Magnesiumsulfaatti ehkäisee keskosten aivovaurioita

Alle 1500 grammaa painavat keskoset edustavat noin 1,3 % elävänä syntyneistä vauvoista, mutta silti vähintään 25 % kaikista lapsista, joilla myöhemmin diagnosoidaan CP. Synnytystä edeltävä altistuminen magnesiumille (Mg) voi estää tai parantaa varhaista aivovauriota (kallonsisäinen verenvuoto ja kystinen periventrikulaarinen leukomalasia) sekä pitkäaikaisia ​​haitallisia hermoston kehitykseen liittyviä seurauksia (CP ja henkinen jälkeenjääneisyys) erittäin alhaisen syntymäpainon (VLBW) keskosilla. Alustavissa tutkimuksissa lyhyt- ja pitkäkestoinen hermosolujen suojaus liittyi seerumin Mg-tason alkuvaiheeseen, joka oli yli 3,0 mekv/l. Tässä tutkimuksessa selvitetään, vaikuttavatko VLBW-keskosten varhaiset epänormaalit neurosonografiset löydökset ja pitkäaikaiset haitalliset hermoston kehitystulokset ensimmäisen elinviikon aikana saavutetut seerumin Mg-tasot.

Vauvat satunnaistetaan joko "normaaliin" Mg-hoitoon tai "korkeaan" Mg-hoitoon. Normaali Mg-hoito ei sisällä ylimääräistä Mg:ta ensimmäisten 3 elinpäivän aikana ja sen jälkeen suonensisäistä magnesiumsulfaattia (MgSO4), jonka tavoitteena on saavuttaa seerumin Mg-tasot normaalilla alueella 1,2-2,3 mekv/l. Korkea Mg -hoito koostuu suonensisäisen MgSO4:n käyttämisestä korkeampien (haitattomien) seerumin Mg-pitoisuuksien ylläpitämiseksi välillä 3,5-5,5 mekvivalentti/l kolmen ensimmäisen elinpäivän ajan ja välillä 2,5-3,5 mekv/l seuraavien 4 päivän ajan. Korkean Mg:n vauvojen seerumin Mg-tasot pidetään tämän jälkeen arvossa 2,4+0,3 mekv/l käyttämällä suun kautta otettavaa magnesiumglukonaattia vastasyntyneen sairaalahoidon loppuosan ajan.

Vauvat arvioidaan varhaisen aivovaurion varalta pään ultraäänitutkimuksilla 12–24 tuntia syntymän jälkeen, 2–3 päivän välein, kun hengityslaitteen tukea tarvitaan, ja viikon välein kotiuttamiseen saakka. Myöhemmin vauvat arvioidaan korkean riskin seurantaklinikalla vähintään 24 kuukauden ajan (korjattu ennenaikaisuuden mukaan). Lasten neurologi arvioi heidät 24 kuukauden iässä aivohalvauksen varalta. Niitä testataan sarjassa varhaisen kognition (henkisen, kielen ja havainnointikyvyn) ongelmien sekä hieno- ja karkeamotoristen taitojen varalta.