Förbättra diabetesvården via telefonbedömning och patientutbildning

Bakgrund:

Syftet med denna studie är att förbättra kvaliteten på VA-diabetesvård med hjälp av ett automatiserat telefonsjukdomshanteringssystem (ATDM) som administrerar patientbedömningar och riktad egenvårdsutbildning mellan klinikbesöken.

Mål:

I denna pågående studie fastställer vi: 1) tillförlitligheten och giltigheten av bedömningar av Automated Telephone Disease Management (ATDM) av patienters glykemiska kontroll, hälsorelaterade livskvalitet (HRQL), egenvård och tillfredsställelse med vården; 2) i vilken utsträckning dessa bedömningar identifierar patienter med risk för dåliga resultat; och 3) kostnadseffektiviteten av en intervention där ATDM-utvärderingsrapporter regelbundet tillhandahålls patienters primärvårdsgivare.

Metoder:

Vi förfinar och utökar tidigare utvecklade ATDM-bedömningsinstrument genom att införliva mått på patientcentrerade resultat. Vi registrerar 450 patienter från VISN 12 och VISN 21. Patienterna får ATDM-bedömningar varje vecka under sex månader. Andra uppgifter om deras hälsotillstånd och användning av tjänster samlas in från medicinska journaler, laboratorietester, telefonundersökningar och Austin Automation Center-filer. Efter att ha fastställt den samtidiga tillförlitligheten, validiteten och prognostiska betydelsen av ATDM-bedömningarna kommer vi att undersöka variationen i ATDM-rapporterade resultat över nätverk, anläggningar och patientgrupper. I den andra fasen av studien kommer vi att genomföra en effektivitetsprövning med en uppföljningsperiod på ett år. Vi kommer att använda resultaten från vår processutvärdering för att modifiera ATDM-bedömningarna och designa feedbackrapporter från leverantörer. Vi kommer att registrera 240 patienter från de två nätverken (dvs 480 patienter totalt). Patienterna kommer att tilldelas experimentella eller vanliga vårdkontrollgrupper med en kombination av randomisering och cutoff-baserad tilldelning. Vi kommer att mäta interventionens inverkan på patienternas glykemiska kontroll, symtom, egenvård och patientcentrerade resultat. Vi kommer att använda VA-kostnadsdatabas och Medicares anspråksfiler för att utvärdera kostnadseffektiviteten.

Status:

Analyser av ATDM-bedömningsdata tyder på att denna metod är genomförbar med VA-diabetespatienter och ger jämförbar data om patienters tillfredsställelse med vård och funktion till telefonundersökningar. Andra analyser tyder på att VA mellanmänskliga vårdprocesser och frekvensen av kostnadsrelaterade problem med medicinering är lika bra eller bättre än vad patienter med jämförbara egenskaper som behandlas i andra vårdsystem upplever.