개두 수술 후 수술 후 섬망(POD) 감소에 대한 덱스메데토미딘 단일 주입 대 덱스메데토미딘과 멜라토닌 병합 요법의 효과

연구 대상군: 개두술을 받는 환자는 컴퓨터 생성 코드와 불투명한 밀봉 봉투를 사용하여 다음 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다:

1. 그룹 A는 경구 위약 정제에 추가하여 데크스메데토미딘 정맥 주입(속도: 0.5μg/kg/시간)을 받습니다.

2. 그룹 B는 경구 멜라토닌(3 mg/정)에 추가하여 데크스메데토미딘 정맥 주입(속도: 0.5μg/kg/시간)을 받습니다.

   • 연구 절차:

A. 수술 전 설정:

모든 환자는 신중한 병력 청취, 완전한 신체 검사 및 실험실 평가를 통해 수술 전 평가를 받습니다.

B. 수술 중 설정:

환자가 수술실로 들어가면 심전도(ECG), 비침습적 혈압(NIBP), 맥박 산소 포화도가 사용되며, 정맥 라인이 삽입됩니다.

수축기 혈압(SBP), 이완기 혈압(DBP), 평균 혈압(MBP), 심박수(HR), 산소 포화도(SpO2)와 같은 기준 매개변수가 기록됩니다.

모든 환자에게는 프로포폴(2 mg/kg 정맥 주사), 펜타닐(2 μg/kg 정맥 주사)을 사용하여 마취를 유도한 후, 로쿠로늄(0.5 mg/kg 정맥 주사)을 사용하여 기관 삽관을 용이하게 하고, 환자는 이소플루레인(1.2 - 1.5 MAC)으로 유지됩니다.

침습적 혈압 모니터링을 위해 중심 정맥 카테터와 동맥 라인이 삽입됩니다.

최종 호기 CO2는 25~30 mmHg 사이로 유지됩니다. 환자의 체중에 따라 링거 아세테이트를 말초 정맥 카테터를 통해 주입하며, 수액 차트가 기록됩니다.

환자는 모르핀(2.5-5 mg, 3-4시간마다 필요 시, 4-5분에 걸쳐 주입)을 받습니다. 연구 약물은 현지 약국에서 데크스메데토미딘(4 μg/ml)을 50 mL 주사기 형태로 준비합니다. 멜라토닌 정제(3 mg/정)와 위약 정제도 제공됩니다. 그런 다음 환자를 담당하는 마취의사에게 전달되며, 이 의사는 사용된 약물의 성질에 대해 눈가림 처리되고, 연구 약물은 수술 절차 종료 15분 전에 시작됩니다.

C. 수술 후 설정:

기관 삽관 제거 후, 환자는 중환자실로 이동합니다. 이동 중 및 도착 시 활력 징후(혈압, 심박수, 산소 포화도)가 측정되고 기록됩니다.

환자를 추적하는 중환자실 의사는 그룹에 대해 눈가림 처리됩니다. 섬망 평가는 기관 삽관 제거 후 및 매 8시간마다 수행됩니다. 섬망을 진단하는 데 사용되는 선별 도구에는 중환자실용 혼돈 평가 방법(CAM-ICU)이 포함됩니다.

D. 측정 항목

주요 결과:

개두술 후 섬망 발생률. 부차적 결과

1. 기관 삽관 제거부터 중환자실 퇴실까지의 시간.
2. 수술 후 오심 및 구토(PONV) 발생률.