사회복지사 연계가 당뇨병과 외로움에 미치는 영향

이 연구는 고립감을 경험하는 당뇨병 노인 환자를 대상으로 일차 진료에 사회적 처방을 통합하는 것을 평가하는 실용적 단일 기관 병렬 그룹 무작위 대조 시험입니다. 중재는 학술 가족 건강 팀 내에서 제공되며 일상적인 임상 진료의 일환으로 건강의 사회적 결정 요인을 다루기 위해 기존의 전문 간 자원을 활용합니다.

잠재적 참가자는 전자 의료 기록(EMR) 조회와 진료소 기반 접촉을 통해 확인됩니다. 고립감 선별은 안전한 전자 플랫폼(REDCap)을 통해 시행되는 3항목 UCLA 고립감 척도(UCLA-3)를 사용하여 수행됩니다. 대상 인구 내 다양한 디지털 문해력 수준을 수용하기 위해 전자 및 구두 옵션을 포함한 유연한 동의 절차가 사용됩니다.

등록 후, 참가자는 단순 무작위화(동전 던지기)를 사용하여 연구 군에 할당됩니다. 중재는 일차 진료 사회 복지사에게 구조화된 의뢰로 구성됩니다. 사회 복지사는 참가자의 사회적 지원, 참여 장벽, 충족되지 않은 실질적 필요를 포함한 사회적 맥락에 대한 초기 평가를 수행합니다. 이 평가를 바탕으로 지역 사회 자원 연결, 사회적 참여 활동 촉진, 사회적 또는 행정적 장벽 해결 지원을 포함할 수 있는 공동 개발 계획이 시행됩니다. 후속 조치는 실용적이고 환자 중심적 접근을 반영하여 빈도와 방식(대면 또는 가상)이 개별화됩니다.

중재 제공은 실제 임상 진료를 반영하기 위해 핵심 구성 요소를 넘어 프로토콜화되지 않습니다. 모든 사회 복지사 상호작용은 EMR 내에 문서화되어 중재 노출(예: 접촉 횟수 및 유형)의 특성화를 가능하게 합니다. 대조군의 참가자는 연구 기간 동안 기존의 당뇨병 진료를 계속 받으며 연구 완료 후 사회 복지사 의뢰에 접근할 수 있습니다.

연구 데이터는 참가자 보고 측정과 EMR에서 도출된 임상 데이터의 조합을 통해 수집됩니다. 데이터는 고유 연구 식별자를 사용하여 REDCap에 저장되며, 연결 파일은 안전하고 접근이 제한된 서버에 별도로 유지됩니다. 분석은 기저값과 관련 공변량을 조정하여 군간 차이를 추정하기 위해 회귀 기반 접근법을 사용합니다.

이 연구는 일차 진료 환경 내 만성 질환 관리에 사회적 돌봄을 통합하는 것의 실현 가능성과 효과를 평가하기 위해 설계되었습니다. 연구 결과는 노인들 사이에서 고립감을 줄이고 건강 결과를 개선하기 위한 사회적 처방 중재의 확장성과 시행에 정보를 제공할 것입니다.