Улучшение лечения диабета с помощью оценки по телефону и обучения пациентов

Фон:

Целью этого исследования является улучшение качества лечения диабета VA с использованием автоматизированной системы управления заболеваниями по телефону (ATDM), которая проводит оценку пациентов и целевое обучение самообслуживанию между визитами в клинику.

Цели:

В этом продолжающемся исследовании мы определяем: 1) надежность и достоверность оценок гликемического контроля пациентов, качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), самопомощи и удовлетворенности уходом с помощью автоматизированного управления заболеваниями по телефону (ATDM); 2) степень, в которой эти оценки выявляют пациентов с риском неблагоприятных исходов; и 3) экономическая эффективность вмешательства, при котором отчеты об оценке ATDM регулярно предоставляются поставщикам первичной медико-санитарной помощи.

Методы:

Мы совершенствуем и расширяем ранее разработанные инструменты оценки ATDM, включая измерения исходов, ориентированных на пациента. Мы регистрируем 450 пациентов из VISN 12 и VISN 21. Пациенты получают еженедельные оценки ATDM в течение шести месяцев. Другие данные об их состоянии здоровья и использовании услуг собираются из медицинских карт, лабораторных анализов, телефонных опросов и файлов Центра автоматизации Остина. После определения одновременной надежности, валидности и прогностической значимости оценок ATDM мы изучим различия в результатах, сообщаемых ATDM, в разных сетях, учреждениях и группах пациентов. На втором этапе исследования мы проведем испытание эффективности с периодом наблюдения в один год. Мы будем использовать результаты нашей оценки процесса, чтобы изменить оценки ATDM и разработать отчеты с отзывами поставщиков. Мы зарегистрируем 240 пациентов из двух сетей (т. е. всего 480 пациентов). Пациенты будут распределены в экспериментальные или обычные контрольные группы с использованием комбинации рандомизации и распределения на основе отсечения. Мы измерим влияние вмешательства на гликемический контроль пациентов, симптомы, самопомощь и исходы, ориентированные на пациента. Мы будем использовать базу данных стоимости VA и файлы требований Medicare для оценки экономической эффективности.

Положение дел:

Анализ данных оценки ATDM позволяет предположить, что этот метод осуществим для пациентов с сахарным диабетом VA и предоставляет сопоставимые данные об удовлетворенности пациентов уходом и функционированием с телефонными опросами. Другой анализ показывает, что межличностные процессы оказания помощи VA и уровень проблем с соблюдением режима лечения, связанных с затратами, так же хороши или лучше, чем у пациентов с сопоставимыми характеристиками, получающих лечение в других системах помощи.