- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00064727
심부전 및 포도당 불내성 또는 제2형 당뇨병 환자를 치료하기 위한 로지글리타존
심부전 관리에서 치료 표적으로서의 인슐린 저항성 감쇠
이 연구는 심부전 및 포도당 불내성 또는 II형(성인 발병) 당뇨병 또는 둘 모두를 가진 환자의 심장 기능 개선을 위한 약물 rosiglitazone의 안전성과 유효성을 평가할 것입니다. 호르몬 인슐린에 대한 민감도가 낮아지기 때문에 제2형 당뇨병 또는 포도당 불내증 환자는 포도당(당)을 효과적으로 조절하지 못합니다. Rosiglitazone은 제2형 당뇨병 치료에 사용되지만 다리 부종과 드물게 폐부종을 유발할 수 있기 때문에 심부전 환자에게는 일반적으로 투여되지 않습니다. 그러나 포도당 불내성 또는 제2형 당뇨병이 있는 심부전 환자는 일반적으로 심부전만 있는 환자보다 상태가 좋지 않으며 인슐린 저항성을 감소시키는 요법이 이러한 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
심부전 및 제2형 당뇨병 또는 포도당 불내성 또는 둘 모두가 있는 21세 이상의 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 환자는 심부전에 대한 현재 치료에 안정적이어야 하며 관상 동맥 질환에 대한 계획된 수술이 없어야 합니다. 응시자는 병력 및 신체 검사, 혈액 및 소변 검사, 심전도(ECG), 흉부 엑스레이, 자기공명영상(MRI), 운동 검사, 심초음파 검사(심장 초음파 검사).
참가자는 rosiglitazone 또는 위약(유효 성분이 없는 모양이 동일하게 생긴 알약)을 받도록 무작위로 배정됩니다. 첫 달은 1일 1정, 2개월은 1일 2회, 3개월부터 연구 종료 시 6개월까지 1일 2회 2정을 복용한다. 치료 기간 동안 환자는 4주마다 병력, 신체검사, 혈액검사, 3개월과 6개월에는 운동검사와 심초음파, 6개월에는 소변검사, 심전도, MRI를 받게 된다. 다리나 폐의 체액 축적을 확인하기 위해 환자는 연구 기간 동안 체중과 증상을 2주마다 보고합니다. 6개월의 치료 기간이 지나면 환자는 연구 전에 복용하던 당뇨병 약을 다시 복용하게 됩니다. 그들의 의사는 최적의 포도당 내성을 유지하기 위한 치료의 가능한 수정에 대해 통보받을 것입니다.
치료 완료 후 6개월(연구 시작 후 1년)에 환자는 혈액 검사를 위해 임상 센터로 돌아와 로지글리타존의 장기 효과를 측정하고 진행 상황을 평가합니다. 그런 다음 가능한 경우 연간 검진을 위해 클리닉으로 돌아가거나 우편이나 전화로 연간 후속 조치를 통해 건강 상태를 검토하도록 초대됩니다.
연구 개요
상세 설명
심부전에 대한 현재의 의학적 관리는 변함없이 '모두에게 맞는 한 가지 치료법' 접근 방식을 사용합니다. 심부전 피험자의 특정 유전자형/표현형 특징을 이해하지 못하는 것은 종양 괴사 인자 알파 길항제 및 엔도텔린 수용체 차단제의 효능을 평가하는 최근 심부전 연구가 전반적인 이점을 나타내지 않는 이유인 것으로 가정됩니다. 이 경험은 심부전 환자의 의학적 관리의 향후 개선을 위해 심부전의 발생 및 진행을 조율하는 기본 메커니즘 프로세스에 약물 요법을 맞춤화하기 위해 사전 처방 유전형/표현형이 필요할 수 있음을 시사합니다.
이와 관련하여 인슐린 저항성 증후군은 심비대 및 심부전의 발생에 중요한 관련 인자로 인식되어 왔다. 전사 인자-과산화소체 증식 인자 활성화 수용체 감마(PPAR 감마)의 활성화를 통해 인슐린 감수성을 증가시키는 새로운 종류의 약제가 개발되었습니다. 티아졸리딘디온(thiazolidinediones)으로 알려진 이러한 약물은 현재 제2형 진성 당뇨병 치료에 대해 허가를 받았습니다. 흥미롭게도, 전임상 수준에서 PPAR 감마는 심장 비대 발달을 약화시키는 데 조절 역할을 하는 것으로 보이며, 티아졸리딘디온 요법은 심근 경색 후 생쥐에서 수축 기능 장애 발달을 약화시키는 것으로 나타났습니다.
이 제안에 내재된 가설은 인슐린 저항성이 일반적으로 심부전의 발달/진행과 연관되어 있고 인슐린 감수성을 개선하는 것이 심부전 환자의 이 선별된 그룹에서 임상적 이점이 될 것이라는 것입니다. 이 연구의 주요 목적은 인슐린 저항성 심부전 환자에서 티아졸리딘디온 요법의 안전성과 효능을 확립하는 것입니다. 이 연구는 2상, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 용량 증량 연구로 설계되었습니다. 주요 결과는 투여의 안전성과 티아졸리드네디온으로 치료받은 심부전 환자의 수축 기능 조절에 대한 평가입니다. 또한 기능적 능력의 변화와 심부전 및 인슐린 저항성의 생화학적 및 게놈 변형 결정은 심부전 환자에서 티아졸리드네디온 요법에 대한 반응으로 측정될 것입니다.
연구 유형
등록
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20814
- Suburban Hospital
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
성인 정상 지원자, 연령 일치(55-75세)
다음 기준을 충족하는 21세 이상의 성인 환자:
- 허혈성 심장 질환 또는 특발성 병인으로 인한 심부전
- 좌심실 수축 기능 저하, MUGA(방사성핵종 혈관조영술)에 의한 EF가 0.45 이하
- 뉴욕 심장 협회 기능 등급 II 또는 III
- 현재 심부전 치료에 안정적인 환자
- 인슐린 감수성 스크리닝에서 인슐린 저항성 또는 제2형 당뇨병의 증거
- 예상되는 심장 혈관 재생 요법 요구 사항 없음
제외 기준:
임신 또는 수유
최근 1개월 이내 급성 심부전 악화로 입원한 이력
최근 3개월 이내의 급성 심근경색
지난 3개월 이내에 심장 재동기화 심장박동기 배치
심부전을 유발하는 것으로 알려진 유전적 결함
혈청 크레아티닌 2.5mg/dL 이상.
간 트랜스아미나제 수치가 정상 상한치의 2.5배 이상
혈당 조절을 위한 인슐린 요법의 필요성
당뇨병 조절을 위한 티아졸리딘디온의 현재 사용 또는 부작용 발생 후 티아졸리딘디온 요법의 중단 이력
조절되지 않는 혈당 수치 또는 당뇨병 조절을 위한 인슐린 요법의 사용
만성 HIV, HBV 및 HCV 감염을 포함한 면역 손상
SLE, 류마티스 관절염, 콜라겐 혈관 질환과 같은 만성 전신 염증성 질환
계획된 투약 30일 전에 임상시험 약리학적 제제와 관련 없는 연구에 참여
현재 알코올 또는 약물 남용
정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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