通过电话评估和患者教育改善糖尿病护理

背景：

本研究的目的是使用自动电话疾病管理 (ATDM) 系统提高 VA 糖尿病护理的质量，该系统在门诊就诊之间管理患者评估和有针对性的自我护理教育。

目标：

在这项正在进行的研究中，我们正在确定：1) 自动电话疾病管理 (ATDM) 评估患者血糖控制、健康相关生活质量 (HRQL)、自我保健和护理满意度的可靠性和有效性； 2) 这些评估在多大程度上识别出处于不良结果风险中的患者； 3) 定期向患者的初级保健提供者提供 ATDM 评估报告的干预措施的成本效益。

方法：

我们正在通过结合以患者为中心的结果的措施来改进和扩展以前开发的 ATDM 评估工具。 我们正在招募来自 VISN 12 和 VISN 21 的 450 名患者。 患者每周接受一次 ATDM 评估，为期六个月。 正在从医疗记录、实验室测试、电话调查和奥斯汀自动化中心文件中收集有关他们健康状况和服务使用情况的其他数据。 在确定 ATDM 评估的并发可靠性、有效性和预后意义后，我们将检查网络、设施和患者组中 ATDM 报告结果的变化。 在研究的第二阶段，我们将进行为期一年的有效性试验。 我们将使用流程评估的结果来修改 ATDM 评估和设计提供商反馈报告。 我们将从两个网络中招募 240 名患者（即总共 480 名患者）。 将使用随机化和基于截止点的分配相结合的方式将患者分配到实验或常规护理对照组。 我们将衡量干预措施对患者血糖控制、症状、自我护理和以患者为中心的结果的影响。 我们将使用 VA 成本核算数据库和 Medicare 索赔文件来评估成本效益。

地位：

对 ATDM 评估数据的分析表明，这种方法对于 VA 糖尿病患者是可行的，并提供了有关患者对护理和功能的满意度与电话调查的可比数据。 其他分析表明，VA 的人际护理过程和与成本相关的药物依从性问题的发生率与在其他护理系统中接受治疗的具有可比特征的患者所经历的一样好或更好。