미숙아의 뇌 손상을 예방하는 황산마그네슘

체중이 1500g(3.3lbs) 미만인 조산아는 출생아의 약 1.3%를 차지하지만 이후 CP로 진단되는 모든 어린이의 25% 이상을 차지합니다. 마그네슘(Mg)에 대한 분만 전 노출은 초저체중아(VLBW) 미숙아의 조기 뇌 손상(두개내 출혈 및 낭성 심실주위백질연화증)뿐만 아니라 장기적인 불리한 신경 발달 결과(CP 및 정신 지체)를 예방하거나 개선할 수 있습니다. 예비 연구에서 단기 및 장기 신경 보호는 3.0 mEq/L 이상의 초기 혈청 Mg 수치와 관련이 있었습니다. 이 연구는 VLBW 미숙아의 초기 비정상적 신경초음파 소견과 장기적인 불리한 신경발달 결과가 생후 첫 주 동안 달성된 다양한 수준의 혈청 Mg에 의해 영향을 받는지 여부를 결정할 것입니다.

영아는 "표준" Mg 요법 또는 "높은" Mg 요법으로 무작위 배정됩니다. 표준 Mg 요법은 정상 범위인 1.2-2.3의 혈청 Mg 수준에 도달하는 것을 목표로 생후 첫 3일 동안 Mg 보충을 하지 않은 후 황산마그네슘(MgSO4) 정맥 주사로 구성됩니다. mEq/L. 고 Mg 요법은 생애 첫 3일 동안 3.5-5.5mEq/L 사이, 다음 4일 동안 2.5-3.5mEq/L 사이의 더 높은(무해한) 혈청 Mg 수준을 유지하기 위해 정맥 내 MgSO4를 사용하는 것으로 구성됩니다. 높은 Mg 영아는 나머지 신생아 입원 기간 동안 경구용 글루콘산마그네슘을 사용하여 혈청 Mg 수치를 2.4+0.3 mEq/L로 유지하게 됩니다.

유아는 출생 후 12~24시간, 인공호흡기 지원이 필요한 동안 2~3일 간격으로, 그리고 퇴원할 때까지 매주 간격으로 두부 초음파 검사로 조기 뇌 손상에 대해 평가됩니다. 영아는 이후 최소 24개월 동안 고위험 후속 진료소에서 평가됩니다(미숙아 정도에 따라 수정됨). 생후 24개월이 되면 소아 신경과 전문의가 뇌성마비의 존재 여부를 평가합니다. 그들은 초기 인지(정신, 언어 및 지각 능력)뿐만 아니라 섬세하고 총체적인 운동 능력의 문제에 대해 순차적으로 테스트를 받게 됩니다.