아급성 뇌졸중 환자의 보행 회복에 대한 이중 과제 지향 회로 훈련의 효과 (DTOCT-Stroke)

1. 실험군: 이중 과제 지향 회로 훈련(DTOCT) 중재명: 행동적: 이중 과제 지향 회로 훈련(DTOCT)

설명:

참가자는 4주 동안 주당 3회, 총 12회의 통합 60분 재활 세션을 받게 됩니다. 각 세션에는 5개의 전문 스테이션에서 25-50분의 능동적 회로 훈련이 포함됩니다:

이중 과제 걷기: 전방/후방 숫자 순서화를 수행하면서 직선 걷기(3-8m).

장애물 걷기: 장기 기억에서 물체 범주 이름을 말하면서 콘 또는 허들 장애물(5-14cm)을 넘어 걷기.

계단 이동: 색상과 모양을 식별하면서 계단 오르기/내리기(10-17cm 계단 높이).

내비게이션 걷기: 부조화 스트룹 색상-단어 과제를 수행하면서 타원형 경로(3-8m)를 이동하기.

일상생활 활동 자극: 실행 기능과 작업 기억을 훈련하기 위해 액체가 담긴 컵이나 쇼핑백을 들고 걷기.

훈련 강도와 인지적 난이도는 주별로 진행됩니다

• DTOCT

3. 대조군: 순수 이중 작업 훈련 (DT) 중재명: 행동적: 순수 이중 작업 훈련 (DT)

설명:

참가자는 표준, 비회로 보행을 편안한 속도로 수행하면서 동시에 인지적 요구를 실행합니다. 프로토콜에는 다음이 포함됩니다:

역계산: 임의의 3자리 숫자에서 연속적으로 뺄셈합니다. 스트룹 과제: 불일치 단어의 글꼴 색상이나 의미적 의미를 식별합니다. 기억 과제: 쇼핑 목록 (3-5개 항목)의 순차적 회상 및 단어 역순 회상 (2-4개 단어).

언어 유창성: 단어 체인 생성 또는 범주 명명.

각 세션은 치료사 감독 하에 60분 방문 내에서 핵심 이중 작업 훈련의 두 15분 세트 (총 30분 활동)로 구성됩니다. 훈련은 4주 동안 주당 3회 진행됩니다 (총 12회 세션). 인지적 난이도는 최적의 도전을 유지하기 위해 주별로 조정됩니다.

• DTT

2. 능동적 비교군: 과제 지향 서킷 훈련 (TOCT) 개입명: 행동적: 과제 지향 서킷 훈련 (TOCT)

설명:

참가자는 6개의 서킷 기반 스테이션을 통해 기능적 운동 재학습과 심혈관 지구력에만 집중하게 됩니다:

서서 도달하기: 서서 다양한 방향으로 목표물에 도달하기. 앉았다 일어서기: 다양한 높이의 의자를 사용하여 신전근을 강화하는 전환 동작.

전방/후방 스텝: 다양한 높이의 블록 위로 스텝 밟기. 측면 스텝: 측면 안정성을 위한 옆으로 스텝 밟기. 전방 스텝 업: 계단 오르기 역학을 위한 강화. 발뒤꿈치 들기: 보행 시 밀어내기 역학 개선.

각 스테이션은 2.5분에서 5분 동안 수행되며, 휴식 시간은 1분입니다. 훈련은 주 3회, 4주 동안(총 12회) 진행되며, 각 세션은 워밍업과 쿨다운을 포함하여 60분 동안 지속됩니다. 명시적인 보조 인지 과제는 추가되지 않습니다.

• TOCT

서킷 훈련 스테이션 중 심혈관 수요와 내약성 평가. 디지털 심박수 모니터를 사용하여 측정됨.

측정 단위: 분당 박동 수(bpm)

주관적 신체적 노력과 내약성 평가. 이 척도는 6에서 20(또는 사용된 버전에 따라 0-10)까지의 범위로, 점수가 높을수록 더 큰 지각된 노력을 나타냅니다.

측정 단위: 척도상의 단위

정상, 쟁반, 어두운 안경 세 가지 조건에서 12.2미터 곡선 코스를 완료하는 데 걸린 평균 시간을 스톱워치로 측정한 값입니다. 정상, 쟁반, 어두운 안경 세 가지 조건에서 12.2미터 곡선 장애물 코스를 완료하는 데 걸린 총 시간(초)입니다. 짧은 시간은 더 나은 보행 적응력을 나타냅니다.

측정 단위: 초

샌드위치 ELISA를 통해 측정된 신경가소성을 평가하기 위한 뇌유래 신경영양인자 농도.

측정 단위: 피코그램/밀리리터(pg/mL)