라인 플랫폼을 통해 제공되어 참가자가 주중 편리한 시간에 접근할 수 있습니다. 이 접근 방식은 접근 장벽을 최소화하고 참가자가 대면 세션을 위해 이동할 필요를 완화합니다. 중재는 4주 동안 매주 30분 길이의 비디오로 구성되며 PDF 자료가 포함됩니다. 참가자는 또한 주중에 정신수련 및 이미지 기반 연습을 하도록 권장되지만, 이러한 숙제 활동 참여는 필수는 아닙니다. TAU 그룹의 참가자는 서비스에서 일반적으로 권장하는 대로 Staffcare 상담으로 안내받을 것입니다.

기밀성 참가자의 익명성은 BPS 지침에 따라 연구 전반에 걸쳐 보호됩니다. 이메일 주소와 같은 식별 가능한 정보는 기밀 유지되며 Belfast Health and Social Care Trust의 직업건강 부서에서 유지하는 비밀번호로 보호된 데이터베이스에 저장됩니다. 동의서를 완료한 후 참가자는 설문지 접근 시 사용할 비식별 가능한 고유 ID 코드를 생성하고 기록해야 합니다. 연구팀은 참가자 정보를 추적하고 관리하기 위해 비밀번호로 보호된 데이터베이스 내 각 고유 ID 코드 기록을 유지할 것입니다.

이해 상충 이해 상충은 확인되지 않았습니다. 연구 완료 시 참가자는 연구팀에 이메일을 보내 결과 요약 사본을 요청할 기회가 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

60

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

      • Belfast, 영국
        • 모병
        • Queens University Belfast
        • 연락하다:
        • 연락하다:
          • Professor Donncha Hanna
        • 부수사관:
          • Marylouise Mc Closkey

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • BHSCT에서 심리 평가를 위해 직업 건강 서비스를 이용하는 의료진
  • 18세 이상
  • 개입 및 TAU에 접근하고 완료할 수 있는 적절한 수준의 영어 능력
  • 개입 및/또는 설문지에 접근할 수 있는 적절한 기기의 인터넷 접속
  • 병가로 휴가 중인 개인도 참여 자격이 있습니다.

제외 기준:

  • 대체 활성 심리 개입에 참여 중인 개인
  • 활성 중독 상태이거나 심각한 정신 질환을 경험 중인 개인, 또는 참가자를 평가하는 직원이 이를 의심하는 경우
  • CORE-10 점수가 25점 이상으로 심각한 심리적 고통을 나타내는 경우도 제외 기준으로 작용합니다. 이 개입은 저강도 치료 옵션으로 가장 효과적임이 입증되었기 때문입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 스태프케어 상담
TAUG에 무작위로 배정된 참가자는 계단식 치료 모델에 따라 제시된 어려움에 대한 적절한 중재로서 직업 건강 서비스 평가 후 일반적인 치료를 제공하는 정보 안내서로 안내됩니다. 이는 직원 지원 프로그램(EAP)을 통해 Staffcare에 6주간의 주간 상담 세션을 의뢰하는 것을 포함합니다. 이 치료는 직업 건강 서비스와 연관되어 있지 않습니다.
실험적: 자비 마음 훈련
4주 온라인 연민 마음 훈련
IG는 연구팀의 일원이자 Balanced Minds의 창립자이자 Compassionate Mind Foundation의 이사인 Dr Chris Irons이 제작, 녹음 및 제공한 온라인 개입을 받게 됩니다. 개입 내용은 CFT 이론(Gilbert, 2009), CMT 실천(Irons & Beaumont, 2017) 및 연구 결과의 원칙을 기반으로 합니다. 개입은 Dr Chris Irons이 Balanced Minds 웹사이트에 호스팅하며 참가자들이 무료로 접근할 수 있습니다. 연구팀은 이 개입을 사용하는 데 비용이 들지 않으며 Dr Irons은 참여에 대한 명시된 저자가 될 것입니다. 참가자가 동의를 제공하고 기준 측정을 완료하며 무작위 배정이 이루어진 후, IG로 무작위 배정된 참가자는 제공된 이메일 주소를 사용하여 Balanced Minds 웹사이트에 등록하는 방법을 상세히 설명하는 정보 안내서를 받게 됩니다. 개입은 30분 길이의 비디오, 추가 오디오 연습 및 읽기 자료를 포함하는 4주간의 주간 세션으로 구성됩니다. 부분

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전문적 삶의 질(ProQOL) 척도
기간: 각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 상담 약 3회 세션 후, 상담 약 6회 세션 후, 치료 후 4주.
Stamm(2010)이 도움 직종에서 일하는 긍정적 및 부정적 측면을 측정하기 위해 설계한 자가 보고 설문지입니다. ProQOL 척도에는 공감 만족, 소진 및 이차 외상 스트레스라는 세 가지 하위 척도가 있습니다. 응답자는 각 항목을 5점 리커트 척도(1 "전혀 없다"에서 5 "매우 자주")로 얼마나 자주 경험하는지 평가합니다. 각 하위 척도에 대한 응답자의 점수는 전반적인 전문직 삶의 질에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 공감 만족 하위 척도에서 높은 점수는 더 큰 만족감과 성취감을 나타내는 반면, 소진 및 이차 외상 스트레스 하위 척도에서 높은 점수는 더 높은 수준의 고통을 나타냅니다. 각 척도는 최소 점수 10점, 최대 점수 50점입니다.
각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 상담 약 3회 세션 후, 상담 약 6회 세션 후, 치료 후 4주.
우울, 불안 및 스트레스 척도(DASS-21)
기간: 각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
DASS-42의 장형판(Lovibond & Lovibond, 1995)을 단축한 21개 항목 버전입니다.
DASS-21은 지난 일주일 동안의 우울, 불안 및 스트레스 정서 상태를 측정하기 위해 설계된 7개 항목씩의 3개 자가 보고 하위 척도로 구성됩니다. 예시 항목:
"나는 아무런 이유 없이 두려움을 느꼈다", "나는 기대할 것이 아무것도 없다고 느꼈다", "나는 스스로 초조해지는 것을 발견했다".
항목은 0점 "전혀 해당되지 않았다"에서 3점 "매우 많이 또는 대부분의 시간에 해당되었다"까지의 4점 리커트 척도로 평정됩니다.
전체 척도 점수를 계산하려면 점수에 2를 곱해야 합니다.
임상 절단점은 '정상'부터 '극히 심각'까지의 범위를 가집니다.
각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자기자비 척도 단축형 (SCS-SF)
기간: 각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기저선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기저선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
SCS-SF는 26항목 장형(SCS-26)의 12항목 단축형으로, 자기 친절 대 자기 판단, 공통된 인간성 대 고립, 그리고 마음챙김 대 과몰입을 측정하도록 설계되었습니다(Neff, 2003). 항목은 1점 "거의 전혀"에서 5점 "거의 항상"까지의 5점 리커트 척도로 평가됩니다. 예를 들어: "중요한 일에 실패했을 때, 나는 그 실패 속에서 혼자라고 느끼는 경향이 있습니다."
각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기저선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기저선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
자비 공포 척도 세 번째: 자신에게 친절과 자비를 표현하기
기간: 각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
이 15개 항목 척도는 자기 자신에게 친절과 연민을 표현하는 것에 대한 두려움을 측정합니다. 예를 들어,
"내가 나 자신에게 너무 연민을 느끼면 나쁜 일이 일어날까 두렵다"와 같습니다.
항목은 0점 "전혀 동의하지 않음"에서 4점 "완전히 동의함"까지의 5점 리커트 척도를 사용하여 평가됩니다.
각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기준선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기준선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
신뢰성 기대 설문지(CEQ)
기간: 각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기저선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기저선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.
")는 참가자의 치료 경험과 인식을 평가하기 위해 IG와 TAUG 모두에 대해 모든 시점에서 사용될 6개 항목 척도입니다. CEQ는 참가자가 치료를 얼마나 신뢰하는지와 개선에 대한 기대를 평가하는 데 사용됩니다. 응답은 치료에 대한 신뢰와 성공 기대 하위 척도를 포함한 전체 신뢰도 점수로 집계되며, 점수가 높을수록 인지된 신뢰도가 높고 치료 기대가 강함을 나타냅니다. CEQ는 새로운 치료법을 평가하는 연구에서 치료 전 인식이 효능이나 순응도와 같은 치료 결과에 미치는 영향을 이해하는 데 유용합니다.
각 그룹은 4개의 시점에서 측정됩니다: IG: 기저선, CMT 2회 세션 후, CMT 4회 세션 후, 치료 후 4주. TAUG: 기저선, 약 3회 상담 세션 후, 약 6회 상담 세션 후, 치료 후 4주.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
일상적 평가에서의 임상 결과 10 (CORE-10)
기간: 연구 전 적격성 선별
CORE-10(일상 임상 평가 10)은 일반적인 심리적 고통 증상을 평가하는 10개 항목 평가 도구로, 일차 의료 정신 건강 환경에서 사용하기 위해 일반적이고 짧으며 사용하기 쉽도록 설계되었습니다. 항목은 0(전혀 아님)에서 4(대부분 또는 항상)까지의 척도로 평가되며, 총점 범위는 0에서 40까지입니다. 높은 점수는 더 큰 고통 수준을 나타내는 반면, 낮은 점수는 더 나은 정서적 웰빙을 반영합니다. 25점 이상은 심각한 심리적 고통을 나타냅니다.
연구 전 적격성 선별

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2025년 10월 13일

기본 완료 (추정된)

2026년 9월 1일

연구 완료 (추정된)

2026년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2025년 9월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2026년 2월 6일

처음 게시됨 (실제)

2026년 2월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 2월 6일

마지막으로 확인됨

2025년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • IRAS id 349638

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

IPD 계획 설명

참가자 익명성 보호를 위해

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .