Hypothalmic-Pituitary-Adrenal (HPA) 축과 주요 우울증에서의 역할 연구

주요 우울증은 전 세계적으로 그리고 미국에서 주요 공중 보건 문제를 나타냅니다. 미국 인구의 15%가 인생의 어느 시점에서 우울증을 앓습니다(4천만 명). 남성 대 여성 비율은 5:2입니다. 현재 1차 진료를 받는 모든 외래 환자의 6-8%가 주요 우울증 진단 기준을 충족합니다. 치료받지 않은 우울증 환자의 15%가 자살합니다. 대부분의 자살은 우울증이 있습니다. 미국에서는 2020년에 자살이 10번째 사망 원인이 될 것입니다. 자살로 인한 사망 외에도 주요 우울증은 해마 용적 감소, 심혈관 질환 및 골밀도 감소를 포함하는 심각한 이환율과 관련이 있습니다. 또한, 심근경색 후 우울증 환자는 우울증이 없는 환자보다 사망률이 더 높습니다(조정 위험비 4:29). 이러한 이환율은 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 기능의 증가 또는 감소 수준에 따라 차등적으로 영향을 받을 수 있기 때문에 우리 인구에서 HPA 기능을 연구하는 것이 필요합니다. 또한, 이전 데이터를 기반으로 멜랑콜리 특징을 가진 우울증 환자는 HPA 기능이 증가하고 비정형 특징을 가진 우울증 환자는 HPA 기능이 감소할 것이라는 가설을 세웠습니다. 이 프로토콜을 사용하여 지난 4년 동안 우리는 건강한 인간과 우울한 대상의 HPA 규정에 대한 기존 지식의 경계를 확장한 상세한 환자 중심 연구를 개발, 개선 및 반복적으로 수행했습니다. 이 프로토콜은 비정형 특징을 가진 환자의 HPA 기능 감소에 대한 중요한 발견과 함께 주요 우울증의 두 가지 뚜렷한 생물학적 하위 유형의 존재를 이미 입증했습니다. 따라서 비정형 분류는 표현형에 국한되지 않고 특정 생물학적 특성을 가진 하위 유형을 나타냅니다. 이 발견은 비정형 또는 우울 특징을 가진 환자에게 고유한 전략, 대상 및 잠재적인 중재적 접근이 있음을 보여줍니다. 주요 우울증의 신경내분비학의 해명은 우리 지점의 핵심 목표였으며, 이 프로토콜은 주요 우울증의 표현형적으로 뚜렷한 하위 유형의 생물학을 해명할 수 있는 잠재력을 제공합니다. 또한, 주요 우울증의 의학적 결과를 밝히기 위해서는 이 연구에서 달성한 HPA 기능의 정확한 종적 특성화가 필요합니다.