표준화 환자와 현장 시뮬레이션을 통한 정맥 주사 침윤 인식

말초 정맥 카테터(PIVC)는 병원 환경에서 정맥 치료를 제공하는 가장 일반적으로 사용되는 침습적 장치 중 하나입니다(Chen et al., 2021; INS, 2016). PIVC 삽입은 간호사의 책임 하에 가장 빈번하게 수행되는 침습적 시술 중 하나로 다양한 합병증과 관련이 있습니다(Catarino et al., 2022). 이러한 합병증에는 정맥염, 침윤, 약물 외부 유출, 통증, 국소 감염, 반상출혈, 혈종, 혈전정맥염, 색전증 및 폐부종이 포함됩니다(Cihan Erdogan & Denat, 2016).

이 중 침윤은 가장 흔한 합병증 중 하나로 정맥 주입액이나 약물이 주변 조직으로 누출되는 것을 특징으로 합니다. 이 상태는 국소 조직 손상, 통증, 감염, 치료 지연 및 의료비 증가를 초래할 수 있습니다. 침윤의 발생률은 13%에서 20% 사이로 보고되어 환자 결과와 의료 시스템 모두에 상당한 부담을 나타냅니다(Bahl et al., 2023). 더욱이, PIVC 관련 합병증은 현재 보고된 것보다 더 광범위한 것으로 간주되며, PIVC를 가진 환자의 최대 70-90%가 입원 기간을 최대 22일까지 연장할 수 있는 합병증을 경험할 수 있다는 추정이 제시됩니다(Catarino et al., 2022). 이러한 합병증은 환자의 편안함에 부정적인 영향을 미치고, 불필요한 진단 및 치료적 중재를 유발하며, 치료 과정을 지연시키고, 의료비를 증가시키며, 환자의 스트레스 수준을 높이고, 의료 전문가의 업무량을 증가시킵니다(Ray-Barruel et al., 2019).

이러한 맥락에서 침윤의 조기 인식과 간호 학생들의 임상적 의사결정 능력 개발은 환자 안전을 보장하는 데 중요합니다. 주로 이론적 지식에 초점을 맞춘 전통적인 교육 접근법은 학생들이 복잡한 임상 상황을 관리할 준비를 하는 데 점점 더 불충분한 것으로 인식되고 있습니다. 결과적으로 합병증의 조기 식별과 적절한 임상적 의사결정을 지원하는 현실적이고 상호작용적이며 학습자 중심의 교육 전략에 대한 필요성이 커지고 있습니다.

시뮬레이션 기반 교육은 환자 안전 관련 결과를 개선하기 위한 효과적인 접근법으로 부상했습니다(Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). 비용 효율적이고 상황에 맞는 시뮬레이션 형태 중 하나는 병원 부서나 기타 의료 환경과 같은 실제 임상 환경에서 수행되는 현장 시뮬레이션입니다(Walker et al., 2013). 현장 시뮬레이션은 기존 장비를 활용하고 실제 의료 팀 구성원을 포함하는 팀 기반 훈련 방법으로, 현실감과 시스템 수준의 인식을 향상시킵니다(Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). 의사소통 및 팀워크와 같은 개인의 기술적 및 비기술적 기술을 향상시키는 것 외에도, 현장 시뮬레이션은 의료 오류에 기여할 수 있는 잠재적 시스템 취약점을 식별할 수 있게 합니다(Patterson et al., 2013).

시뮬레이션 기반 학습은 환자 피해를 최소화하면서 임상 역량 개발을 용이하게 하는 안전한 환경을 제공합니다(Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). 또한, 실제 환자 시나리오를 정확하게 시뮬레이션하는 훈련된 개인인 표준화 환자는 교육, 평가 및 연구 목적으로 널리 사용됩니다(Nawathe & Herrington, 2024). 이 방법은 학생들의 의사소통 기술, 실무 역량, 전문적 태도(공감 포함) 및 임상적 의사결정 능력을 향상시켜 궁극적으로 환자 결과 개선에 기여하는 것으로 나타났습니다(Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

이 연구는 침윤이 흔하지만 임상 실무에서 늦게 발견되는 경우가 많으며 이론적 교육만으로는 효과적으로 해결할 수 없다는 인식에 기반을 두고 있습니다. 환자 안전에 직접적인 영향을 미치기 때문에, 간호 학생들이 이 합병증을 적절히 인식하고 관리하지 못하는 것은 교육 접근법의 전략적 변환이 필요함을 강조합니다.

따라서 이 연구는 혁신적이고 학습자 중심의 교육 모델, 특히 표준화 환자와 현장 시뮬레이션이 전통적인 교수법과 비교하여 간호 학생들의 침윤 인식 능력 향상과 임상적 의사결정 기술 개선에 미치는 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 이 연구는 간호 교육의 발전에 기여하고 유능하고 안전 지향적인 미래 간호사의 양성을 지원하고자 합니다.

연구 가설 H1: 표준화 환자 또는 현장 시뮬레이션 방법을 통해 훈련받은 간호 학생들은 전통적 교육을 받은 학생들에 비해 침윤 인식에 관한 더 높은 수준의 지식을 보일 것입니다.

H2: 표준화 환자 또는 현장 시뮬레이션 방법을 통해 훈련받은 간호 학생들은 전통적 교육을 받은 학생들에 비해 더 높은 임상적 의사결정 점수를 달성할 것입니다.

H3: 표준화 환자 또는 현장 시뮬레이션 방법을 통해 훈련받은 간호 학생들은 전통적 교육을 받은 학생들에 비해 더 높은 수준의 학습 만족도와 자신감을 보고할 것입니다.