급성 허혈성 뇌졸중의 기계적 혈전제거술에서의 마취 기법 및 결과

이 후향적 관찰 코호트 연구는 University of Health Sciences Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital에서 수행되었습니다. 2014년부터 2018년 사이에 급성 허혈성 뇌졸중으로 기계적 혈전제거술을 받은 환자의 의무 기록을 검토했습니다. 증상 발현 후 6시간 이내에 기계적 혈전제거술을 받고, 뇌경색 혈전용해(TICI) 재관류 등급이 2a, 2b 또는 3을 달성한 환자가 포함되었습니다. TICI 등급이 0 또는 1인 환자, 18세 미만 환자, APACHE II 점수 ≥25, 글래스고 혼수 척도 점수 <10, 시술 전 기관내 삽관이 필요한 환자 또는 시술 후 중환자실로 기관내 삽관된 상태로 퇴원한 환자는 제외되었습니다.

마취 기록에 기반하여, 환자는 전신 마취 하에 시술을 받은 환자와 진정 진통 요법으로 관리된 환자로 두 개의 코호트로 분류되었습니다. 연구의 일환으로 마취 기법에 대한 할당은 수행되지 않았으며, 마취 관리는 일상적인 임상 관행에 따라 결정되었습니다. 인구통계학적 특성, 병력, 방사선학적 소견, 시술 세부 사항 및 수술 주변 변수는 병원 기록에서 추출되었습니다. 신경학적 상태는 시술 후 4시간 및 24시간에 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)를 사용하여 평가되었으며, 기능적 결과는 입원 중 및 혈전제거술 후 3개월에 수정된 Rankin 척도를 사용하여 평가되었습니다. 수술 중 이분광 지수(BIS) 값과 근적외선 분광법(NIRS)으로 측정된 뇌 산소화는 가능한 경우 기록되었습니다. 시술 주변 혈역학적 불안정성, 혈압상승제 또는 항고혈압제 사용, 페이싱 필요성 및 중환자실(ICU) 체류 기간을 포함한 안전성 결과가 평가될 것입니다.

신경학적 결과는 기준선, 4시간, 24시간에서 NIHSS를 사용하여, 그리고 시술 직후 및 3개월에 수정된 Rankin 척도(mRS/TICI)를 사용하여 종단적으로 평가될 것입니다.

연구의 주요 결과는 전원 사망률이었습니다. 2차 결과에는 신경학적 및 기능적 결과, 수술 주변 변수, 중환자실 체류 기간 및 시술 관련 합병증이 포함되었습니다. 마취 코호트 간 비교는 일상적으로 수집된 임상 데이터를 사용하여 수행되었습니다. 시술 후 처음 7일 동안 발생한 수술 후 섬망은 의무 기록에 문서화된 경우 2차 안전성 결과로 평가되었습니다.