전화 평가 및 환자 교육을 통한 당뇨병 치료 개선

배경:

이 연구의 목적은 클리닉 방문 사이에 환자 평가 및 대상 자가 관리 교육을 관리하는 자동 전화 질병 관리(ATDM) 시스템을 사용하여 VA 당뇨병 관리의 품질을 개선하는 것입니다.

목표:

이 진행 중인 연구에서 우리는 다음을 결정합니다. 2) 이러한 평가가 불량한 결과의 위험이 있는 환자를 식별하는 정도; 3) ATDM 평가 보고서가 환자의 1차 진료 제공자에게 정기적으로 제공되는 개입의 비용 효율성.

행동 양식:

우리는 환자 중심 결과 측정을 통합하여 이전에 개발된 ATDM 평가 도구를 개선하고 확장하고 있습니다. VISN 12 및 VISN 21에서 450명의 환자를 등록하고 있습니다. 환자는 6개월 동안 매주 ATDM 평가를 받습니다. 건강 상태 및 서비스 사용에 대한 기타 데이터는 의료 기록, 실험실 테스트, 전화 설문 조사 및 Austin Automation Center 파일에서 수집되고 있습니다. ATDM 평가의 동시 신뢰성, 타당성 및 예후적 중요성을 결정한 후 네트워크, 시설 및 환자 그룹에 걸쳐 ATDM 보고 결과의 변화를 조사합니다. 연구의 두 번째 단계에서는 1년의 후속 조치 기간과 함께 효과 시험을 수행할 것입니다. 프로세스 평가 결과를 사용하여 ATDM 평가 및 설계 공급자 피드백 보고서를 수정합니다. 우리는 두 네트워크에서 240명의 환자를 등록할 것입니다(즉, 전체 환자 480명). 환자는 무작위화 및 컷오프 기반 할당의 조합을 사용하여 실험적 또는 일반적인 관리 제어 그룹에 할당됩니다. 중재가 환자의 혈당 조절, 증상, 자가 관리 및 환자 중심 결과에 미치는 영향을 측정할 것입니다. 비용 효율성을 평가하기 위해 VA 비용 데이터베이스 및 Medicare 청구 파일을 사용할 것입니다.

상태:

ATDM 평가 데이터의 분석은 이 방법이 VA 당뇨병 환자에게 실현 가능하고 전화 조사에 대한 치료 및 기능에 대한 환자의 만족도에 관한 비교 가능한 데이터를 제공한다고 제안합니다. 다른 분석에 따르면 VA 대인 간병 과정과 비용 관련 약물 순응도 문제의 비율은 다른 치료 시스템에서 치료받은 유사한 특성을 가진 환자가 경험한 것과 같거나 더 나은 것으로 나타났습니다.