무릎 수술 후 회복에 대한 음악 청취 및 이완 중재의 효과 (EFT)

관절경 검사는 관절 내 시각화를 얻기 위해 내시경 기술을 통해 관절로 들어가 진단 및 치료 목적으로 정형외과에서 사용되는 방법입니다. 슬관절 관절경 검사(KA)는 전 세계적으로 가장 흔히 시행되는 수술 중 하나입니다. 비록 가장 흔히 반월상 연골 파열의 수리를 위해 선호되지만, 이는 또한 전방 및 후방 십자인대 손상, 연골 병변, 활액막 병리, 슬관절 잠김(무릎을 완전히 펴거나 구부릴 수 없음), 슬개골 문제, 감염 및 골관절염(OA) 환자의 통증 완화, 무릎 기능 개선 및 전 슬관절 관절성형술 지연을 위해 사용됩니다.

슬관절 질환은 관절 내 퇴행성 변화로 인한 연골 손실로 이어져 심한 통증을 유발합니다. 특히, 골관절염으로 인한 연골 손실은 통증과 함께 관절 불안정성 및 기능 장애를 초래합니다. 따라서, 퇴행 정도에 따라 무릎 골관절염 환자에서 슬관절 관절경 검사는 종종 인공관절 수술 전 1차 선택지로 고려됩니다.

약 20%의 환자가 무릎 수술 후 1년이 지나도 중등도에서 심한 통증을 경험한다고 보고합니다. 슬관절 관절경 검사가 최소 침습적 수술 기술임에도 불구하고, 문헌은 상당한 비율의 환자가 다양한 수준의 수술 후 통증을 경험하며, 아편유사제 사용이 자주 선호됨을 나타냅니다. 관절경 수술을 받는 환자의 통증 관련 요인을 조사한 연구는 수술 전 통증 경험, 수술 중 지혈대 사용 시간 및 시술의 복잡성이 수술 후 통증 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다.

통제되지 않은 수술 후 통증은 생리적 스트레스를 유발할 수 있으며 만성 통증으로 이어질 수 있습니다. 통증에 대한 반응은 정서적 및 인지적 요인의 상호작용에 의해 영향을 받습니다. 따라서, 수술 기술 및 동반 질환 외에도, 심리적 요인은 무릎 수술을 받는 환자의 회복에 중요한 역할을 합니다.

환자가 통증을 경험할 때, 그들은 일반적으로 두 가지 방식으로 반응합니다:

1. 통증에 맞서 싸워 공포를 줄이고 정상 활동으로 돌아가거나,
2. 공포로 인해 통증을 피하여 통증을 증가시키고 움직임을 회피합니다.

통증에 맞서 싸울 수 없는 환자들은 종종 통증에 대한 기대로 인해 움직임을 피하는 '공포-회피' 모델을 발전시킵니다. 결과적으로, 보존적 대처 전략으로 간주되는 움직임 회피는 운동에 대한 공포와 재활 순응도 감소로 이어져 수술 후 회복에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나, 수술 후 운동 및 재활은 슬관절 관절경 검사 후 무릎 기능 개선과 장애 감소에 중요한 역할을 합니다.

이를 바탕으로, '운동공포증'이라는 용어가 도입되었는데, 이는 통증성 손상이나 재손상에 대한 취약감에서 비롯된 신체적 움직임과 활동에 대한 과도하고 비합리적이며 쇠약하게 하는 공포로 정의됩니다. 운동공포증은 통증 관련 공포로 인한 신체 활동 회피로 정의됩니다. 무릎 수술을 받는 환자들은 통증과 균형 상실로 인해 운동공포증을 발전시킬 수 있으며, 이는 인지적 및 신체적 수행 장애를 특징으로 하는 장애로 이어질 수 있습니다. 연구에 따르면 운동공포증은 무릎 수술을 받는 환자들에게 운동 제한을 초래합니다. 결과적으로, 환자들은 통증으로 인해 운동을 피하고, 활동 부족으로 인해 만성 통증을 경험하며, 회복이 지연되는 순환에 빠질 수 있습니다.

튀르키예에서 수행된 무릎 수술 환자의 통증, 낙상 위험 및 운동공포증을 평가한 논문 연구는 운동공포증과 낙상 위험 사이에 양의 상관관계가 있음을 보고했습니다. 또한, 전방 십자인대 재건술로 인해 관절경 반월상 연골 절제술을 받는 환자의 균형 기능을 평가한 연구는 환자들이 수술 후 3-6개월 동안 낙상 위험이 있음을 발견했습니다.

이 정보를 고려할 때, 수술 후 통증, 낙상 위험 및 움직임에 대한 공포는 무릎 수술을 받는 환자들의 회복을 지연시키는 것으로 생각됩니다. 따라서, 통증과 불안을 줄이는 것을 목표로 하는 비약물적 방법의 사용은 회복을 가속화할 수 있습니다. 문헌에서, 음악 듣기와 감정 자유 기법(EFT)은 수술 후 통증과 불안을 줄이기 위해 사용되는 중재 중 하나입니다.

많은 연구들이 이완 음악 듣기가 수술 후 통증 감소에 긍정적인 효과가 있음을 보여주었습니다. 예를 들어, 한 연구는 참가자들이 자신이 선택한 음악을 듣도록 허용하는 것이 음악 유형에 관계없이 통증 수준을 유의미하게 감소시켰다고 보고했습니다. 유사하게, 다른 연구는 만성 통증을 가진 개인들이 음악 듣기를 통해 통증 지각이 감소함을 발견했습니다. 문헌의 한 연구는 관상동맥우회술을 받는 환자를 조사하여 음악이 지각된 통증 강도를 줄이는 데 도움이 되었다고 보고했습니다.

통증 감소에 사용되는 다양한 방법 중에서, 감정 자유 기법 또한 강조되었습니다. 이 방법은 공포, 통증, 불안 및 수면 장애와 같은 인지적 효과를 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 복강경 담낭절제술 예정 환자에서, 수술 전 EFT가 수술 공포에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 수술 전 불안을 통제하기 위해 사용된 보완 방법(아로마테라피, 지압, 마사지, EFT 및 음악 치료)에 대한 16개 연구를 포함한 체계적 문헌 고찰은 EFT가 불안과 공포를 줄이는 데 효과적이었으나 추가 연구가 필요하다고 보고했습니다. 3-6개월 추적 기간 동안 무릎 관절성형술을 받는 환자를 평가한 또 다른 연구에서, EFT는 단기적 개선 및 통증 수준 감소와 관련이 있었습니다.

EFT가 불안과 공포에 미치는 영향에 대한 수많은 연구가 있음에도 불구하고, 무릎 수술 후 통증, 낙상 위험 및 움직임 공포에 특별히 초점을 맞춘 연구는 여전히 제한적입니다.

이에 따라, 본 연구는 슬관절 관절경 검사를 받는 환자에서 음악 듣기와 감정 자유 기법이 수술 후 통증 및 움직임 공포에 미치는 영향을 평가하기 위해 설계되었습니다.