이중 과제 운동이 전 슬관절 치환술 후 파라미터에 미치는 영향

서론: 전 슬관절 치환술(TKA)은 퇴행성 슬관절염 및 기타 퇴행성 슬관절 질환으로 인한 심한 통증과 기능 손상에 대해 전 세계적으로 널리 사용되는 수술적 치료 방법입니다. TKA의 목표는 통증을 줄이고 관절 기능을 회복하며 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 수술 후 많은 환자들이 통증이 현저히 감소하지만, 수술 후 기간 동안 균형 문제, 낙상 위험 및 기능적 제한이 지속될 수 있습니다. 또한, 운동-인지 상호작용이 필요한 일상적 과제(예: 걷기 중 대화하기, 물건을 들고 방향 바꾸기)에서 수행력 저하가 발생할 수 있습니다. 이중 과제 패러다임은 운동 과제와 인지 과제를 동시에 수행해야 하는 운동 및 평가를 설명하며, 재활에서는 운동 및 인지 시스템의 동시 기능을 목표로 일상 생활 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 문헌에서 슬관절염 및 TKA 환자를 대상으로 한 이중 과제 평가 및 훈련에 관한 연구는 제한적이며, 연구 결과는 상이합니다. 노인 및 골관절염 인구를 대상으로 한 연구에서는 단일 과제 및 이중 과제 훈련 모두 균형 수행력을 향상시키지만, 이중 과제 훈련이 단일 과제 훈련에 비해 항상 명확한 우월성을 보이는 것은 아닌 것으로 보고되었습니다. 이러한 연구들은 일반적으로 균형 및 보행 매개변수에 초점을 맞추고 있으며, 통증, 반응 시간, 운동 공포증(키네시오포비아)과 같은 다른 임상적으로 중요한 변수들이 이중 과제 중재에 따라 어떻게 변화하는지에 대한 증거는 불충분하고 일관되지 않습니다.

방법: 참고 문헌의 WOMAC 골관절염 지수 평가 매개변수의 효과 크기는 1.02입니다. 제1종 오류 α=0.05 및 제2종 오류 β=0.20을 사용하여 80% 검정력을 가진 연구를 위해 각 그룹당 10명씩 총 최소 20명이 필요하다고 계산되었습니다. 모든 참가자로부터 사전 동의를 얻은 후, 그들의 사회인구학적 정보가 기록될 것입니다. 이후, 미니 정신 상태 검사(MMSE)를 사용하여 인지 상태가 평가될 것입니다. 통증은 숫자 통증 등급 척도(NPRS)를 사용하여 평가될 것입니다. 기능적 이동성은 Timed Up and Go(TUG)를 사용하여 평가될 것입니다. 동적 균형은 기능적 도달 검사를 사용하여 평가될 것입니다. 정적 균형은 Berg 균형 척도(BBS)를 사용하여 평가될 것입니다. 기능성은 WOMAC 골관절염 지수를 사용하여 평가될 것입니다. 운동 공포증은 Tampa 운동 공포증 척도(TKS)를 사용하여 평가될 것입니다. 하지 반응 시간은 8개의 센서로 구성된 무선 시스템인 Fitlight Trainer(FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada)를 사용하여 평가될 것입니다. 중재: 참가자들이 무작위로 두 그룹으로 나뉜 후, 대조군은 연구 기간 동안 우리가 제공하는 가정용 강화 및 균형 운동으로 구성된 물리치료 프로그램을 수행하며 다른 운동 프로그램에 참여하지 않을 것입니다. 대조군에게는 초기 평가 시 물리치료사가 직접 운동을 가르치며, 추적 세션은 비디오로 녹화될 것입니다. 중재군의 프로그램은 가정 운동 프로그램에서 제공되는 운동 외에도 이중 과제 운동 프로그램이 될 것입니다. 중재는 주 2일, 8주 동안 지속되며 프로그램은 매주 업데이트될 것입니다.